[卷上 治法篇第二] 纪律
一、忌米汤。得谷者昌,百病之生死,判于
胃气之存亡,犹之兵家饷道,最为要
事。惟
时邪霍乱痧胀,独不然者。以
暑湿秽恶之邪,由口鼻
吸入肺胃,而阻其
气道之流行,
乃痞塞不通之病。故浊不能降而
腹痛呕吐,清不能升而
泄泻无嚏。或欲吐不吐,欲泻不泻,
而窃踞
中枢。苟不亟为展化宣通,邪必由经入络,由腑入脏,而滋蔓难图矣。凡周时内,一口米汤下
咽,即胀逆不可救者,正以
谷气入胃,
长气于阳。况煮成
汤液,尤能闭滞隧络,何异资寇兵
而盗粮哉。惟吐泻已多,邪衰正夺者,犹之寇去民穷,正宜抚恤。须以
清米汤温饮之,
以为接续,不可禁之太过,反致胃气难复。知所先后,则近道矣。
物性中和,莫如谷矣。为生人之至宝,乃霍乱痧胀
邪热方张之际,不可一试。米汤如是,况
补
必同时而病,病不必皆成霍乱。既同时而病霍乱,岂非
外邪为患。而流行渐广,遂成
疫疠。
何司命者,尚不识其病情耶。凡一病有一病之宜忌,先议病,后议药,中病即是
良药。故投
之而当,硝黄即是补药;投而不当,参术皆为
毒药。譬如酒色财气,庸人以之杀生。而英雄
或以之展抱负,礼乐文章,圣人以之经世。而竖儒反以之误苍生。药之于医也,亦然。补偏救弊
,随时而中。病无定情,药无
定性。顾可舍病而徒以药之纯驳为良毒哉。
或云∶扶阳抑阴,治世之道,古圣以之立教,景岳以之喻医。今人身不治,病乱于中,竟辟
温补扶阳。惟事
清解助阴,毋乃偏任寒凉,将起后人之议乎?余曰∶扶阳抑阴,大易原以喻
君子小人。故章虚谷谓∶但可以论治世,不可以论
治病。惜章氏尚一间未达也。夫人身
元气
,犹阳也。外来
邪气,犹阴也。
扶正抑邪,岂必专藉热药哉?如热
伤胃液,仲圣谓之无阳矣
。然欲扶其阳,必充其液。欲抑其阴,须撤其热。虽急下曰存阴,而急下者,下邪也。下邪即是
抑阴。存阴者,存正也。存正即是扶阳,苟知此义,则易理医理,原一贯也。设但泥温补为
扶阳之药,而不知
阴阳乃邪正之喻。虽满腹经纶,无非是苍生之罗网,治人治世,无二致也
或又曰∶丹溪谓人身
阴不足,景岳谓人身
阳不足。君以为孰是,余谓人身一小天地,试以天
地之理论之,阴阳本两平,而无偏也。故寒与暑为
对待,昼与夜为对待,然雨露之滋,霜雪
之降,皆所以佐阴之不足,而制阳之有余。明乎此,则朱张之是非判矣。或又曰∶子言扶正
即是扶阳,则
补阴补阳,皆扶阳也。抑阴即是抑邪,则逐寒逐热,皆抑阴也。顾专事逐邪
,不崇补正,得毋未合扶阳抑阴之旨乎?余因述先慈之训以答,曰∶无论
外感,不可妄投温补。
即
思义,则纯虚之证殊少也。徐洄溪亦云∶大凡人非老死即病死,其无病而虚死者,千不得一
。况病去则虚者亦生,病留则实者亦死。故去病正以扶阳也。余尝谓
人气以成形耳。法天
行健,原无一息之停。惟
五气外侵,或
七情内扰,
气机愆度,疾病乃生。故虽在极虚之人,既病
即为
虚中有实,即酷暑严寒,人所共受,而有病有不病者,不尽关乎老少强弱也。以身中之气,有
愆有不愆也。愆则邪留,着而为病;不愆则气默,运以潜消。调其愆而使之不愆,治外感
内伤诸病,无余蕴矣。霍乱云乎哉。
