[卷下] 咽痛
陈实功曰
咽喉虽属于肺然所致各有不同有
虚火实火之分紫喉漫喉之说咽为心肺肝肾呼吸之门饮食声音出纳之道此
关系一身害人迅速虚火色淡微肿脉亦细微
小便清白
大便自利此乃思虑过多
中气不足脾气不能中获虚火易于上炎
咽嗌干燥
饮食妨碍咳吐痰涎呼吸不利斑生苔藓累若
虾蟆皮有如茅草常刺
喉中又如硬物嗌于咽下
呕吐酸水哕出甜涎甚则苔
上白色唇生矾色声音雌哑
气喘多痰以上现症皆出于虚火
元气不足中来治此不可误用寒凉上午痛者属
气虚补中益气汤加
麦冬五味牛蒡元参午后痛者属
阴虚四物汤加
知母桔梗元参
黄柏如服不效必加姜附以为引导即佐治之法也实火者醇酒辛
烈
热积于中久则火动痰生发为
咽肿甚则
风痰上壅咽喉闭塞少顷汤水不入声音不出此为
喉痹紧喉风是也用药不及先用针
刺喉间
发泄毒血随用鸡羽蘸
桐油探吐稠痰务使
痰毒出尽
咽门得松汤药可入语声得出乃止内服
清咽利膈汤疏利余毒
牙关
紧闭难入必当先刺
少商穴
出血其闭自开如针刺无血刺出
黄水探吐无痰
声如拽锯鼻掀
痰喘汤水不下语声不出真死候也
不治岐天师曰如虚火沸腾于咽喉口齿之间用寒凉之药入口稍快少顷又甚又用寒凉
腹泻肚痛而上热益炽欲用热药凉饮而
病患不信不肯轻治乃用
外治之法引之而愈方用
附子一个为末醋调
成膏贴在
涌泉穴上少顷
火气衰又少顷而热止
退变成冰
凉世界
然后以六味
地黄大剂与之则火不再沸腾盖此火乃雷火见水则愈酷烈子不见雷霆之震浓阴大雨之时愈加震动
惊天轰地更作威势一见
太阳当空则雨歇声消寂然不闻又不见冬令之天地耶严寒霜雪冰冻郊原雨雪霏霏阴雨惨厉此
天气下
行而
地气反上升盖下势则上自寒也又不见
夏日之天地乎酷曰炎蒸蕴隆火热烁木焚林燔汤沸
水天气上升地气下降此上热
而下寒也人身虚火亦犹是也今既火腾于上则下自冰冷今以附子大热之药涌泉引之者盖涌泉虽是
水穴水之中实有火气存
焉
火性炎上而
穴中正寒忽然得火则水自沸温水温则火自降
同气相交必归于窟宅之中矣火既归于窟宅又何至沸腾于天上
哉此咽喉口齿之火忽然消除有不知其然而然之妙此引治之巧又当知之者此即外施
引火归原之法也
冯鲁瞻曰咽喉者一身之要水谷出入之道路也若胸膈之间蕴结
热毒致生风痰壅滞不散发为咽喉之疾或内生疮状如
肉腐窒塞不通吐咽不下如
单肉蛾双肉蛾及
腮肿胀甚者
内外皆肿上攻
头面治宜先吐风痰以通咽膈然后解热毒清肺胃迟则
不救
咽疮喉痛多属虚火
血虚虚火游行无制客于咽喉也虚者
八味地黄汤加
牛膝五味子煎与食前
冷服实者
黄连荆芥薄荷姜
汁硝密
噙化喉痛治用荆芥阴虚火炎上必用元参有用
茜草一两作一服者以其能降血中之火也
喉与咽不同喉者肺脘呼吸之
门户主出而不纳咽者
胃脘水谷之道路主纳而不出盖咽喉司呼吸主升降此一身之紧关橐
龠也经曰
足少阴所生病者
口渴舌干咽痛咽肿
上气嗌干素问云
邪客于足少阴之络令人咽痛不可纳食又曰足少阴之络循喉
咙通
舌本凡喉痛者皆
少阴之病但有
寒热虚实之分少阴之火直如奔马逆冲于上到此咽喉紧锁处
气郁结而不得舒故或肿或
痛也其症必
内热口干痰涎涌上
尺脉必数而无力盖缘
肾水亏损
相火无制而然用
六味地黄汤如麦冬
五味子大剂作汤服之又
有色欲过度
元阳亏损无根之火游行无制客于咽喉者用
八味肾气丸大剂煎成冰冷与饮引火归原
