[二、六气为病 (四)火类] (分述)
(瞀)、()
瞀∶昏也。如酒醉而
心火热甚,则神浊昧而瞀昏也。
∶动也。惕跳动,火之体也。
(
暴喑)
暴喑∶猝哑也,金
肺主声,故
五行惟金响。金应于干,干为天,天为阳,为健,为动;
金本燥,为涸,为收,为敛,为劲切,为刚洁。故诸能鸣者,无越此也。凡诸发语声者,由
其
形气之鼓击也,鼓击者,乃健动之用也。所谓物寒则能鸣者,水实制火,火不克金也。其
或火旺水衰,热乘金肺,而神
浊气郁,则暴喑无声也。故《经》言内夺而厥,则为
喑俳,此
肾虚
也。俳者,废也。
(冒昧)
冒昧∶非触冒,乃昏冒也。昧,暗也。气热则神浊冒昧,火之体也。
(躁扰)
躁扰∶躁动
烦热,扰乱而不宁,火之体也。热甚于外,则肢体躁扰,热甚于内,则神志
躁动,返复癫倒,懊
烦心,
不得眠也。或云呕哕而为胃冷
心烦疼者,非也
。故烦心、
心痛,腹空热生而发,得食热退而减也。或
逆气动躁者,俗谓
咽喉,由水衰火旺
,而犹火之动也。故心胸躁动,谓之
怔忡,俗云
心忪,皆为热也。
(狂越)
狂越∶狂者,狂乱而不正定也。越者,乖越礼法而失常也。夫外清而内浊,动乱参差,
火之体也;
静顺清朗,准则信平,水之体也。由是
肾水主志,而
水火相反。故心火旺则肾水
衰,乃
失志而狂越也。
或云∶
重阳者狂,
重阴者癫,则《
素问》之说不同也。《经》注曰∶“
多喜为
癫,多怒为狂。”然喜为心志,故
心热甚则多喜而为癫也;怒为肝志,火实制金,不能平木,
故肝实则多怒而为狂也。况
五志所发皆为热,故狂者五志间发,但怒多尔。
凡热于中,则多干
阳明胃经也。《经》曰∶“阳明之厥,则癫疾欲走,
腹满不得卧,
面赤而热,
妄言。”又曰∶“阳明
病洒洒
振寒,善伸
数欠,或
恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动,独闭户牖而处,欲上高
而歌,弃衣而走,贲响
腹胀,骂詈不避亲疏。”又《经》曰∶“
热中消中,皆富贵人也。今禁膏粱,
是不合其心,禁
芳草、
石药,是病不愈。愿闻其说。
岐伯曰∶芳草之气美,石药之气悍。二
者其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可服此二者。……夫
热气悍,
药气亦然,二者相遇,恐内
伤脾。”注曰∶膏,谓油腻肥脂也。粱,粮米也。芳草,谓芳美之味也。芳,香美也。坚,固
也。劲,硬也。,疾也。盖服膏粱芳草石药,则热气坚劲疾利,而为热中消中,发为
癫狂之疾,夫岂癫为重阴者欤!
(骂詈)
骂詈∶言为心之声也。骂詈,言之恶也。夫水数一,道近而善;火数二,道远而恶。水
者,内
清明而外不彰,器之方员,物之
气味,
五臭五色,从而不违,静顺信平,
润下而善利
万物,涤洗浊秽,以为清静,故上善若水;水火相反,则下愚如火也。火者,
外明耀而
内烦
浊,燔炳万物,为赤为热,为苦为焦,以从其己,燥乱参差,炎上而烈,害万物,熏燎鲜明
,以为昏昧。水生于金,而复润母燥;火生于木,而反害母形。故《易》曰∶“润万物者,莫
润乎水。”又言∶“离火为戈兵。”故火上有水制之,则为既济;水在火下,不能制火,为未济也
。是知水善火恶。
而今病
阳盛阴虚,则水弱火强,制金不能平木,而善去恶发,骂詈不避亲
疏。喜笑恚怒而狂,本火热之所生也,
平人怒骂亦同。或本心喜而无怒,以为戏弄之骂,亦
心火之用也。故怒骂者,亦兼心喜骂于人也,怒而恶发可嗔者,内心喜欲怒于人也。
(
惊骇)
惊骇∶骇,惊愕也。
君火义同。
(肿)
肿∶热胜肉,而
阳气郁滞故也!
