[附录] 八段锦
第一。平铺三指阔。(
初持脉时。不必便寻
三部。且阔铺三指。从尺外臂内。稍稍挪上探摸。要知
皮肤端的。方可诊
候三部。十三难曰。脉数。而尺之皮肤亦数等语。古人先诊视三部。
然后参以尺之皮肤。尺之皮肤者。第三部尺中脉之
外。臂肉
内皮上也。此处不诊
动脉。但探试皮肤。或数。或急。或缓。或涩。或滑。故以尺中皮肤言之。所以欲知尺之
皮肤者。欲以此法先得其身之冷热。形之腴瘠。肤之疏密。则浅深
内外久近之疾。可得而识也。丁氏曰。臂内数者。皮
肤热。臂
内急者。
经络满实。缓者。
肌肉消。愚故云。数。言臂肉。皮肤热便知病亦是热。皮肤不热者。病亦是不热。
其他极冷。与非冷非热。可以类推矣。急。言其肉实而
皮急。是近病。营卫未消耗也。缓。言其肉皮宽。是久病。营卫
已消耗也。涩。言皮肤不滑泽。
腠理闭。
无汗。然也。滑。言其润滑。腠理疏。汗多然也。古
人言不尽意。举此五者言
之。大意可见。或者
不用三指。只以一指自上至下。逐部按之。未尝不可。然不可以得尺之皮肤。不足法也。尺之皮肤。
或男或女。只看一手便见。)
第二。三部准
高骨。(人两手。
掌后各有高骨。欲诊三部。先以
中指揣得高骨。名为关上。既得高骨。微微抬起中指。
以食指。于高骨之前。取
寸口脉。诊
寸口毕。则微微抬起食指。再下中指。取关上脉。诊关上毕。复微微抬起中指。又
下
无名指于高骨之后。取尺中脉。诊候之时。不可正对患人。要随左右偏立两傍。慎容止。调
鼻息。专念虑。然后
徐徐
诊候。若乖张失次非法矣。一说凡
诊脉。以气息平定。方可下指。病者禁声勿言。医者
闭息莫语。寂然敬静。绝无外听。
初则浮按
消息之。次中按消息之。次重按消息之。次上竟消息之。次下竟消息之。次推指外消息之。次推指
内消息之。
其详。见前推移用
指法。)
第三。指法定宗源。(崔刘二师。止以
浮沉迟数
四脉。
定风气冷热四病。以概百。原此四者止是杂症。若卒诊
伤寒
外感之疾。则有不可通者。今取仲景
平脉法。参以崔刘所传。庶几并用而无遗恨。其曰。浮风。沉气。迟冷。数热。此
祖诀论
杂病者也。其曰浮在表。沉在里。迟在脏。数在腑。今所定伤寒
诊法也。须要知得伤寒与杂症诊法。皆须以浮沉
迟数四脉为宗。而又各有其类不可混淆。必得此诀。然后可读
脉书。不然则泛无统会也。)
第四。通融叶于一。(以前法定得病症。又以病症参验前法。既因脉以知病。复随病以考脉。融会贯通。反复探讨。
实得病名。归一而后止。凡诊脉最难。有脉病相应者。有不相应者。有病得易愈之脉者。有治之而
即瘥者。有治之而增剧者。大要以我简易驭彼繁难。以我之一心制彼之万变。此所谓通一举万之道也。)
第五。观形勿泥形。(
脉经曰。
五脏各有声色臭味。当与寸口尺内相应。其不相应者病也。是知观形察色。与寸口尺
内相应。此古法也。谓如色青是
肝病。当得弦而急
肝脉之类。然仲景法又不止察五脏色脉而已。必观其
起居动静。及诸
外症。可以望而知之者。要当目睹心推。洞见端的。方断吉凶。岂但察五脏别
五色而已哉。)
第六。闻声不在声。(经云闻而知之谓之圣。亦如察色。以
五脏所主相参。故曰闻其
五音以别其病。此亦几于拘泥。
如
中风不语为入脏。然有无故而喑。脉不至。不治
自愈。为气暴逆者。虽与中风不语
相似。而实不同。又如伤寒
谵语。
为
阳明病。胃中有燥屎。当下则愈。与虚病谵语。
正气脱绝。
精神散乱。若下之。则为
重虚。此处一差。祸如反掌。又
曰声重
咳嗽。固为
寒邪。亦有
风热上壅。及
劳嗽失声。而为
肺痿。难愈之症。症同实异。然则听声之法。岂可以宫商角
征羽之五音。而定五脏之病哉。须将患人之言语声音。与病家来请语言。及他一切旁观物议。皆当审听。入耳注心。斯
乃闻声之道。非古法所能尽也。)
第七。发言须当理。(望闻问切。谓之神圣工巧。问症本第
三法。
切脉本第四法。今世道不古。以切脉反居第一。以
问
视为最末。抱病不惟不言。虽再三义询叩。终亦不告。反谓医拙。甚至有隐疾而困医者。医固为尔所困。不思身亦为医
所
困矣。果何所益哉。虽然。为医者亦须贵乎有学。大率诊视已毕。不可便指病名。发言猝易。须从所得
脉象说起。广引
经书以为证据。然后由浅而深。说归病症。务要精当确实。不可支离狂妄。说证已毕。然后徐徐问其所苦。或论说未尽。
使
患者一一详告。却以彼说较吾所诊。或同或异而折衷之。如此则望闻问切四法兼全。彼我之间交相孚契。既无所惑。
必收全功。)
第八。慈悯济苍生。(
孙思邈云。凡医
治病。必须
安神定志。无欲无求。不论贵贱贫富。视为一等。皆如至亲。亦不
得瞻前顾后。自虑吉凶。护惜身命。见彼苦恼若已有之。深加恻怆勿避险。一心救难。无存形迹。如此。可谓慈悯济
苍生。
太医反此则含灵巨贼。今考斯言。切中
世医之病。衡阳罗氏云今之医者。每每毁訾前医。惊恐病家。意图浓赂。
尤为
不仁之甚。昔皇
子病国医莫能治。长公主因言
钱乙起草野。有异能。立召入。进
黄土汤而愈。
神宗问此何以能
愈斯疾。对曰。以土胜水,木得其平。则风自止。且诸医治亦将愈。小臣适逢其愈。上悦其对。擢太医丞。学人能以仲
阳之心为心。则善矣。愚谓医
本末技。若不谋利不计功。则为仁人。苟患得患失则无所不至矣。况用心不仁之人。自有
果报。故于诊视之中。备述孙
真人钱医丞嘉言善行。以为吾徒勉。)