[卷第四] 二十一论并增入十八论
(李师圣编论
郭稽中附方)
第一论曰∶热疾,
胎死腹中者,何。
答曰∶因母患热疾,至六七日以后,
脏腑热极,
熏蒸其胎,是以致死。缘儿死身冷,不能自出,但服黑神
散暖其胎,须臾
胎气温暖,即自出。何以知其胎之已死,但看
产妇舌色青者,是其验。
黑神散二方。
黑神散
桂(去粗皮,不见火,锉碎)
当归(洗,
去芦须,切,焙)
芍药(洗,锉)
甘草(炙,锉)生干
地黄(
温汤洗净,锉,忌冷水)
干姜(宜用炒
生姜代之。各一两)
附子(半两,炮去皮脐)雄
黑豆(二两,
小者是,炒焦去皮)
上为末,每服一钱匕,空心温酒调下。
蒲黄黑神散 (此方十八论云。产前、产后一切疾皆治之。)
雄黑豆(二两,小者是,去皮秤)当归(洗,去芦并须,切,焙)芍药(洗,锉)
甘草(炙,锉)干姜(炮,锉)
肉桂(去皮,锉,不见火)生
干地黄(温汤洗,锉,焙,忌冷水)
蒲黄(银石器内微炒,令赤或以纸辛铫子内炒,纸黄为度,各一两)
上为末,每服二钱,空心温酒调下。若三十已人及生产少妇人
不用桂、干姜,入炒生姜、
红花代之。生姜、
红花各用二两,经洗者并焙干。
第二论曰∶
胎衣不下者,何。
答曰∶母生子讫,血流入衣中,衣为血所胀,其故不得下。治之稍缓,胀满腹中,渐次上冲,心胸
疼痛,
喘急者,难治。但服奇命丹以速去衣中之血,血散胀消,
胎衣自下而无所患。
夺命丹
附子(半两,炮,去皮脐,切)
牡丹皮(一两,洗,锉)
干漆(一分,捣碎,炒烟尽)
上为末,酽醋一升,
大黄末一两同熬
成膏,和药如桐子大。温酒下五十丸,不以时候。
又十论云∶但服蒲黄黑神散,逐去衣中血,即胎下或带断,亦同。
第三论曰∶
难产者,何。
答曰∶胎侧有成形块,呼为
儿枕。子欲生时枕破,与
败血裹其子,故难产。但服
胜金散,逐其败血,即自
生成。若
逆生、
横生,并皆主之。
胜金散
麝香(一钱,共研为细末)鼓(一两,用旧
青皮裹了烧,令通红,急以乳捶研为末)
上为末,取秤捶烧红,以酒淬之,调下药一钱匕。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散解其败血,即自生也,或横生、逆生、胎衣不下,此药悉治。
第四论曰∶产
后血运者,何。
答曰∶产后
气血暴虚,未得安静,血随
气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,
口噤神昏,
气冷。医者不识,呼为
暗风,若作此治之,病必难愈,但服
清魂散,自瘥。
清魂散
泽兰叶(拣净)
人参(去芦。各一分)
荆芥穗(一两,晒)芎(半两,洗,锉)甘草(二钱,炙,锉)
上为细末,每服一钱匕,热汤、温酒各小半盏调匀,急灌之。下
咽喉即开眼气定,省人事。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自瘥。
第五论曰∶产后
口干、痞闷者,何。
答曰∶产后宫胃大虚,血气未定,食面太早,胃不能
消化,面毒结聚于
胃脘,上熏脑中,是以口干、烦渴、
心下痞闷。医者不识,认为胸膈壅滞,以药下之,万不得。一但服见现丸,自瘥。
见现丸
姜黄(片子者,锉)
荆三棱(煨,乘热撕碎,焙干用)
荜澄茄(不得用火炒)
陈皮(去白)高良
姜(锉碎,炒)人参(去芦,
切片)
蓬莪术(煨,乘热撕,锉,焙干用)
上七味
等分为末,用细切
萝卜慢火煮,令烂,研细,将汁煮
糊丸,
梧桐子大。每服三十丸,萝卜汤下,不以时候。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自瘥。