(
疼酸)
疼酸∶酸疼也。由火实制金,不能平木,则木旺而为兼化,故言酸疼也。
(
气逆冲上)
气逆冲上∶
火气炎上故也。
(禁栗)
禁栗
如丧神守∶栗,
战栗也。禁,冷也。又义见君火化中。禁,俗作噤。如丧神守者,
神能御形,而反禁栗,则如丧失保守
形体之神也。
(嚏)
嚏∶鼻中因痒,而气喷作于声也。鼻为肺窍,痒为火化。心火
邪热,干于阳明,发于鼻
而痒,则嚏也。或故以物扰之,痒而嚏者,扰痒火故也。或视日而嚏者,由目为
五脏神华,
太阳真火,晃耀于目,则心神躁乱。而
发热于上,则鼻中痒而嚏也。
伤寒病
再经衰而或嚏者,
由火热已退,而
虚热为痒,痒发鼻则嚏也。或
风热上攻,头鼻壅滞,脉浮而无他证者,内
药鼻中,得嚏则壅滞开通而愈也。或有痛处,因嚏而痛甚不可忍者,因嚏之气攻冲结痛,
而不得通利故也。
(呕)、(
疮疡)
呕、疮疡∶君火化同。
(
喉痹)
喉痹∶痹,
不仁也,俗作闭,犹闭塞也,火主肿胀,故热客
上焦,而
咽嗌肿胀也。
(
耳鸣)
耳鸣∶有声,非妄闻也。耳为
肾窍,交会
手太阳、
少阳,
足厥阴、
少阴、少阳之经。
若水
虚火实,而热气上甚,客其
经络,冲于
耳中,则鼓其
听户,随其
脉气微甚,而作诸音声
也。《经》言∶阳气上甚而跃,故耳鸣也。
(聋)
聋之为病,俗医率以悍燥烈之药制之,往往谓肾水虚冷故也。夫岂知水火之
阴阳,心
肾之
寒热,荣卫之
盛衰,犹
权衡也,一上则必一下。是故
高者抑之,
下者举之,此平治之道
也。夫心火本热,虚则寒矣;肾水本寒,虚则热矣,肾水既少,岂能反为寒病耶?
《经》言∶
足少阴肾水虚,则腹满,
身重,
濡泻,疮疡流水,
腰股痛发,股膝不便,
烦冤,足痿
,
清厥,意不乐,
大便难,
善恐心惕,如人将捕,
口苦,
舌干,
咽肿,
上气,
嗌干及痛,烦
心,心痛,黄胆,肠
下血,脊臀股内后廉痛,
痿厥,
嗜卧,足下热而痛。以此见肾虚为病,皆是
热证。
《经》又曰∶“有所远行
劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾
者
水脏也,骨热而髓虚,故发
骨痿。”注言∶“阳气内伐,谓伐腹中之
阴气也;水不胜火,以热舍于肾中也。”
《经》又曰∶“骨痿者,生于大热也。”又曰∶“
肾热者,色黑
齿槁。”凡色黑齿槁之人,
必身瘦而
耳焦也。所以然者,水虚则火实,而热亢极则害,承乃制,故反兼水之黑也;肾水
衰少,不能润泽,故黑干
焦槁也;齿、耳属肾,故甚也。如疮疡热极无液,则肉干焦而色黑也。然则水衰为热明矣,岂
可反言寒耶!
