[卷二] 临证治法
阊门龚姓,腰患一疽,
根盘围阔二尺余,前连腹,后
接骨,不红不肿,不痛不软,按之
如木
。初延余治,以
肉桂、
炮姜,书于方首。别后另延苏城
内外三四名家,众视余方,皆曰酷暑
安可用此
热剂。以余为非,议用攻托清凉,连治五日,病者
神昏无胃。复延余治,患仍不痛
,色如隔宿
猪肝,言语不清,饮食不进。余曰∶能过今晚再商。是夜即毙。然其至死不痛。
不久伊芳戚亦患此症,延余治,以
阳和汤服下,次日觉松,又服,疽消小半,才以
犀黄丸与阳
和汤逐日早晚轮服,第五日
痊愈。后有
发背相若者,照治而愈。
一壮年新婚百日,妻往母家,盈月方回。日值酷暑,未必欲毕贪凉多扇,五鼓时喉痛气
逆
,
寒热交作。余问之,则曰∶三日前喉间略有微痛,今早五
鼓胀肿痛甚。视其
小舌,肿如胖
人
拇指,知系心
肾虚实之火,并欲后
经风,风火两闭之恙。若用发表,虚上加虚,若投
寒剂,
风火被罨,即用
前胡、
苏子、
连翘、
元参、
赤芍、浙贝、甘、桔八味煎服,立愈。
一邻友,余家饮酒,二鼓而别,次早伊芳仆云∶
阳物肿胀,痛难
小便,遣来索药。度其酒
归行
房,妻以前用未洗之绢抹之,此绢必经毒虫咬过。即用仙人对
坐草以解蛇毒,割人藤以解蜈
蚣毒,二草捣烂
取汁,调
雄黄末涂上,立刻止痛消肿,下午痊愈。
无锡村妇,年三旬,五月望日下午,腹饥,正取面食,将举箸,忽喉疼难食。彼地一医
以射
干、赤芍、翘、芩、
花粉、
牛蒡等煎服,服即痰升满口,响若鼾声,痰不出齿,口有痰护。
余问始知骤起,况服凉药增险,此
阴寒无疑也。但痰塞一口,万难进药,即取鹅羽蘸
桐油厘
许,入喉一卷,痰随羽出,吐有升许,以肉桂、炮姜、生
甘草各五分,入碗内,以滚水冲浸
,以碗仍顿汤中,用匙取药与咽一口,病者即称好了,连呷三四口,人起说饥,问余要饭吃
可否,余曰∶与粥最宜。
南濠一匠,半夜请治喉症,问之不能回答。旁人云∶昨吃夜饭好好,唱歌作乐,睡着忽
喉痛而醒。余以炙附如细粞一粒,放其舌上,
咽津数口,痊愈。
一妇
小腿经烫,被医者用
冰片研入雪水敷之,不一刻,腿肿如斗,痛极难忍。请余治,
妇曰
∶只求止痛,死亦甘心。余曰∶幸在小腿下体硬地,倘烫腰腹,用此一罨,
火毒入腹,难以
挽回。以
地榆研细,调油拂上,半刻痛止。令伊芳自拂,一二次痊愈。一使女炭火烫足背,烂
一孔,以
伏龙散乳调敷,不三日而愈。又邻家一孩,炉上滚汤浇腹,因痛自手扒破
腹皮,油
拂上一次痛息,以地榆末干撒于破处,次日肌生,未破者痊愈。
宜兴冯悠也,右足背连小腿转弯处,初起不过烫毒而成
烂腿。三十余年,四起硬肛,小
腿足
肿如斗,烂腿可容大拳,有时
出血,有时常流臭浆,满室难闻。自以布包如砖一块,以填孔
内,否则
空痛。时年七十有四,雍正六年,延余治,以老蟾破腹,蟾身刺数孔,以肚杂代包
,填入孔内,蟾身覆盖孔外,每日煎葱
椒汤,俟温,早晚各洗一次,以蟾易贴。内服
醒消丸
,亦早晚二服,三日后,取
地丁大力鲜草,捣烂填孔,外盖
乌金膏,仍以醒消丸日服。其肛
口外四起硬块,内有皮中渗出
清水者,以嫩膏加
五美散敷。内有发痒者,以
白花膏贴。内有
块硬如石者,以生
商陆捣烂涂。因孔内常有血出,先以参
三七末撒内,次用地丁、
牛蒡叶、
根捣填,如此二十余日,腿始退肿痒息,而其硬块及硬肛皆平,皮色退黑,内肉鲜红,患口
收小平浅,可以
不用草填,日以
五宝散撒上,仍贴乌金膏。因老翁
精神不衰,饮食不减,始
终不补收功。
宜兴徐玉梧子,周岁半。
太阳一毒,背上心脐对处二毒,颈后口对处一毒,腰腹二毒,
两腿
五毒,共患十一毒,皆皮色不异。其
大腿二毒,已经伊芳处医者开刀。闻余至,请治。以小金