庶几可救此论阴虚咽痛者如此
治法正褚氏所谓上病疗下也
阴气大
虚虚火无制孤阳飞越客于咽喉遂成咽痛脉必浮大重取必涩去死则近
人参一味浓煎细细饮之如作实症用以清
降之药祸在反掌遇谓人参必同童便制附子同煎温和食前
顿服则监制虚火下归乃愈如单用人参细细饮之恐浮火益炽亦非
稳当奈世人但知热咽痛不知有寒咽痛也经曰太阳
在泉寒淫所胜民病咽痛颔肿
陈藏器用附子去皮脐
炮制切片以蜜涂炙令
蜜入内含咽其津
甘味尽更易之仲景云
下利清谷里寒外热脉微欲绝而
面赤咽痛以
通脉四逆汤又曰冬月伏寒在于
肾经发则
咽痛
下利附子汤温其经则愈
又有
司天运气其年乡村
传染若
恶寒者多是暴寒折热寒闭于外热郁于内忌胆凡酸寒之味点喉反使阳郁不
伸又忌硝黄等寒药下之反使阳陷入里祸不旋踵用表散若
甘桔汤之类
又有咽痛而诸药不效者此非咽痛乃是鼻中一条红线如发悬一黑泡大如
樱桃垂挂到咽门而止难以探取宜用
土牛膝根
直而肥者捣
取汁入醋四五滴再捣绞汁和前汁滴入鼻中二三滴即刻丝断珠破吐出
瘀血即安
李东垣曰夏月
伤寒伏于肾少经之经多咽痛者名曰肾经伤寒也宜热药冷冻
饮料之
陈远公曰咽喉干燥久而
疼痛人以为
肺经之
燥热也孰知肾水涸竭乎夫
肺金生肾水也
肺气清肃自下生水惟
肺气虚则肺
液只可
自养无如肾水大耗故欲救肺之干燥必先救肾之涸也
子母两富汤熟地麦冬各五钱熟地加半亦可服一剂燥稍止三服
疼稍止十服全愈
夫咽喉之症有三十六种总不外乎风
火痰初起不论缓急好歹只以
下气清痰为主次后清火
凉血为要看明虚实虚火宜温
补肾水引火归原为主若不分先后虚实混乱用药非惟难以见功而且生死攸关大抵
风热者俱多阴虚者亦复不
少火症者十之
三寒症者十之一二医者审其病由
KT之
时令探吐其痰针其少商穴
风热散之火甚者下之
虚寒者温之若初起骤用寒凉之
药则上热未
除中寒又生其毒邪乘虚而入即喘不休死不救矣
凡喉症初起
大便秘结者宜
大黄元明粉下之则大便通而易痊若至五六日久而
不食大便结秘用之立毙盖病久元气已虚
岂宜再用硝黄当有善法以处之
凡
生长膏粱素耽于酒
色劳心过度以致咽喉臭痛人以为肺气伤也谁知乃
心火太盛移热于肺乎夫饮酒
伤胃胃热熏蒸宜
乎
肺热矣然
胃火熏肺而胃土实生肺也故饮酒尚不伤肺惟劳心过度则火起于心而肺受刑矣胃火助之则火旺炎上而咽喉成
燔烧之路
自然唾涕稠粘口舌干
燥气味腥臭而痛矣盖
心主五臭入肺为腥臭矣解腥汤主之
解腥汤
甘草桔梗生地麦冬
贝母(各五)桑皮
天冬丹皮(各三)
黄芩(一)
水煎服二剂痛
止四剂臭除
此方治肺而兼治心又兼治胃者也因膏梁之人心肺之
气血原虚下滋二经之气血但泻其火则胃之气血必伤反
增火之焰矣妙在补肺以凉肺补心以凉心补胃以清胃火自退舍不止喉痛而喉痛自止也
伤寒病四五日
发热鼻干口燥咽痛者
阳明自病也阳明属胃汗多则胃汁干故
津液不能潮
咽干痛者宜用
人参败毒散
伤寒三五日咽喉中肿其色鲜红痰涎自出
头痛项强须知属太阳
邪气入于
经络触动心间
积热之毒攻咽则
咽喉肿痛宜甘桔
汤加
牛蒡子元参
川连三味伤寒八九日已上身无
潮热腹痛自利而咽喉痛者此太阳经受病也伤寒得汗已不解转入
太阴腹满
时痛自利而咽喉肿其色微白此症可治用
真武汤主之所谓真武者能补
下元助阳