故《仙经》以息为六字之气,应于
三阴三阳,
脏腑之
六气。实则行其本化之字泻之,衰则行其胜己之字
泻之,是为杀其鬼贼也;所谓六字之气者,肝吁,心呵,
相火唏,脾呼,肺,肾本吹
也。故吹去肾寒则生热,呵
去心热则生寒,故曰∶春不呼,夏不,秋不吁,冬不呵。
四时常有唏,谓
三焦无不足;
八节不得吹,谓肾状难得实。然以吹验之,吹去肾水
寒气,
则阳热暴甚,而
目瞑昏眩,虚为热证明矣,岂可反言肾虚为冷,而以热
药养水耶?况水少不
能胜火,又服热药,宁无损欤!
《经》言∶“以寒治热。”谓寒养水而泻火;“以热治寒,”谓热助火而耗
水也。《经》虽或言“以热治热”。谓
病气热甚,能与寒药交争,而寒药难下,故反
热服,顺其病热。
热病既消,寒性乃发,则病热除愈。如
承气汤寒药,反以热服之类是也。伤寒同法。《经》曰∶“寒因热用”,“
热因寒用”,
亦是治
热类也。故
治病之道,泻实补衰,平而已矣。
或谓病热火实水虚,反言肾虚为冷,心迷正理,不
敢用对证寒药,误以食前服其助阳热药,欲令下部水胜,退上焦心火,食后兼服微凉之药,
而
退火热,岂知十益不及一损也,
病本热而无寒,又得热药,则病热转甚。食后虽服
大寒之
药,亦难解其势之甚也,况以微凉乎?岂不详热药证中,止言治寒助热,安有养
水泻火之言
哉!
《经》言∶五脏以平为期。及夫一法,无问五脏生克兴衰,一概言热为实,寒为虚者,通言
阳气之兴衰也。
假令下部寒者,谓
下焦火气之虚也,故以热
药补之,非助肾水之药尔!由水
虚不能反为寒也。凡诸疾之所起也,不必脏腑兴衰变动
相乘而病,但乘
内外诸
邪所伤,即成
病矣。
大凡治病必求所在,病在上者治其上,病在下者治其下。
中外脏腑经络皆然。病气热则除其热,寒则退其寒,六气
同法。泻实补虚,除邪养正,平则守常,医之道也!岂可见病已热,而反用热药,复言养水而胜心火者,可谓道在迩而
求诸远,事在易而求诸难,深可戒哉!
所以或言肾虚而下部冷者,非谓水虚也,所谓“肾有两
枚”,《经》曰∶“
七节之傍,中有
小心。”
杨上善注《太素》曰∶“人之
脊骨有二十一节,从下第七节
之傍,左者为肾,右者为
命门。命门者,小心也。”《
难经》言∶“心之原,出于
太陵。然太陵穴
者,属
手厥阴包络相火,小心之经也。”《玄珠》言刺太陵穴曰∶“此泻相火小心之原也。”然则
右肾命门为小心,乃手厥阴相火包络之脏也。《仙经》曰∶“先生右肾则为男,先生左肾则为
女。”谓男为
阳火,女为
阴水故也。或言女子左肾为命门者,误也。《难经》止言“右肾为命门
,男子以藏精,女子以系胞”,岂相反也。然右肾命门小心,为手厥阴包络之脏,故与
手少阳
三焦合为
表里,神脉同出,见手右尺也。二经俱是相火,相行君命,故曰命门尔。故《仙经
》曰∶“心为君火,肾为相火。”是言右肾属火,而不属水也。是以右肾火气虚,则为病寒也。
君相虽为
二火,论其五行之气,则一于为热也。
夫五行之理,
阴中有阳,
阳中有阴。孤阴不长,独阳不成。但有一物,全备五行,递相
济养,是谓和平。交互克伐,是谓兴衰。变乱失常,灾害由生,是以水
少火多,为阳实阴虚
而病热也。水多火少,为阴实
阳虚而病寒也。故俗以热药欲养肾水,胜退心火者,岂不
误欤!
