精义汇通
滋腻妨
中运,刚烈动
内风
滋腻如
天冬、
麦冬、熟地、生地、
石斛、葳蕤、
人参、
阿胶、
百合、
蜂蜜、
甘草、大
枣、
麻仁、
文蛤、
花粉、
菊花、
小麦、鸡黄、
蚕砂、
首乌之
敛阴,刚烈如吴萸、
丁香、川
椒、
干姜、
肉桂、
附子、
硫黄、
苍术、
巴豆、
草果之动阳,乃一时救急之药,非常病可久
任之品。妨中运者,以土喜燥而恶湿。动内风者,以木喜水而憎火也。
辛热耗营液,
温补实遂络
外感发表,辛药固不可少,如
麻黄、苏叶、
葛根、
升麻、
羌活之
散气,
桂枝、
柴胡、
荆芥、
当归、
川芎之行血,各有奇功,误用耗液,多变
痉厥。
内伤托里,温药亦未可废,
如
白术、黄、
饴糖之
补脾,
杜仲、
菟丝、故脂之补肾,非无幸中,第
过用阻络,定患药
癖。二者皆能助邪而益病,主用者,不可不慎。
苦寒伤
生气,咸润蔽
太阳
热在
气分,宜甘寒,在
血分,宜苦寒,尽人而知,据
时令言,
春温,
秋燥,甘寒用处
甚多,惟夏
外阳内阴,则宜苦以
燥湿,寒以胜热。然
胃阳素虚者,自不可过投。而《金
匮·吐衄》篇
三黄泻心汤云∶治
心气不足,西昌谓培生气而坚脏。诚然,何医只知有倒胃
之弊哉?其药如
大戟、
甘遂、
葶苈、
防己、
知母、
大黄、
黄芩、
黄连、
栀子、
丹皮、
青黛、
木通、
苦参、
龙胆草、
鸦胆子之类是苦寒,虽有清
实热之益,弊与滋腻同,不再赘。咸寒
如
鳖甲、
蟹壳、
僵蚕、
蝉蜕、
蛇皮、
蜣螂、
水蛭、虫、
海藻、
紫葳、文蛤、
牡蛎、
秋石、
戎盐、
人中白、
肉苁蓉、
桑螵蛸、元明粉之属,软坚,
清燥,却风火,攻宿血,非无捷
效,用之过当,
心阳蒙蔽,而
神明为之不灵,
精血为之日削矣,司命者尤当急知之。
外感忌酸收,内症戒
消导
酸收如枣仁、榴皮、
五味、
乌梅、诃黎勒、
罂粟花、宣
木瓜、
山茱萸,涩可固脱似
也。设有一毫外感,令邪永无出路。即系
内伤吐血、
咳嗽之证,反致成劳。观仲景用乌
梅,必用
川椒,用五味,必用干姜,用麦冬必用
半夏,用枣仁必用川芎,其意深矣。内
伤之证,有阳亏于外者,有
阴虚于内者,彼茱萸、
茯苓、
泽泻、
滑石、
瞿麦、
石韦之利
溺,牵牛、
芒硝、
大白、
大青、大黄之滑肠,切勿乱投。即兼有外感,则麻桂
发汗,
瓜蒂、
皂角
探吐,更宜酌用。
伤寒有云∶
亡血家不可发汗,
疮家亦不可汗,
湿家不可下,是其
例也。乃
暴病忌参、术、黄、熟地,沉忌枳、朴、
桃仁、
山楂,亦可类推。
合观四节,可审用药之法。
二妙不尽妙,四神亦非神
苍术、
黄柏,一生一熟,
偶方中之小剂,
湿热证之妙方,所以二妙命名。究竟治湿重
于热者则妙,若热重湿轻,当加入知母、
地榆较妥,而
风湿寒湿,终非其治也。故脂、豆
蔻、吴萸、五味,四药合丸,治食后
脾泄、五更
肾泄神效。殊不知脾肾之泄,有命火虚者,
有
肝火炽者,徒以为神,即有增病速死之神矣,可知方书中,随意命方者,如
八珍、十
全、固本、保真之类,不得以其名目好看,而妄投不计。但四君子扶脾,谁谓不善?以治
脾虚,可称君子,若遇
胃实,何异小人?盖方无论平奇,要在对证。
白虎固金佳,青龙驱水捷
虎啸风生,其热自平,凡火刑肺胃,当推白虎第一。若火在肝肾,即芩连阿胶
鸡子
黄汤、
白头翁汤之证治,此方未能胜其任。胃有
实邪,
粳米又宜减之。而
小青龙,桂枝开
天,
细辛通地,复有姜、夏、麻、草温中以散其外,
芍药内助以托其邪,面面周到,无
微不入,故洄溪谓为治寒水之神剂。发汗利水,并可补
四逆、真武之不逮。然
温邪咳嗽,
误投必毙。大青龙发汗亦然。是二法乃一
大寒大热之对子,泻心、四逆,庶堪比肩。
理中伤胃脂,逍遥劫
肝阴
理中汤之
醒脾,
逍遥散之
疏肝,洵为良方,然治气分不足则可,若以之治
血虚之体,
是增病而速毙。凡方皆利弊相因,彼偏用二方者,何徒知其利而不计其弊哉?
牛黄损离火,黑锡夺坎水
一
清心中痰火,一摄肾下寒水,诚医家宜备之要药。然备以治仓猝
闭证,则有无穷
之益,误施于久延
脱证,其害不可胜言。
苏合香丸治
气闭,
大活络丹治
中风,损益同此。
合观四节,可以悟投方之机。
温寒须
行气,清热要活血
气滞而后
寒积,
血壅而后热生。行气如旋复、
香附、
陈皮、葱、薤等味,加入温药
队中以散寒,其效倍捷。清热苦寒,甘寒咸寒诸药,大剂寒凉,必加入活血之品,如桃
仁、丹皮、
泽兰、
茜草、
刘寄奴、参
三七等,乃无冰
伏热邪之弊。此理本易知,惜医多不
识,故特表而出之。
命方良有以制剂岂徒然
方有膏、丹、丸、散、煎、饮、汤、渍之名,各有取义。膏取其润,丹取其灵,丸
取其缓,散取其急,煎取其下达,饮取其中和,汤取其味,以涤荡
邪气,渍取其气,以
留连病所。而
君臣佐使,配合全在分量,如小承气用大黄为君,走中
下焦血分,浓朴为
君,即变而为中
上焦气分之法。
阳旦汤桂枝为君,走太阳,芍药加倍,便入
太阴。当归
赤小豆散,赤豆为君,重在败毒,当归为君,重在
理血。主之,佐之,轻之,重之,运用
之妙,存乎一心,立方者讵可忽诸?