丹令日服二次,第五日消其九毒,消后又以
小金丹服一次。因孩小,令其添一乳母,十日后
,二孔皆红润,以
保元汤,、草皆生,加肉桂三分,煎杯许。另
水煎参六分和服。半月后
,以、草易炙服愈,一月收功。
常熟赵太元长君,患横,被医家开刀。延余治,余问开刀几月矣,彼云已有半月也。
余曰∶此患破则难治,还有九月之寿。即辞别。别后三百日,伊芳戚在苏来云,已死月余。
兴邑路姓七岁童,
顶门只寸许,并患三疽,溃久不敛,孔如棋大,浅而无脓,干而色灰
,人
倦无神。因服凉剂过多,饮食不进,延余治。余曰∶色似香灰,乃
气血两丧;无脓干枯,精
神已绝。兼值
不食,难以延久,何能治之!次日而夭。
枫镇闵姓,年十上,颈患瘰,烂成片,延烂耳腋及腰,如手掌大者数处,瘦弱成怯
。初
以
洞天救苦丹与服,
毒水大流,十日后以阳和汤、醒消丸每日早晚各服一次,十日项能舒转
,饮食日增。外贴
阳和膏,内服
大枣丸。嗣后仍以前膏贴之,始终用
荆芥汤洗,以
山莲散
敷,九十日收功。因未服子龙、小金二丸,其
毒根未除,
后腋生
恶核,仍以
子龙丸消之杜患
。
山塘姚姓媛,年二十九,
小产月余。左肩手搭处,先发一毒,周有尺五,患后半月,背
脊添
出一毒,自上至下,计长一尺三寸,上阔下尖,皆
白陷。十日后始请余治,其势甚笃,连服
阳和汤三剂,人能坐起,五剂自能
大小便,
十二剂其续发者全消。先发之
搭手,余地皆消,
只剩患顶有脓者,如棋子大,脓足不痛而穿,四日收功。后言背上如负一板,舒转不快,以
小金丹十丸,每日二丸,服毕,肌肤不板,神
色复元。
程姓母年七十,
膝下患
一阴毒
流注,溃经数月,患下及旁,又起硬肿二块,与旧患相连
。延
一医,以新发之毒,误为旧患旁肿,不识流注,竟以托毒之剂与服。服二剂,致新发者被托
发痛,始延余治。余以阳和汤与服三剂,新发之二毒皆消,接服小金丹十丸,后进
滋阴温补
,以
杏仁散敷,半月脓浓,令服保元汤加肉桂,十余剂愈。
王姓媳,颈内瘰数个,两腋恶核三个,又大腿患一毒,不作疼痒。百余日后,日渐发
大,
形几如斗,按之如石,皮现
青筋,常用抽痛。经治数人,皆称曰瘤。余曰∶瘤系软者,世无
石硬之瘤,乃
石疽也。问可治否,答曰∶初起时皆可消,日久发大,上现筋纹,虽按之如石
,其根下已成脓矣。如偶作一抽之痛,乃是有脓之证,上现青筋者,其内已作黄浆,可治。
如上现小块,高低如石岩者,不治。三百日后,主发大痛,不溃而死。如现红筋者,其内已
痛,
血枯不治。倘生斑点,即自溃之证。溃即放血,三日内毙。今患所现青筋,医至患软为
半功,溃后脓变浓浓,可冀收功也。外以活商陆捣涂,内服阳和汤,十日则止一抽之痛,十
三剂
里外作痒,十六剂顶软,
十八剂通患全软。其
颈项之块,两腋之恶核,尽行消散,一
无形迹。只剩石疽未平,内脓袋下,令服参一钱,因在筋络之处,先以
银针刺穿,后以刀阔
其口,以纸钉塞入孔内,次入两次流水斗许。大剂
滋补托里,删去
人参,倍增生,连进十
剂,相安已极。适有伊芳戚,亦行
外科道者,令其、草换炙,服不三日,四外发肿,内作疼
痛。复延余治,余令以照前方服,又服二十余剂,外以阳和膏,随其根盘贴满,独留患孔,
加以布捆绑。人问何以既用膏贴,又加布绑,答曰∶凡属阴疽,外皮活,内膜生,故开刀伤
膜,膜烂则死。所出之脓,在皮里膜外,仅似空弄,又不能以
生肌药放入,故内服温补滋阴
活血之剂,外贴活血温暖
膏药,加之以捆,使其
皮膜相连,易于脓尽,且又易于连接生肌。
绑后数日,内脓浓浓,加参服两月收功。
宜兴一舟子,
阴囊形大如斗。被走方者穿之,不数日,烂见
肾子,如鸡蛋大,旁有一筋