至如或因恣欲而即病,或因久而成病者,俗以为
元气虚损而病寒者,皆误也。然诸所
动乱劳伤,乃为阳火之化。神狂
气乱,而为病热者多矣。故《经》言∶
消瘅热中,及夫热病,阴
阳变易,
房劳之病证也。所以热病未复,及大醉以不禁入房,而为祸甚速者阳热易为暴甚故
也。夫
太乙天真元气,非阴非阳,非寒非热也。是以精中
生气,
气中生神,神能御其形也。
由是精为神气之本!形体之充固,则众邪难伤,衰则诸疾易染,何止言元气虚而为寒尔!
故老人之气衰,多病头
目昏眩,耳鸣或聋,上气
喘咳,
涎唾稠粘,口苦舌干,咽嗌不利,肢体
焦痿,
筋脉拘倦,中外燥涩,便溺结,此皆阴虚阳实之热证也。俗悉言老弱为虚冷而
无热也,纵见热症,虽云少水不胜多火,而反言肾水虚则为寒,此乃举世受误之由也。但须
临时识其阴阳
虚实,则无横夭之冤,慎不可妄以热药养其
真气,则真气何由生也。故《西山
记》曰∶饵之金石,当有速亡之患;《
内经》言∶石药发癫狂,热甚之所生也。或欲以温药平
补者,《经》言∶积温成热,则变生热疾。故
药物不可妄服也。
夫养真气之法,饮食有节,
起居有常,不妄作劳,无令损害,阴阳和平,自有益矣。《仙经》虽有
服饵之说,非其人
不可也。况乎剂于气味平和
无毒之物,但以调其气尔!
真修
道者,以内事为功,外事为行,非服饵而望成于道也。故《仙经》又曰∶“服饵不备
五味
四气,而
偏食之,久则腑脏偏倾而生其病矣。”然则岂可误服热药,而求其益?
所谓聋者,由水衰火实,
热郁于上,而使听户
玄府壅塞,神气不得
通泄也,其所验者,《仙经》言双手闭
耳如鼓音,是谓“
鸣天鼓”也。由脉气流行,而闭之于耳,气不得泄,冲鼓耳中,故闻之也。或有
壅滞,则天鼓微闻。天鼓无闻,则听户玄府闭绝,而
耳聋无所闻也。故一法含浸
针砂酒,以
磁石附耳,欲导其气令通泄也。
或问曰∶聋既为热,或服干蝎、
生姜、
附子、醇酒之类辛热
之物,而或愈者,何也?答曰∶欲以开发玄府,而令耳中郁滞通泄也。故《
养生方》言∶“药
中其效,则如闻百攒乐音。”由阳气开冲耳中也。凡治聋者,适其所宜,若热证已退,而聋不
已者,当以辛热发之。三两服不愈者,则不可久服,恐热极而成他病尔!若聋有热证相兼者
,宜以
退风散热凉药调之,热退结散而愈。然聋甚闭绝,亦为难矣;慎不可攻之过极,反伤
正气,若非其病,不可服其药,饮食同法。当所宜者过度,则反伤正气,病已则止药,欲求
不病无损而已矣。
故《经》云∶“
大毒治病,十去其六;
常毒治病,十去其七;
小毒治病,十去其
八,无毒治病,十去其九。谷
肉果菜,
食养尽之,勿令过度,反伤其正。不尽,行复如法。”
故曰∶“必先
岁气,无伐
天和。无实实,
无虚虚,而遗夭殃;无
致邪,无
失正,绝人长命。帝
曰∶其久病者,有气从而不康,病去而瘠,奈何?岐伯曰∶昭乎哉,圣人之问也!化不可代,
时不可违。夫经络以通,
气血以从,复其不足,与众齐同,养之和之,静以待时,谨守其气
,无使
倾移,其形乃彰,生气乃长,命曰圣王。故《大要》曰∶无代化,无违时,必养必和
,待其来复,此之谓也。”
(呕涌溢食不下)
呕涌、溢食不下∶火气炎上,胃膈热甚,则
传化失常也。
(目不明)
目不明,
目赤肿痛,翳膜疡,皆为热也;及目瞑,俗谓之眼黑,亦为热也,然平白
目无所见者,热气郁之甚也。或言目为肝肾虚冷者,误也。是以妄谓肝主于目,肾主
瞳子