第六论曰∶
产后乍寒乍热者,何。
答曰∶
阴阳不和,败血不散,皆令乍寒
乍热。产后血
气虚损,阴阳不和,阴胜则乍寒,
阳胜则乍热,阴阳
相乘,则或寒或热。若因产劳
伤脏腑,血弱不得宣越,故令血败不散,入于肺则热,入于脾则寒。医人若误作
疟疾治之,则缪矣。阴阳不和,宜
增损四物汤。败血不散,宜夺血丹。
又问∶二者何以别之。
答曰∶时有
刺痛者,败血也,但
寒热无它证者,阴阳不和也。
增损四物汤
当归(洗去土,并芦须切,焙)芍药(洗,锉)人参(去芦,切片)
川芎(洗,锉。各一两)甘
草(四钱,炙)干姜(一两,宜用生姜代之)
上为末,每服二钱匕,水一盏、生姜五片同煎六分,去滓,
微热服,不以时候。
夺命丹
(见第二论)
又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自瘥。
第七论曰∶
产后四肢虚肿者,何。
答曰∶产后败血乘虚停积于
五脏,循经流入于
四肢,留留日深,却还不得,腐坏如水,故令四肢面目
浮肿。
医人不识,便作
水气治之,血气与水气不同。凡治水气,多用导水药,极虚之。夫产后既虚,又以药虚之,是
谓
重虚,往往因致夭枉。但服
调经散,血行肿消,即愈。
调经散
没药(令研)
琥珀(研。各一钱)桂(去粗皮,不见火锉)芍药(赤者,洗,锉)当归(去芦须,
切。各一钱)
细辛(去叶,锉)麝香(研。各半钱)
上为末,每服半钱匕,
生姜汁、温酒各少许,调匀服之。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散,后服转药,泻下恶物,自瘥。转药是
黑神丸,在第十二论后。
第八论曰∶
产后乍见鬼神者,何。
答曰∶
心主身之
血脉,因产伤耗血脉,
心气则虚,败血停积,上
于于心,心不受触,遂致心中烦燥,卧起
不安,乍见鬼神,言语
颠倒,
医工不识,呼为
风邪,如此治之,必不得愈。但服调经散,每服加生
龙脑一捻,
得睡即安,方见第七论。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自安。
第九论曰∶产后月内不语者,何。
答曰∶人心有七孔
三毛,产后血虚气弱,多致停积,败血闭于
心窍,神志不能明了。又
心气通于舌,心气
闭塞,则舌亦强矣,故令不语。如此但服
七珍散,即瘥。
七珍散
人参(去芦,切片)
石菖蒲(节密者,锉)川芎(洗,锉,焙)熟干地黄(各一两)细辛(一钱,
去叶)
防风(去苗,锉)
朱砂(研,各半两)
上为末,每服一钱,蒲荷汤调下,不以时候。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散,便安。
第十论曰∶
产后腹痛,又
泻痢者,何。
答曰∶产后肠
胃虚怯,
寒邪易侵。若未盈月,饮冷当风,则寒邪乘虚进袭,留于盲膜,散于腹胁,故
腹痛
作阵,或如锥刀所刺。流入
大肠,水谷不化,
洞泄腹鸣,或下赤白,腹胁胀,或走痛不定,急服
调中汤,立
愈。若医者以为
积滞,取之,则祸不旋踵,谨之谨之。
调中汤
高良姜(锉,油炒)当归(洗,去芦须,切,焙)桂(去皮,不见火锉)
白芍药(洗,锉)附子
(炮,去皮脐)川芎(洗。各一两)甘草(半两,炙,锉)
上为粗末,每服三钱,用水三盏,煎至一盏,去滓,
热服。
又十八论云∶急服蒲黄黑神散,后服调中汤。
第十一论曰∶
产后遍身疼痛者,何。
答曰∶产后
百节开放,血脉流走,遇气弱,则
经络、
肉分之间,血多留滞,累日不散,则骨节不利,
筋脉
引急,故腰背不得转侧,手脚不能动摇,
身热,
