[卷之十五·伤寒门] 治伤寒用药大略
陶节庵曰凡证有
头疼恶寒皆是
伤寒无则皆否也何则盖伤寒则恶寒
伤食则
恶食理固然也但
在冬
时恶寒为甚盖冬时为
正伤寒天气严凝
风寒猛烈触冒之者恶寒殊甚其余时月虽恶寒亦微未若冬
时之恶寒为甚也冬
时气寒
腠理微密非辛甘温不可故以
桂枝等药以治之然风与寒常相因寒则伤
荣恶寒
头痛脉浮紧而
无汗则用
麻黄汤开发腠理以散邪得汗即愈风则伤卫头痛
恶风脉浮缓而
自
汗则用
桂枝汤充塞腠理以散邪汗止即愈经云甘辛发散为阳者是也若夫荣卫俱伤又非此二汤所
能治也须
大青龙汤然此汤太峻亦有可代之者其非冬时有恶寒头痛之证皆宜辛凉之剂通
表里以
和之则愈矣若以冬时所用桂枝辛温之药而通治之则杀人矣曰辛凉者何
羌活冲和汤是也兼能代
大青龙汤为至稳呜呼一汤可代三方危险之药如坦夷其神乎哉过此则
少阳阳明二经在乎半表半
里
肌肉之间脉亦不浮不沉
外证在阳明则有目疼
鼻干不得眠之证脉似洪而长以
葛根解肌汤升麻
汤治之在少阳则
胸胁痛而
耳聋脉见弦数以
小柴胡汤加减而和之本方有加减法此二经不从
标本
从乎中也余常以小柴胡汤加
葛根芍药治少阳阳明俱病如拾芥过此不已则传阳明之本为入里矣
便作
实热治之其外证悉罢谓无头痛恶寒脉见沉实不浮诂妄
恶热六七日不
大便口燥
咽干而渴轻
则
大柴胡汤重则三
承气汤选用或曰邪既入里而作实无非
大黄苦寒之药除下之何则用方之杂□
也余曰传来非一治之乃殊
耳病有
三焦俱伤者则
痞满燥实全具则宜
大承气汤浓朴苦温以去
痞积
实苦寒以
泄满芒硝咸寒以
润燥软坚大黄苦寒以泄实去
热病斯愈矣邪在
中焦则有燥实坚三证故
用
调胃承气以
甘草和中芒硝软坚润燥大黄泄实
不用枳实浓朴以伤
上焦氤氲轻清之
元气调胃之
名于此立矣上焦受伤则痞而实用
小承气汤枳实浓朴能除痞大黄之泄实去芒硝则不
伤血分之真
阴谓不伐其根也若夫大柴胡汤则
表邪尚有
里证又急不得不下只得以此汤通表里而缓治之犹有
老弱及
气血两虚之人不宜用此
三阳之邪在里为患三时谓春夏秋也不头痛恶寒而反渴者此则温
病也
暑病亦然比之
温病则尤加热也治宜小柴胡汤盖此汤春可治温夏宜治暑秋能润燥又宜葛根
汤
升麻汤解肌汤败毒散中暑而渴者
柴胡石膏汤人参白虎汤看渴
微甚而用无不效者经曰
发热不
恶寒而渴者温病也若夫
阴证则别有法不在此例矣