,故妄言目为虚而冷也。然肾水冬阴也,虚则当热。
肝木春阳也,虚则当凉。
肾阴肝阳
,岂能同虚而为冷者欤?或通言肝肾之中阴实阳虚,而无由目也。俗妄谓肝肾之气衰少,
而不能至于目也。不知《经》言热甚目瞑眼黑也。岂由寒尔?又如仲景言。“伤寒病,热极则
不识人
,”乃
目盲也。《正理》曰∶“由热甚
怫郁于目,而致之然也。”
然
皮肤之汗孔者,谓泄气液之孔
窍也,一名
气门,谓泄气之门也。一名
腠理者,谓气液出行之腠道纹理也;一名鬼
神门者,
谓幽冥之门也;一名玄府者,谓玄微府也。然玄府者,无物不有,人之脏腑、
皮毛、
肌肉、
筋膜、
骨髓、爪牙,至于世
之万物,尽皆有之,乃气出入升降之道路
门户也。夫气者,形之主,神之母,
三才之本,万物之元,道
之变也。故
元阳子解《清静经》曰∶大道无形,非
气不足以长养万物,由是
气化则物生,气
变则物易,气甚即物壮,气弱即物衰,气正即物和,气乱即物病,
气绝即物死。《经》曰∶“出入
废,则
神机化灭。升降息,则
气立孤危。故非出入则无以生、长、化、收、藏。是以
升降出入,无器不有。”人之眼、耳、
鼻、舌、身、意、神识,
能为用者,皆由升降出入之通利也,有所闭塞者,不能为用也。若目无所见,耳无所闻,鼻
不闻臭,
舌不知味,
筋痿骨痹,齿腐,
毛发堕落,
皮肤不仁,肠不能渗泄者,悉由热气怫郁
,玄府闭密而致,气液、
血脉、荣卫、
精神。不能升降出入故也。各随郁结微甚,而察病之
轻重也。
故知热郁于目,无所见也。故目微昏者,至近则转难辨物,由目之玄府闭小也,隔缣视物之象也。或视如蝇翼者,
玄府有所
闭合者也。或目昏而见黑花者,由热气甚,而发之于目,亢则害承乃制,而反出其
泣,气液昧之,以其至近,故虽视而亦见如黑花也,及冲风泣而目暗者,由热甚而水化制之
也。故《经》言∶“厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上,阴气并于下。阳气并于上,则火烛光也
;阴气并于下则
足寒,足寒则胀也。夫
一水不胜
五火,故目盲,是以
冲风泣下而不止。夫
风之中于目也,阳气内守于睛,是火气燔目,故见风泣下。”
(
暴注)
暴注,卒泻∶君火义同。
()
∶惕跳动也。火主动,故夏热则脉洪大而长,之象也。况脉者,心火
之所养也。
(
暴病暴死)
暴病暴死∶火性疾速故也。斯由平日衣服饮食,安处动止,精魂神志,性情好恶,不
循其宜而失其常,久则气变兴衰而为病也。或心火暴甚,而肾水衰弱,不能制之,热气怫郁
,心
神昏冒,则筋骨
不用,卒倒而无所知,是为
僵仆也。
甚则水化制火,热盛而生涎,至极则死。微则发过如故,至微者,但眩瞑而已,俗云
暗风,由火甚制金不能平木,
故风木自甚也。
或风热甚而筋惕螈,僵仆,口出涎沫,俗云
风痫病也。欲知病有兼风者,阴阳变化之
道也。故阴阳相搏,
刚柔相摩,五行相错,六气相荡,变而为病,则无穷矣。大法我子能制
鬼贼,则己当自实。而与
子同为病者,不必皆然,由乎六气阴阳同异不等故也。
故经曰风热火同阳也,寒
燥湿同阴也。又燥湿小异也,然燥金虽属秋阴而异于
寒湿,故
反同其风热也;故火热胜,金衰而风生,则
风能胜湿,热能耗液而反燥。阳实阴虚,则风热
胜于水湿为燥也。
凡人风病,多因热甚,而
风燥者,为其兼化,以热为其主也。俗云风者,
言末而忘其本也。所以