正气以手足和暖为妙经曰但要口中红活有
痰可治宜随症加减用药若口中黑则血已枯干
声哑目上视汗出者不能治矣切宜仔细看症
伤寒八九日已上得汗已不散咽喉痛舌干唇燥者此少阴经自病也太阴经受病得汗后未解传入少阴经少阴属肾汗多则
肾汁干其肾水不能潮润咽喉故其病也如自利
腹中痛于足厥冷咽中肿痛不可
吞咽如无
涎唾吐及舌上干者不
治病患八九日
已上身
微热无他症但喉中痛而无肿声哑者不治伤寒十余日已上得汗已病解无潮热脉平静而咽喉痛者此余毒上攻也宜用
粘子解毒汤
阴毒伤寒身
体重背强眼痛不堪任
小腹急痛青黑毒瓦斯冲心
四肢厥冷
恶心吐逆
咽喉不利脉沉细若能速治调医数十日内
可痊否则难生
男妇咽喉痛法则一般惟女人喉中有肿而色红者此
月经不调也经不能行则壅塞于上故咽肿痛也盖由荣卫不和但男子
以气为主女人以血为主男妇各随其气血之分调治宜
调荣汤可也如
病势重其色微白脚者此虚阳上攻宜
降气汤探吐痰涎及
吹药妇人有孕心头痛者不治
妇人伤寒
身热或发潮热咽痛者此经行也活人书云妇人伤寒
经水适来昼则明了入暮则
谵语如见鬼神状此乃
热入血室无
犯
胃气及上二焦不可下也
小柴胡汤主之今咽喉痛而潮往来面赤唇红者此
热邪上壅也
不用小柴胡汤宜用
竹叶石羔汤清上
膈除
心烦所以为妙次用四物汤
喉中有疮其色带红者黄色者探痰再吹药宜
鼠粘子解毒汤咽喉间生肉层层相叠渐渐肿起有孔出臭气用真
枸橘叶煎汤频
频服之而愈要煎浓汁
虚阳上攻气不升降致结患咽嗌痰涎壅寒治以
苏子降气汤主之
喉肿乃毒瓦斯起于
脾经因食煎爆油腻等物及饮酒太过而行房事以致毒瓦斯不能流行聚结于喉根若不速治溃毒闭急即死
先用
针法吐法最妙
咽喉之病近世最多者有数症曰
单乳蛾双乳蛾曰
子舌胀木舌胀缠喉痹走
马喉痹其极气上行转于喉之两旁近外结肿以
其形似是为
乳蛾一为单二为双也其比乳蛾差小者为喉痹
热结舌下复生
小舌名曰子舌胀结热于
舌中舌
为之肿名曰木舌胀
木舌者强硬而不柔和也热结于咽喉肿绕于外且麻且痒肿而大者名
缠喉风痹暴发痰涎涌
盛水浆不入然名虽不同总不外乎
手少阴君火手少阳相火为病也二脉并络于喉气热则内结结甚则肿胀甚则痹痹甚则不通而死矣其危者可以咸软之而大者
以辛之如薄荷
乌头僵蚕朴硝白矾之数用之自可消除至于走马喉痹则非此所疗以其生死只在反掌之间耳急救之法无如砭
针出血血出则病已此上策也后之
患者万勿畏针以自毙其命后之君子万勿执
小方而曰吾药不动
脏腑又妙于不用
针砭出血在
小疾幸而获愈而大疾必致死亡特为拈出以告病者医者祈勿自误而误人也
咽喉为人身饮食之门户呼吸关隘方寸之地受病危险其症甚繁大约总归于火盖少阴
少阳君相
二火其脉皆络于咽喉故
往往为火症之所结聚君火势缓则结而为疼为肿相火势速则肿甚
不仁而为痹痹甚不通而痰塞以死经云
一阴一阳结谓之喉
痹火者痰之本痰者火之标火有虚实之火实火因过食煎炒炙爆蕴结积毒其症烦渴二
便秘塞风痰上壅将发喉痹必先胸膈不
利脉弦而数治宜先去风痰后解热毒虚火或因饮酒过度或因忿怒或因色欲火炎上攻咽喉干燥必二便如常少脉微治宜补虚
泻火凡用药不宜纯用寒凉取效目前上热未除中虚复起毒瓦斯乘虚入腹胸前高肿上喘下泻手
足指甲青黑七日以后全不进饮
食口如
鱼口者死且治咽喉最忌
