辨阳明病脉证并治
179.问曰∶病有
太阳阳明,有正阳阳明,有
少阳阳明,何谓也?答曰∶太阳阳明者,
脾约(一云络)是也;
正阳阳明者,
胃家实是也;少阳阳明者,
发汗、利
小便已,胃中燥、烦、实、
大便难是也。
180.阳明之为病,胃家实(一作寒)是也。
181.问曰∶何缘得
阳明病,答曰∶
太阳病,若发汗、若下、若利小便,此
亡津液,胃中
干燥,因转属阳明。
不更衣,
内实大便难者,此名阳明也。
182.问曰∶
阳明病外证云何?答曰∶
身热、汗自出、不
恶寒反
恶热也。
183.问曰∶病有得之一日,不
发热而恶寒者,何也?答曰∶虽得之一日,恶寒将自罢,即汗出而恶热也。
184.问曰∶恶寒何故自罢?答曰∶阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此
为阳明病也。
185.本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。
伤寒发热、
无汗、呕
不能食、而反汗出
然者,是转属阳明也。
186.伤寒三日,
阳明脉大。
187.伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在
太阴。
太阴者,身当
发黄;若小便自利者,不能发黄;至七八日,
大便硬者,为阳明病也。
188.伤寒转系阳明者,其人然微汗出也。
189.
阳明中风,
口苦、
咽干、
腹满、微喘、发热、恶寒、脉浮而紧。若下之,则腹满
小便难也。
190.阳明病,若能食,名
中风;不能食,名
中寒。
191.阳明病,若中寒者,不能食,
小便不利,手足然汗出,此欲作
固瘕,必大便初硬后溏。所以然
者,以胃中冷,水谷不别故也。
192.阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,然汗出而解
者,此水不胜
谷气,与汗共并,脉紧则愈。
193.阳明病,欲解时,从申至戌上。
194.阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也。以其人本虚,攻其热必哕。
195.阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦
头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故。所以然者,
脉迟故也。
196.阳明病,法
多汗,反无汗,其身如虫行皮中状
者,此以久虚故也。
197.阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦
头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。
(一云冬阳明。)
198.阳明病,但头眩,不恶寒。故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(一云冬阳明)
199.阳明病,无汗、小便不利、心中懊者,身必发黄。
200.阳明病,被火,
额上微汗出,而小便不利者,必发黄。
201.阳明病,脉浮而紧者,必
潮热发作有时;但浮者,必
盗汗出。
202.阳明病,口燥但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
203.阳明病,本
自汗出。医更重发汗,病已瘥,尚微烦不
了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干
燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今为
小便数少,以津
液当还入胃中,故知不久必大便也。
204.伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。
205.阳明病,
心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死;利止者愈。
206.阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
207.阳明病,不吐、不下、
心烦者,可与
调胃承气汤。方一。
甘草(炙,二两)
芒硝(半斤)
大黄(
清酒洗,四两)
上三味,切,以水三升,煮二物至一升,去滓;内芒硝,更上微火一二沸,温
顿服之,以调
胃气。
208.阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,
短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可
攻里也。手
足然汗出者,此大便已硬也,
大承气汤主之;若汗多,微
发热恶寒者,外未解也;(一法与
桂枝汤)其热不
潮,未可与
承气汤;若腹大满不通者,可与
小承气汤,微
和胃气,勿令至大泄下。大承气汤。方二。
大黄(酒洗,四两)浓朴(炙,去皮,半斤)
枳实(炙,五枚)芒硝(
三合)
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;内大黄,更煮取二升,去滓;内芒硝,更上微火一两
沸,分温再服。得下,余勿服。
小承气汤方∶
大黄(酒洗,四两)浓朴(去皮,炙,二两)枳实(大者,炙,
三枚)
上三味,以水四升,煮取一升
二合,去滓,分温二服。初服汤当更衣,不尔者尽饮之;若更衣者,
勿服之。
209.阳明病,潮热、大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知
之法,少与小承气汤,汤入腹中,转
失气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转失气者,此但初头硬,后必溏,
不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕,其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之;不
转失气者,慎不可攻也。小承气汤。方三。(用前第二方。)
210.夫实则
谵语,虚则
郑声。郑声者,重语也;直视、谵语、
喘满者死,
下利者亦死。
211.发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死;脉自和者不死。
212.伤寒若吐、若下后不解,不大便五六日,上至十余日,
日晡所发潮热,不恶寒,
独语如见鬼状;若剧
者,发则
不识人,
循衣摸床,惕而不安,(一云顺衣妄撮
怵惕不安)微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但
发热谵语
者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。方四。(用前第二方。)
213.阳明病,其人多汗,以
津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,
更莫复服。方五。(用前第二方。)
214.阳明病,谵语、发潮热、脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;
若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,
里虚也,为难治,不可更与承气汤也。方六。(用前第二
方。)
215.阳明病,谵语、有潮热、反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但硬耳。宜大承气汤下
之。方七。(用前第二方。)
216.阳明病、
下血、谵语者,此为
热入血室。但
头汗出者,刺
期门,随其实而泻之,然汗出则愈。
217.汗(汗一作卧)出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,
过经乃可下之;下之若早,语言必
乱,以
表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。方八。(用前第二方,一云
大柴胡汤。)
218.伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难;表虚里实,久则谵语。
219.