(不惜倾筐倒箧而出之,嘉惠后学之心至矣。读此而犹不悟,请勿从事于此道也。
随园云∶人之
气血,有塞滞之处,则其壮者,为痈疽。而其弱者,为
劳瘵。余尝佩服以为名
言。今读此论,与二语正相合,定州杨照藜素园。)
或又曰∶经言邪之所凑,其气必虚,亦不然乎?曰∶人身气血,原有强弱,强者,
未必皆寿。弱者,未必皆夭。正以气血虽强,设为邪凑,而流行愆度,似乎虚矣。不去其邪
,则病愈实而正愈虚,驯致于死,虽强而夭折矣。气血虽弱,不为邪凑,则流行不愆,不觉其
虚,即为邪凑,但去其邪,则病不留,而正自安,虽弱亦得尽其
天年矣。使看勇如贲育之人,
身躯不觉其重大者,以
正气健行不息也。卒受痧邪,亦遂肢冷脉伏告毙者,以气为
邪闭,而
血肉即死也。所谓邪之所凑,其气必虚者,当作如是解。凡治此证者,将急开其闭,以宣通
乎。抑从而下石,更投补塞乎。不但
痧证尔也。凡病未去而补之,则病处愈实。未病处必愈虚
,以未病处之气血,皆挹而注于病处也。盖所谓补药者,非能无中生有,以增益人身气血也
。不过具衰多益寡,挹彼注此之能耳。
平人服之,尚滋流毙,况病
人乎。故经言不能治其虚,焉
财
为务,有入而无出,甚则坎土穴墙以藏埋之。是故一人小积,则受其贫者百家。一人大积,则
受其贫者万家。虽然吝者之积财,以为久聚而不散矣。祸灾之来,兵寇之攻,取百年之财,
一日而尽之,安见其果不出也。治国者,若以积财为务,必至
四海困穷,天禄永终。是天下
之财源,如人身之气血,俾得流通
灌注,病自何来?故因论霍乱而并及之。
(吾叔于道光间,辑裕后须知书,以励末俗。因采魏昭伯奢吝说一条,颇招訾议。
讵十余年来,其言辄应,可慨也已。至于治虚,尤独擅一时。忆丁巳春烈年二十七,在上海患
吐血,诸医用清火补阴等药,久治不瘥,势濒于殆。返杭求诊,投大剂参,数服而痊。迄
今无恙,且茁实胜于曩时,虽流离播越,尚能胜任也。今读此论,谨书以识感佩之忱。绍武。
(今夏先生来申,适谟患
身热便泻
口干。幸能纳食,仍强起任事。先生察脉弦大。曰∶此忧
劳过甚,元气大亏之证也。投大剂参、术、苓、草、防、芍、橘、斛、
木瓜,旬日而痊。即
旋里省亲,逾月抵沪,患
寒热。先生视为暑湿类疟,授清
化药,四贴霍然。但觉疲惫,仍以参
、、甘、柏等
峻补而瘳。治虚独擅一时,岂不信哉?归安陈廷谟半樵。)
二、忌
姜糖。徐氏云∶如有
暑邪,姜断不可用。虽与芩、连
并行,亦不可也。况
独姜汤乎?惟初起挟寒者,或可量证略用些须。糖助
湿热而腻滞满中,误用之,反为
秽浊之
邪竖帜矣。不但增其呕吐已也,推而至于枣子、
龙眼、
甘草一切甜腻守滞之药,类可知矣。
三、忌热汤、
酒醴、澡浴,此三者,皆驱寒之事也。
寒伤形,则
客邪在表,饮以热汤酒醴,
或暖房澡浴,皆可使
寒邪从汗而解也。故表散寒邪之药,每佐甘草、姜、枣之类。俾助中
气以托邪外出,亦杜外邪而不
使内入。若暑湿热疫秽恶诸邪,皆由口鼻吸入,直
伤气分,而渐
入
营分。亟宜清凉疏沦,俾气展浊行,邪得下走,始有生机。不但辛温甘腻一概忌投,即热
汤酒醴澡浴,皆能助热焰之披猖,不可不严申厉禁也。
四、慎
痧丸。
痧药方最多,而所主之证不一。有宜于