,六
七寸长,形若
鸡肠双环,随肾子落出,臭气难闻。令以
紫苏煎汤洗净其筋上烂腐,问其肾子
、小便、
小肚痛否?彼曰∶皆不痛。余曰∶此三处作痛难治,今不痛者,可治。日以
紫苏汤
洗,洗后以苏梗为末撒上,用青
荷叶包之。内服
黄连、归尾、
黄芩、甘草、
木通等药
十剂。
五日后肾子收上,烂孔收小。此非患毒,乃是
损伤,口既收小,肌色红白,内服
地黄汤,外
敷
生肌散而愈。
福建客,满身广豆,又患横。余想横乃
阴虚之症,药宜温补;广豆系火毒之症,药
宜凉
解,二症相背,既利于毒,必害于疽,务使二症皆宜之药,非犀黄丸,外无他法。令其每日
空心时,酒送三钱,十服,二症痊愈。后一人毒重者,倍服而愈。
妇,项
痰核三处,年久生管,延治。以拔管药插入,日易,半月愈两,惟有一管,浅如
一粞
。不意根据夫远归,两日管深如旧。余曰∶此刻治,定无功效,容日商治。伊芳母问余,余曰∶
俟令婿出外,半月亦可收功。数日后,接女归,延治而愈。又,壮年,臂有二管,问伊芳可有
暗疾,曰∶有
梦遗。余以六味删去
泽泻,增线胶、
龙骨、
芡实、
莲须为丸,鹿含草煎汤,晨
夕各送三钱,服完,二管皆痊。
一妇,两乳皆患
乳岩,两载如
桂圆大,从未延医。因子死悲哭发威,形大如杯,以五通
、犀
黄丸,每日早晚轮服,九日全消。又,男子乳亦患,因邻送
鲫鱼膏粘贴,两日发大如拳,色
红始来。令其揭下,与服阳和四剂,倘色转白可救。色若仍红,无救矣。四日,患色仍红,
哀恳求治,以犀黄丸、阳和汤轮服,服至十六日,四余皆消,独患顶溃,用蟾拔毒三日,半
月收功。
洞庭秦卜年,项腋恶核十二处,服连翘、
昆布等药病重,又被刺破,烂经三载,始来就
医。
以阳和汤、犀黄丸轮服半月,十中愈八,喜甚,带药而回。路见
凉粉买食,至家又食冷水激
面,次日二便皆闭,第五日死。此病者自不惜命,故记以为病者之戒。
南濠客叶姓,耳下并患恶核,一被针穿生管,一大如杯,以阳和、小金轮服,未溃者全
消。
彼问管可易愈否?余曰∶消管甚易,管消即敛。倘将敛,一经走泄,管即复生,愈期难订。
彼系真诚,果即敛。
洞庭钱永泰子,患痘毒,医用清火
解毒之剂,以一医毒增六七,再医毒生二十,医至第
二年
,孔皆有管,日流臭浆,右足缩不能行,坐卧三载,始来就治。以阳和、小金、犀黄等丸与
服,内用化管药,半月愈半,一月管化,有多骨者亦出。彼欲领子回家,才以生肌散并调和
气血之丸与回。任子率性,欲食即与,不洗即止,不敷即停,日以酸橙
石榴等果消闲,严冬
复臭难闻。余曰∶臭则烂,香则生。肌寒疽未敛,日食酸涩,领回三月,患管
复旧,乃父母
害之也。
妇,乳患一白疽,寒热痛甚,余以
阳和丸同
二陈汤煎服,得睡痛息,连进三服痊愈。
又妇,
患者相告,伊芳弟亦习外科,以夏枯、花粉、连翘、
橘叶等药,连服五剂,号痛不
绝。
延治,余视向白色变微红,难以全消,即书肉桂、炮姜、
麻黄,加二陈汤,令伊芳煎服,当晚
痛止能睡,明日皱皮缩小,服下果然,连进数剂,患项不痛而溃。贴
阳和解凝膏收功。
木渎镇谈姓妇,背患如碗,初起色白,近已转红,痛甚,时值
三伏,余以阳和汤书毕,
旁人
云∶此暑天缘何用麻黄发表,桂、姜之热剂,余曰∶此阴症也。彼云∶患色转红,阴已变阳
。余因其说,恐患家疑惧,立令等候煎服,服不超时,痛息,接服四剂,患消七分,其有脓
之三分,不痛而溃,五日收功。
一童十一岁,手足臂腿及指
头面遍身
浮肿,数日后,日增沉重,以致
气喘不能眠。偶有
远
客,令觅
黄皮柑子一只,同
酒酿二斤,煎至将干,去柑内核,取连酒酿食之,二次痊愈。
马曰∶以上方案,瑕瑜互见,已于各症内声明,兹不赘述。