头痛。若医以为
伤寒,治之,则汗出而筋脉动踢,
手足厥冷,
变生他病。但服
趁痛散,以嘿除之。
趁痛散
牛膝(切,酒浸一宿,控干,慢火炒,焙干)当归(去芦须,先切,焙)
白术(锉碎,焙干)黄
(
蜜炙,锉)桂(去皮,不见火锉)
独活(去芦,锉,川中者尤佳)生姜(切。各半两)
薤白(洗,
切,锉)甘草(炙,锉。各一分)
上为粗末,每服半两。水五盏煎至两盏,去滓,热服一盏,次一盏续,后再暖服,不拘时候。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散,即愈。
第十二论曰∶
产后大便秘涩者,何。
答曰∶产卧,水血俱下,肠胃虚竭,
津液不足,是以
大便秘涩不通也。若过五、六日,腹中闷胀者,此有
燥粪在脏腑,以其干涩,未能出耳。宜服
麻仁丸,以津润之。若误以为有热而投之以寒药,则
阳消阴长,变动
百出,
性命危矣。
麻仁丸
麻仁(研碎)
枳壳(去穣,锉,炒微黄)人参(去芦,切片)大黄(煨,锉。各半两)
上为末,炼
蜜丸梧桐子大。空心温汤下二十丸,未通加丸数。
又十八论云∶产后
小便出血,
大便滞痛者,何。
答曰∶败血流入
大小肠,大小肠涩滞,致小便涩寒,
大便艰难。人多不识,作
五淋治之,不愈,但服蒲黄
黑神散,后服黑神丸,取下恶物,即安。
黑神丸
巴豆(去皮,以水二碗煮尽为度,
去心膜,细研,
去油)黑附子(炮,去皮脐,切片)肉桂(去皮,
不见火锉)白干姜(炮,锉。各半两)
上为末,面糊丸如
萝卜子大,每服三丸至五丸,热茶下,再以热茶投之,即行。前第七论中云转药者,即
是此方,切不可服寻常取积药。
第十三论曰∶
产后血崩者,何。
答曰∶产卧伤耗,
经脉未得平复而劳役损动,致血
暴崩下,
淋沥不止,或因咸酸不节,伤蠹荣卫,气衰血
弱,亦变
崩中。若
小腹满痛,
肝经已坏,为难治,急服
固经丸以止。
固经丸
艾叶(拣净,锉碎,炒黄)
赤石脂补骨脂(略炒香)
木贼(去根节。各半两)附子(一枚,炮,
去皮脐,切片)
上为末,陈
米饮和丸桐子大。食前温酒下二十丸,米饮亦得。如陈米饮难丸,即入雪糕少许搜和,即易丸也。
又十八论云∶但服蒲黄黑神散及黑神丸,立瘥。
第十四论云∶
产后腹胀闷满,
呕吐不定者,何。
答曰∶败血散于脾胃,脾受之不能运化
精微而成
腹胀,胃受之则不得受纳水谷而生吐逆医者不识,若以寻
常治胀
止吐药疗之,病与药不相干,转更伤动
正气,疾愈难治,但服
巨胜汤必瘥。
巨胜汤
赤芍药(洗,锉)
半夏(汤洗七次,切碎)泽兰叶(洗晒)人参(去芦,切片)陈皮(去白)
甘草(炙,锉。各一钱)生姜(半两)
上为粗末,用水一碗,同煎至二盏,去滓,微热,分三服。
又十八论云∶急服蒲黄黑神散,次服黑神丸,吐出恶物,即安。
第十五论曰∶产后口鼻黑气起及
鼻衄者,何。
答曰∶
阳明者,
经脉之海,起于鼻,交
额中,还出挟口,交
人中,左之右,右之左,产后
气消血散,荣卫
不理,散乱入于诸经,却还不得,故令口鼻黑起及变鼻衄。此缘产后
虚热,变生此疾,其疾不可治,名曰∶胃
绝肺败。遇有此疾,急取绯线一条,并产妇
顶心发两条,系两
中指上节,即止,无药可疗,亦压禳之一端也。
又十八论曰∶产后口鼻黑气起者,何。
答曰∶产后败血入脏腑即满,冲于头目,却还不得,口干舌焦,鼻衄黑气,是产后热变作此候,不可治也,
名曰∶败肺。
第十六论曰∶
产后喉中气急喘者,何。
答曰∶荣者,血也,卫者,气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,
卫气无所主,独聚于肺中,故令喘也,此名孤