中风瘫痪者,非谓肝木之风实甚,而
卒中之也。亦非外中于风尔,由
于将息失宜而心火暴甚;肾水虚衰不能制之,则阴虚阳实,而热气怫郁,心神昏冒,筋骨不
用,而卒倒无所知也。多因喜、怒、思、悲、恐之五志,有所过极,而卒中者,由
五志过极
,皆为热甚故也!
若微则但僵仆,气血流通,筋脉不挛,缓者发过如故。或热气太盛,郁结
壅滞,气血不能宣通,阴气暴绝,则阳气后竭而死。俗谓中,不过尔。
或即不死而
偏枯者,由经络左右双行,而热甚郁结,气血不得宣通,郁极乃发。若一侧得通,则痞者痹而瘫痪也
。其人已有
怫热郁滞,而气血偏行,微甚不等,故《经》言∶
汗出偏沮,令人偏枯。然汗偏不出
者,由怫热郁结,气血壅滞故也!人卒中则气血不通,而偏枯也。
所谓
肥人多中风者,盖人之肥瘦,由血
气虚实使之然也,气为阳而主轻微,血为阴而主形体。故西方金、北方水为
阴而刚也,东方木、南方火为阳而柔也。故血实气虚则肥,气实
血虚则瘦。所以肥者能寒不能
热,瘦者能热不能寒,由寒则
伤血,热则
伤气。损其不足,则阴阳愈偏,故不能也;损其有
余者平调,是故能之矣!故瘦者腠理疏通而
多汗泄,
血液衰少而为
燥热,故多为
劳嗽之疾也
。俗以为卒暴病甚而为
热劳,徐久病微而为
冷劳者,是以
迟缓为言,而病非冷也,识其
证候
为热明矣,但热有微甚而已。
或言肥人多中风由于虚,非也。所谓腠理
致密而多郁滞,气血
难以通利,若阳热又甚而郁结,故卒中也,故肥人反劳者,由暴然亡液,损血过极故也,瘦
人反中风者,由暴然阳热太甚而郁结不通故也。
所谓中风
口噤筋脉紧急者,由阳热暴甚于内,亢则害,承乃制,
津液涌溢,聚于胸膈,
热燥以为痰涎。
初虞世言∶涎者,乃遍身之脂脉津液也。然阳实阴虚而风热太甚,以胜水湿
,因而成燥,肝主于筋而
风气自甚,又燥热加之,热还聚于胸膈,则筋太燥也,然燥金主于
收敛劲切紧涩,故为病筋脉劲强紧急而口噤也。
或破
伤中风亦同,但以从微至甚而不偏枯也。夫破伤中风之由者,因疮热甚郁结,而荣卫不得宣通,怫热因之,遍
体故多发白痂,是
时疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,而热甚则生风也,不已则表传于里,亦由面首触冒
寒邪,而怫热郁甚,周身似为伤寒之疾,不解则表传于里者也。但有风热微甚兼化,故殊异
矣。
大法破伤中风,风热燥甚,怫郁在表而里气尚平者,善伸数欠,
筋脉拘急,或时
恶寒,
或筋惕而搐,脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药,开冲结滞,荣卫宣通而愈。犹伤寒
表热怫
郁,而以
麻黄汤辛热发散者也。凡用辛热开冲风热转甚也;犹《
伤寒论》热药发表不中效,则热转甚也。故发热用
麻黄、
桂枝汤类热药发表,须加寒药,不然则热甚
发黄或斑出矣。故发表
诸方,佐以
黄芩、
石膏、
知母、
柴胡
、
地黄、
芍药、
栀子、
茵陈、
葱白、
豆豉之类寒药
消息用之。如世以
甘草、
滑石、葱、豉寒
药发散甚妙,是以甘草甘能缓急,湿能
润燥,滑石淡能
利窍,滑能通利;葱辛甘微寒;豉咸
寒润燥,皆散结,缓急、润燥、除热之物。
因热服之,因热而玄府郁结得通,而怫热无由再作,
病势虽甚,而不得顿愈者,亦获小
效,而无加害耳!此方散结,无问上下中外,但有益而无损矣。散结之方,何必辛热而已耶!