暑热病者,有宜于
寒湿病者,岂可随便
轻尝耶?更有不经之方,群集猛厉之品,杂合为剂。妄夸无病不治,而好仁不好学人,广制
遍送,间有服之亦效者。大抵皆强壮之人,风餐露宿为病也。概施于人,多致轻者重,而重
者死矣。故服药难,施药不易。必也择方须良,择药须精。刊列证治,须分寒热,实
心实力行
之,斯有功而无弊焉。如酷暑烈日之中,路途卒倒者,虽不可以霍乱痧胀名之,而其病较霍
乱痧胀为尤剧。设以泛泛痧药治之,每致不救。或
口鼻出血而死,此为暑邪直入
心包络,必以
紫雪灌之始效,然此药贵重难得,有力者能备以济世,必有善报也。凡
阴虚内热之人,或
新产
血去,阴阳之后,酷热之时,虽不出户庭,亦有患此者,余见屡矣。详三篇《梦影》中。
五、慎延医。医之用药,犹将之用兵。食禄之将,尚鲜其良。谋食之医,宜乎其陋。然十室
之邑,必有忠信如某者矣。语云∶为人子者,不可不知医,要在平时留意,知其有活人之术
,而非道听途说者流,则有病时,方可以
性命托之。知其有用兵之才,而非惜死爱钱之辈,
则有寇时,方可以土地民众托之。噫!难矣。
六、慎服药。选医难如选将,选得矣。或徒有虚名而无实学,或饱学而非通才,或通才而
无卓识,或见到而
。然则如何而可服其药耶?但观其临证时,审问精详。心思周到,
辨证剀切,方案明通,言
词慷爽近情,举止落落
大方者。虽向未谋面之人,亦一见而知为
良医矣。其药可服也。
七、宜凉爽。霍乱痧胀,流行成疫,皆
热气病气,酝酿使然。故
房中人勿太多,门窗勿闭,
得气有所泄也。盖覆勿浓,总以病患不觉冷为度。昧者不知,强加衣被,而致
烦躁昏瞀者,
甚多也。如楼居者,必移榻清凉之所。势剧者,宜铺席于阴凉
干燥泥地上卧之,热气得土而自消
也。凡见路途卒倒之人,纵无药赠,但能移之
阴处,即是一服
清凉散也。吐泻秽浊,随时扫
除净尽。毋使熏触病患与旁人,医来时尤宜加意。否则臭难向迩。如何息心静气以辨证耶?
八、宜镇静。凡患急证,病患无不自危,旁人稍露张皇。病者逆谓必死,以致轻者重,而重
者遂吓杀矣。盖人虽寿至百龄,未有不贪生畏死者,此人之情也。故近情之医,虽
临危证,非病患
耳聋者,必不当面言凶。亲友切勿交头接耳,以增病患之惧。妇女更勿颦眉
掩泪,以致弄假成真。
九、宜泛爱。凡患急证,生死判乎呼吸,苟不速为救治,病必转入转深。救治而少周详,或
致得而复失,骨肉则痛痒
相关,毋庸勉强。最苦者,贫老无根据,经商旅贾,舟行寄庑,举目无
亲。惟望邻友多情,居停尚义,解囊出力,起此危。
十、保胎孕。凡怀妊于夏月而陡患腹痛者,虽在临贫之际,先须握其手而指尖不冷,抚其额
而身不
发热者,方是将娩之痛。否则即是痧患。而痧药类多妨孕,概勿轻试。余每以晚
蚕沙
及
雪羹治之,无不立效。挟寒者,
紫苏、
砂仁、
香附、
橘红之类可用。设患霍乱重证,先取
井底泥,敷
心下及
丹田,再用卷而未舒之嫩
荷叶,焙干五钱,
蚌粉减半共研,新汲水入蜜
调服三钱。并涂腹上,名
罩胎散。若系
寒霍乱,用
伏龙肝研末,水和涂脐方寸,干即再涂。服药尤须加慎,一切
伤胎之
品,均不可用。
回阳膏亦不可贴。