发汗针砭出血已属发汗之意何堪更发其汗凡伤寒于肾及帝丁(喉名)肿者断不宜针至如内
伤
虚损咽喉
失音无法可治
喉症初起一日
寒战即生发者发后身凉口不碎又无
重舌或二便俱利不可认作热症皆因阴气虚寒而发其痰不可吊尽此
痰即身内之津液所化与热症乳蛾重舌之痰壅一处以流尽则毒愈者不同若亦流尽则
精神竭而必毙先宜药吹或用水换之法
使喉一通即便服药初剂发散
和解次即施
温补滋养设三四日再发寒战或
心痛骨痛胁痛等症皆属难治
咽喉发时牙关紧闭舌喉俱肿口碎而臭或有重舌及舌上有黄屑者发
后下午再发寒热二便闭塞者即作热症用石羔败毒
散主之然亦易愈之症如渐起三四日后再寒热者虽极凶亦不为害惟有症未减而牙关反不紧闭唇口不肿纹如好人者不治舌
肿满口者不治色如胡桃如
茄子如砂纸者不治若连重舌发寒热者犹可治也舌以筋按之若色雪白
起筋紫红色者此身内血已死
然口若臭犹可生尤
忌口渴气急痰多而稠如
桃胶者死期已速
又曰一颈俱红肿者亦极危也面带红紫
面青带白神
气少者俱无救不语者死略能语者尚可有生之机
面色少神喜坐低处者
亦难治帝丁(喉也)乃
性命攸关
舌系下通于肾白肿不治伤之者死凡喉症至五日即重三日前症虽重尚未成脓药能清散若至
五六日患处多成脓随便穿破后烂成窝为难治用
口疳药吹多加
龙骨珍珠
凡吹喉症须吹药四五管方得痰多三次可以全愈其出痰初吹宜多用
金丹必直对
帝中吹之急提出管恐痰即呕出也
妇人喉症肿痛有因
经闭致火上攻而成者宜内服
通经药
月事通则愈
凡喉中无形红肿者当用
灯心
凡喉症凶者面发肿白亮无光彩脉微沉无力是神气外泄无阳之症断乎不治若面发红肿脉来洪大有力症虽极重是有元
气火盛治之易痊
凡吹喉症欲出痰涎药中用皂角末少许
三黄解毒汤 黄连黄芩黄柏
栀子
清胃汤 生地
升麻连翘丹皮黄连
引火汤 熟地(五)元参(五)萸肉(四)
茯苓(四)
山药(四)五味(二)
肉桂(一)
白芥
子(三)
败毒散 牛蒡子
花粉元参黄柏
薄荷丹皮银花熟石羔
赤芍甘草竹叶灯心
犀角解毒丸 治小儿诸疮毒及痧后余毒喉齿等症
犀角朴硝元参牛蒡茯苓生地连翘
青黛桔梗甘草共研细末
蜜丸如
龙眼大
薄荷汤下
朱砂为衣
冰硼散 毋论新久咽喉口齿肿毒及
久嗽痰火咽哑作痛日吹三四次
元明粉
硼砂(各五钱)朱砂(六分)
冰片(五分)
柳花散 治吹
喉疮及口舌生疮
走马牙疳咽喉肿痛
蒲黄黄柏青黛
人中白(各一两)硼砂(五钱)冰片(五分)
生肌散 痧痘
口疮破腐臭烂
黄连
地骨皮黄柏
五倍子生甘草(各
等分)共研细末干燥若仍作热作脓而不即愈者乃
内毒未尽也仍用大连
翘饮
二圣散 痧痘咽喉肿痛不拘初起回后
僵蚕(二)
苦参(三)研细末吹入三四次即肿消痛止
回生救苦上清丹 治咽喉十八种急症
僵蚕(一钱)硝尖硝尖硼砂(各五分)明矾枯凡(各一分)冰片(一分)海HT蛸(三分)共
研极细末每用少许吹上吐去痰涎即愈
赤麟丹 治喉痹
喉风喉蛾喉痈七十二症如神
明矾(二两)好
血竭(二钱)
巴豆仁(二十一粒)硼砂(二钱)冰片(一钱)用倾元宝罐一个入明矾血
竭于罐内放巴豆仁于凡内炭火上令烟尽冷定加硼砂冰片研细末收贮每用少许吹之
咽喉危症
野荞麦(春间初发红嘴形类海棠六七月间可长四五尺其叶茎颇似海棠节有红节叶大如掌)每采鲜叶捣汁入醋一匙
以棉
或鸡羽蘸扫涎出即活