若破伤中风表不已而渐入于里,则病势渐甚。若里未太盛而脉在肌肉者,宜以退风热,
开郁
滞之寒药调之,或以微加治风辛热,亦得以意消息,不可妄也。此犹伤寒病势,半在表半在
里,而以
小柴胡汤和解之也。若里势已甚而
舌强口噤,项背反张,惊搐惕搦,涎唾稠粘,胸
腹满塞,而成便溺
秘结,或时汗出,脉洪数而弦也。
然汗出者,由风热郁甚于里,而表热稍
罢,则腠理疏泄,而心火热甚,故汗出也。大法风热怫郁,因汗当解。今不解者,若
里热出
之于表,因汗而结散热去,则气和而愈也。今风热郁甚于里,而非出之于表,故虽汗泄,而
热不退,则不能解也。犹阳明证热甚于里,而
日晡潮热,
大汗虽出,热不退而不能解也,故
当
大承气汤下之。其里热也,是以亢则害,承乃制。而今火热极甚,筋劲急而口噤尔!风热
加之,故惊而搐也。
风、热、燥并郁甚于里,故
烦满而或结也。法宜
除风散结,寒药下之,以使郁滞流通
,而后以退风热、开结滞之寒药调之,而热退结散,则风
自愈矣。呜呼!俗医所治破伤中
风,不明浅深,但以辛热燥药,任其天命而已!
若始觉风热郁结于表,而里尚平者可也,或
以寒物佐之亦佳。如
灵宝丹治
风痹,虽用
硫磺、钟乳、
木香、桂心之类辛热,是亦能令开结
也,佐以
牛黄、脑子、
苦参、
芒硝之类寒物,以使结散而无复郁也,况
至宝丹乃散风热郁痹
之寒药也。凡治风热结滞,宜戒热药过盛,凡破伤中风,宜早令
导引摩按,自不
能者,令人
以屈伸
按摩挽之,使筋脉稍得舒缓,而气得通行,及频以橛斡
牙关,勿令口噤,若紧噤之,则常以橛当之,
及频斡之,勿损
牙齿,免致口噤不开,而粥药
不能下也。及风痫之发作者,由热甚,而风燥为其兼化,涎溢胸膈,燥热而螈、昏冒、僵
仆也,或
惊风者,亦由心火暴甚而制金,不能平木,故风火相搏,而昏冒、
惊悸、潮搐也。
凡此诸证,皆由热甚而生风燥,各有异者,由风、热、燥各微甚不等故也。
所谓中风或
筋缓者,因其风热胜湿而为燥,乃燥之甚也。
然筋缓不收而痿痹,故诸
郁病痿,皆属金肺,乃燥之化也!如秋深燥甚,则草木痿落而不收,病之象也。是以手得
血而能握,足得血而能步。夫燥之为病,血液衰少也,而又气血不能通畅,故病然也。或云
筋挛有力,则为
实热,筋缓不收,则为
虚寒者;或谓寒主
收引,而热主舒缓,则筋挛为寒,
筋缓为热者∶皆误也。凡治诸风方,通言主疗筋脉挛缓,岂分寒热虚实之异耶!但有微甚而
已。故诸筋挛虽势恶而易愈也。诸筋缓者,难以平复,明可知也。
或云中风为肝木实甚,则
大忌脏腑脱泄,若脾胃土气虚损,则土受肝木鬼贼之邪,而当死也。当以