三阳合病,腹满、
身重,难以转侧,
口不仁、
面垢、(又作枯,一云向经)谵语、
遗尿。发汗,则谵
语;下之,则额上生汗、
手足逆冷;若自汗出者,
白虎汤主之。方九。
知母(六两)
石膏(碎,一斤)甘草(炙,二两)
粳米(
六合)
上四味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓。
温服一升,日三服。
220.
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,
手足汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。方十。
(用前第二方。)
221.阳明病,脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重,若发汗则躁,
心愦愦
(公对切)反谵语;若加
温针,必怵惕
烦躁不得眠;若下之,则胃
中空虚,
客气动膈,心中懊。舌上苔者,
栀子豉汤主之。方十一。
肥
栀子(擘,十四枚)香豉(绵裹,
四合)
上二味,以水四升,煮栀子取二升半,去滓;内豉,更煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得快
吐者,止后服。
222.若渴欲饮水,
口干舌燥者,
白虎加人参汤主之。方十二。
知母(六两)石膏(碎,一斤)甘草(炙,二两)粳米(六合)
人参(三两)
上
五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
223.若脉浮、发热、渴欲饮水、小便不利者,
猪苓汤主之。方十三。
猪苓(去皮)
茯苓泽泻阿胶滑石(碎,各一两)
上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;内阿胶烊消。温服七合,日三服。
224.阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
225.脉浮而迟,
表热里寒,
下利清谷者,
四逆汤主之。方十四。
甘草(炙,二两)
干姜(一两半)
附子(生用,去皮,破八片,一枚)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。
226.若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
227.脉浮、发热,口干、鼻燥、能食者则衄。
228.阳明病,下之,其外有热,手足温,不
结胸,心中懊,
饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
方十五。(用前第十一方。)
229.阳明病,发潮热、大便溏、小便自可、
胸胁满不去者,与
小柴胡汤。方十六。
柴胡(半斤)
黄芩(三两)人参(三两)
半夏(洗,半升)甘草(炙,三两)
生姜(切,三两)
大枣(擘,十二枚)
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。
230.阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上
白苔者,可与小柴胡汤。
上焦得通,津液得下,胃气因和,身
然汗出而解。方十七。(用上方。)
231.阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及
心痛,久按之气不通,
鼻干,不得汗,
嗜卧,一身及
目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳
前后肿,刺之小瘥,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。方十八。
(用上方。)
232.脉但浮,无余证者,与
麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。麻黄汤。方十九。
麻黄(去节,三两)
桂枝(去皮,二两)甘草(炙,一两)
杏仁(去皮尖,七十个)
上四味,以水九升,煮麻黄减二升,去白沫;
内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,覆取微似汗。
233.阳明病,自汗出。若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之;当须自欲大便,宜
蜜煎导而
通之。若
土瓜根及大
猪胆汁,皆可为导。方二十。蜜煎导方。
食蜜(七合)
上一味,于铜器内微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如
指,长二寸许。当热时急作,冷则硬。以内
谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。疑非仲景意,已试甚良。
又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一
食顷,当大便出
宿食恶物,甚效。
234.阳明病,脉迟、汗出多、微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。方二十一。
桂枝(去皮,三两)
芍药(三两)生姜(三两)甘草(炙,二两)大枣(擘,十二枚)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾,啜热稀粥一升,以助药力取汗。
235.阳明病,脉浮、无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。方二十二。(用前第十九方)
236.阳明病,发热、汗出者,此为
热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水
浆者,此为
瘀热在里,身必发黄,
茵陈蒿汤主之。方二十三。
茵陈蒿(六两)栀子(擘,十四枚)大黄(去皮,二两)
上三味,以水一斗二升,先煮
茵陈,减六升;内二味,煮取三升,去滓,分三服。小盒饭利,尿如皂
荚汁状,色正赤,一宿腹减,黄从小便去也。
237.阳明证,其人
喜忘者,必有
蓄血。所以然者,本有久
瘀血,故令喜忘;屎虽硬,大便反易,其色
必黑者,宜
抵当汤下之。方二十四。
水蛭(熬)
虻虫(去翅足,熬,各三十个)大黄(酒洗,三两)
桃仁(去皮尖及两仁者,二十个)
上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升;不下更服。
238.阳明病,下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥
