[冲脉] 冲脉为病
越人难经曰∶
冲脉为病,
逆气而
里急。
灵枢经曰∶
气逆上,刺
膺中陷下者,与下胸
动脉。
腹痛,刺脐左右动脉,按之立已。不已刺
气街,
按之立已。
李东垣曰∶秋冬之月,
胃脉四道为冲脉所逆,胁下
少阳脉二道而反上行,名曰厥逆。其证∶
气上冲,
咽不得息而
喘息有音,
不得卧。宜
调中益气汤加
吴茱萸五分,随气多少用之。(
脾胃论)夏月有此,乃大热之
证,用
黄连、
黄柏、
知母各
等分,酒洗炒为末,
白汤和丸,每服一二百丸,空心白汤下,即以美膳压之,
不令停留胃中,直至
下元,以泻冲脉之邪也。盖此病随
四时寒热温凉治之。
又曰∶凡逆气上冲,或兼里急,或作躁热,皆冲脉逆也。若
内伤病此,宜
补中益气汤加炒、炒连、
知母,以泄冲脉。凡肾火旺,及任、督、冲
三脉盛者,则宜用酒炒黄、知母,亦不可久服,恐妨胃
也。或腹中
刺痛,或里急,宜多用
甘草,或虚坐而
大便不得者,皆属
血虚,血虚则里急,宜用
当归。逆气
里急,膈咽不通,大便不行者,宜
升阳泻热汤主之。(方见兰室秘脏)
麻木,
厥气上冲,逆气上行,妄闻妄见
者,宜
神功丸主之。(方见兰室秘脏)
孙
真人千金方云∶咳唾
手足厥逆,气从
小腹上冲胸咽,其面翕热如醉,因复下流
阴股,
小便难,时复
冒者,
寸脉沉,
尺脉微,宜
茯苓五味子汤,以治其
气冲。其方用茯苓、
五味子(二钱)桂心、甘草,(一钱)水
煎服。
胸满者去桂。
程篁墩曰∶太平侯病
膻中痛,喘呕
吞酸,脐上一点气,上至
咽喉如冰,每子后申时辄发,医以为
大寒,不效。
祝橘泉曰∶此得之大醉及浓味过多,子后申时相
火自下腾上,故作痛也。以二陈加芩、连、
栀子、
苍术,数饮而愈。
素问痿论曰∶
治痿独取阳明者何也?曰∶
阳明者,
五脏六腑之海也,主润
宗筋,宗筋主
束骨而
利机
关。冲脉者,
经脉之海,主渗灌
溪谷,与阳明合于宗筋,会于气街,而阳明
为之长,皆属于
带脉,而络于
督脉。故阳明虚则宗筋纵、带脉不引,故足痿
不用。治之当各补其营而通其,调其
虚实,和其
逆顺,筋、
脉、骨、肉各以其时受月,则病已。(谓肝
甲乙、心
丙丁、脾
戊己、
主气法时月也)
李东垣曰∶暑月病甚,则传肾肝为
痿厥。痿,乃
四肢痿软。厥,乃四肢如火,或如冰,
心烦。冲脉气
逆上,甚则
火逆,名曰厥逆。故痿厥二病,多
相须也。经曰∶
下气不足,则痿厥心。宜以
清燥去
湿热
之药,或
生脉散合
四苓散。加酒洗黄、知母,以泄其湿热。
李濒湖曰∶湿热成痿,乃不足中有余也。宜渗泄之药。若
精血枯涸成痿,乃不足中之不足也,全要
峻补之药。
灵枢经曰∶胸气有街、腹气有街、头气有街、胫气有街。故气在头者止之于脑;气在胸者止之膺与背
,气在腹者止之背与冲脉于脐之左右之动脉;气在胫者。止之于气街与
承山踝上以下。取此者,用毫
针,先按在上,久应手乃刺而与之。所治者,
头痛眩仆,腹痛
中满暴胀,及有新积作痛。
素问举痛论曰∶
寒气客于冲脉,冲脉起于
关元,随腹直上。寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故
喘动应手。
王叔和脉经曰∶两手脉浮之俱有阳,沈之俱有阴,
阴阳皆盛,此冲、督之脉也。冲、督之脉,为十
二经之道路也。冲、督用事。则十二经不复朝于
寸口,其人若
恍惚狂痴。
又曰∶脉来中央坚实,径至关者,冲脉也。动苦
少腹痛上抢心,有瘕疝
遗溺,
胁支满烦,女子
绝孕。
又曰∶
尺寸俱牢,直上直下,此乃冲脉,
胸中有
寒疝也。
张仲景曰∶
伤寒动气在右不可
发汗,汗之则衄而渴,心苦烦,饮水即吐;(先以
五苓散,次以
竹叶汤)不可
下,下之则
津液内竭,
头眩咽燥,
鼻干心悸。(竹叶汤)动气在左不可发汗,汗之则头眩汗不止,筋惕肉,
此为难治;(或先用
防风白术牡蛎汤,次用
小建中汤)不可下,下之则腹里
拘急不止,动气反剧,身虽有热反欲拳。
(先服
甘草干姜汤,次服小建中汤)动气在上不可发汗,汗之则气上冲,正在心端,(
李根汤)不可下,下之
则掌握热烦,
身热汗泄,欲水自灌。(竹叶汤)动气在下不可发
汗,汗之则
无汗,心中大烦,骨节疼、头痛目运,
恶寒吐谷;(先服大
陈皮汤,次服小建中汤)不可下,下之则腹
满,卒起头眩,食则下
清谷,
心下痞坚。(
甘草泻心汤)
李濒湖曰∶此乃脐之左右上下,有气筑筑然牢而痛,正冲、任、
足少阴、
太阴四经病也。
成无己注文,以为左肝右
肺,上
心下脾,盖未审四脏乃兼邪耳。
岐伯曰∶海有东西南北,人亦有
四海以应之。胃者
水谷之海,其输上在气街,下至
三里;冲脉为十二
经之海,其输上在于
大杼,下出于
巨虚之上
下廉;膻中者为气之海,其输上在于
柱骨之上下,前在
人迎。
脑为髓之海,其输上在于盖,下在
风府。
气海有余,
气满胸中息
面赤;气海不足,则
气少不足以言。血
海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;
血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。水谷之海有
余,则
腹满,水谷之海不足,则饥不受食。
髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则
脑转耳
鸣,胫酸
眩冒,目无所见,
懈怠安卧。