阳绝阴,为难治。若
恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急。
如此但服夺命丹,血去
喘息自止。夺命丹方见第二论。
又十八论曰∶产后
喉中气急,喘者,何。
答曰∶产后败血过于心,转于喉中,此不可治也。
第十七论曰∶
产后中风者,何。
答曰∶产后五、七日内,
强力下床,或一月之内,百日之中,伤于房室,或怀忧发怒,扰荡冲和,或因灼
艾伤动脏腑。得病之初,眼涩口噤,
肌肉搐,以渐
腰脊筋急强直者,不可治,此乃人作,非偶尔
中风所得也。
第十八论曰∶
产后心痛者,何。
答曰∶心者,血之主。人有伏宿寒,因产大虚,寒搏于血,血凝不得消散,其
气逆上,冲击于心之
络脉,
故
心痛,但以
大岩蜜汤治之,寒去则血脉温而经络通,心痛自止。若误以为有所伤,疗之则虚极,寒益甚矣。
心络寒甚,传心之
正经,则变为
真心痛。真心痛者,朝发夕死,夕发朝死,药不可轻用如些。
大岩蜜汤方
熟干地黄(洗,酒浸一宿,焙,锉用)当归(洗,去芦须,切,焙)
吴茱萸(拣
去枝梗)独活(洗,
蜀中者尤佳)芍药(洗,锉)干姜(炮,锉)甘草(炙,锉)
桂(去皮,不见火锉)
小草(
远志叶。各一两)细辛(半两,去叶,勿用
马蹄香)
上为粗末,每服半两,用水三大盏,煎一盏,去滓,再入蜜一匙,又同煎三两,沸,微热服,食前。
第十九论曰∶产后热闷气上,转为香港脚者,何。
答曰∶产卧,
血虚生热,复因春夏取凉过多,地之蒸湿,因足履之所以着而为香港脚之疾。其状热闷掣,
惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。服
小续命汤两、三剂,必愈。若医者误以逐败血药攻之,则血去而疾益增剧。
小续命汤
人参(去芦,切片)
黄芩(尖如锥者)桂(去粗皮,不见火)
麻黄(去节)
防己(锉碎)川芎
(洗,锉)芍药(洗)甘草(炙)白术(锉。各一两)附子(一个,去皮脐)防风(一两半,去
苗)生姜(五两,洗,去皮,切)
上为粗散,每服半两,用水三大盏,煎至一盏,去滓,
温服。
第二十论∶
产后汗出多而变痉风者,何。
答曰∶产后血虚,
肉理不密,故
多汗,因遇风邪搏之,则变痉风也。痉者,口噤不开,背强而直,如发痫
状,摇头马鸣,身
反折,须臾十发,气息如绝。宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手拭不及者,不可治。
此方不特治产妇,凡男女偶中此疾,急以此药灌之,无不愈也,或服它药,则不及矣。
第二十一论曰∶产后所下过多,虚极生风者,何。
答曰∶妇人以荣血为主。因产血下太多,气无所主,
唇青肉冷,汗出
目瞑,神昏,命在须臾,此但虚极生
风也。如此急服
济危上丹神良,以
风药治之则误矣。
济危上丹
乳香(以
竹叶盛,又以竹叶覆上,熨斗略熨过,即研成末)
五灵脂(不夹石者,研)
硫黄(研如粉)
太阴玄精石(研)陈皮(去穣,锉碎)
桑寄生(锉)
阿胶(锉碎,用
蛤粉炒泡起,筛去蛤粉用)
卷柏
(生用。各一两)
上将上四味同研匀,石器内微用火炒动勿令焦,炒了再研极细后,入余药末,用
地黄汁打糊丸梧桐子大。
产后温酒下二十丸,
当归酒亦得。
又十八论曰∶产后血气通肺,
上气咳嗽,多纵睡者,何。
答曰∶产后盈月,血脉未通,好食热面,壅结成痰,或有气块。发时冲心,心痛,气急咳嗽,四肢寒热,
心闷口干,背膊酸疼,睡梦惊狂,体
虚无力,时
有汗出。心痛,
月候不来,名曰∶败症,腹痛绕脐,
面色微赤,
因此不疗,纵然得效,三两日又发,急服黑神散,立愈。