屎者,宜大承气汤。方二十五。(用前第二方。)
239.病患不大便五六日,绕脐痛、烦躁、发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
240.病患
烦热,汗出则解;又
如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉
浮虚者,宜发汗。下
之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。方二十六。(大承气汤用前第二方,桂枝汤用前第二十一方。)
241.大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
方二十七。(用前第二方。)
242.病患小便不利,大便乍难乍易,时有
微热,喘冒(一作息)不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。方二
十八。(用前第二方。)
243.食谷欲呕,属阳明也,
吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。吴茱萸汤。方二十九。
吴茱萸(洗,一升)人参(三两)生姜(切,六两)大枣(擘,十二枚)
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合。日三服。
244.太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但
心下痞者,此以医下之也。如其不下
者,病患不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以
法救之。渴者,宜
五苓散。方三十。
猪苓(去皮)
白术茯苓(各十八铢)泽泻(一两六铢)桂枝(去皮,半两)
上五味,为散,
白饮和服
方寸匕,日三服。
245.脉阳微而汗出少者,为自和(一作如)也;汗出多者,为太过;
阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太
过。太过者,为
阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
246.脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
247.
趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数;浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,
麻子仁丸主之。方三
十一。
麻子仁(二升)芍药(半斤)枳实(炙,半斤)大黄(去皮,一斤)浓朴(炙,去皮,一尺)
杏仁(去皮尖,熬,别作脂,一升)
上六味,蜜和丸如
梧桐子大。饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。
248.太阳病三日,发汗不解,
蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。方三十二。(用前第一方。)
249.伤寒吐后,
腹胀满者,与调胃承气汤。方三十
三。(用前第一方。)
250.太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数、大便因硬者,与小承气汤,和之愈。方三十四。
(用前第二方。)
251.得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁、心下硬;至四五日,虽能食,以小承气汤,少少与,微
和之,令小安;至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,(一云不大便)但初头硬,
后必溏,未定成硬,攻之必溏;须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。方三十五。(用前第二方。)
252.伤寒六七日,
目中不了了,睛不和,无
表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气
汤。方三十六。(用前第二方。)
253.阳明病,发热、汗多者,急下之,宜大承气汤。方三十七。(用前第二方,一云大柴胡汤。)
254.发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。方三十八。(用前第二方。)
255.腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。方三十九。(用前第二方。)
256.
阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺
也;负者,失也。互
相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。方四十。(用前第二方。)
257.病患无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。
假令已下,脉数不解,合热则
消谷喜饥,至六
七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。方四十一。(用前第二十四方。)
258.若脉数不解,而下不止,必协热
便脓血也。
259.伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以
寒湿(一作温)在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
260.伤寒七八日,身黄如
橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。方四十二。(用前第二十三方。)
261.伤寒身黄发热,
栀子柏皮汤主之。方四十三。
肥栀子(擘,十五个)甘草(炙,一两)
黄柏(二两)
上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分温再服。
262.伤寒瘀热在里,身必黄,
麻黄连轺赤小豆汤主之。方四十四。
麻黄(去节,二两)连轺(
连翘根是,二两)杏仁(去皮尖,四十个)
赤小豆(一升)大枣
(擘,十二枚)生
梓白皮(切,一升)生姜(切,二两)甘草(炙,二两)
上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。分温三服,半日服尽。