温脾补胃,令其土
实,肝木不能克,乃
治未病之法也。所谓似是而非者也。或云脾为
中州而当温者,亦误也
;所以寒、暑、燥、湿、风、火之六气,应于
十二经络脏腑也,以其本化,则能补之,相反
之者,则能泄之。然脾胃土本湿也,
湿气自甚,则为
积饮痞隔,或为肿满,以药燥去其湿,
是谓泻其脾胃土之本也;或病燥热太甚,而脾胃干涸成
消渴者,土湿之气衰也,宜以
寒温之
药,
补阴泄阳、除湿润燥,而土气得其平,是谓补其
脾土之本也。故仲景言伤寒里热太甚,
而胃中干涸烦渴者。急下之,救其
胃气,方用甘草、
大黄、芒硝大寒之药,谓之
调胃承气汤
者,达其至理也。
所以阴阳异用,而寒湿同性,然土为阴,故异于风、热、燥也。土为万物
之母,水为万物之元。故水土同在于下,而为万物之
根本也,地干而无水湿之性,则万物根本不润,而枝叶衰
矣。《经》言∶“动物神机为根在于中”,故食入于胃,而脾为变磨,布化五味,以养五脏之气,而养荣
百骸,固其根本,
则胃
中水谷润泽而已。亦不可水湿过与不及,犹地之旱涝也,故五脏
六腑,
四肢百骸,
受气皆在于脾胃,土湿润而已。
《经》言,积湿成热,岂可以温药补于湿土也?温属春木,正以胜其湿土耳!
或以脏腑不分六气,而为假令之湿,一概言阳气甚而热为实,
阳气衰而寒为虚者,乃寒热阴阳之虚实,而非五行兴衰克伐之道也!然脏腑经络,不必本气
兴衰,而能为其病,六气互相干而病也。假令
胃寒为虚冷者,是胃中阴水实而阳火虚也,当
以
温补胃
中阳火之虚。而退其阴水之实,非由胃土本虚,而补其湿也。夫补泻脾胃之本者,
燥其湿则为泻,润其燥则为补。今夫土本湿也,若阳实阴虚,风热胜其水湿而成燥者,则为
水湿衰也,可以退风散热,养液润燥,而救其已衰之阴湿,若反以温补,欲令脏腑而无壅塞
。不亦妄谬之甚耶!
或言中风由肾水虚冷者,误也。盖阴水既衰,则阳火自甚而热,岂能反
为寒者耶?以证验之,则为热明矣。或云中风既为热甚,
治法或用乌附之类热药,何也?答曰
∶欲令药气开
通经络,
使气血宣行,而无壅滞也!然亦以消风热、开结滞之类寒药佐之,可
以制其药之热也,若服峻热药而热证转加者,不可服也。郁结不通,而强以攻之,则阴气暴
绝而死矣。故诸方之中,至宝,灵宝丹最为妙药。
今详
本草言至宝丹之药味,合而为一,乃寒药尔;灵宝丹虽用
温热之味,而复用寒药制
之,参而为一,亦平药也。况皆能散风壅、开结滞,而使气血宣通,怫热除而愈矣。此方虽
有治风之热药,当临时消息,适其所宜,扶其不足,损其有余。慎不可但以峻热攻痹,而反
绝其已衰之阴气也。