[附录 怪脉] 论涩脉弦脉
(出丹溪)
脉之状不一。大率多兼见。人之病有四。曰寒、曰热、曰虚、曰实。故学诊者亦必以
浮沉迟数
为之纲。以察病情。初学人又以浮数为热为有余。沉迟为寒为不足。其间最难体认者。
涩脉也。最
难调治者。
弦脉也。涩脉细而迟。往来难。且散。又曰短而止。皆是不足之象。得此脉者。固为寒。
为湿。为血少。为气多。为污血。然亦有病热与实者。不可不知。或因多怒。或因
忧郁。或因浓味。
或因
补剂。或因
无汗。气腾血沸。清化为浊。
老痰宿饮。胶固杂揉。
脉道阻涩。亦见涩状。若重取
至骨。来似有力。且带数。以意参之于证。验之
形气。但有
热证。当作
实热可也。医于指下见有不
足之象。便以为虚为寒。用药热补。误人多矣。弦为春令之脉。非春时而见木为病也。
五脏更相制伏。
以防其太过。木为病则
肝邪盛矣。肝之盛。金之衰也。金之衰。火之炎也。火之炎。水之弱也。金
不足以制木。则土病矣。考之诸家。皆曰弦者虚也。为
反胃。为痛。沉弦为
悬饮。弦长为积病。弦
紧而细主。弦而伏主不治。弦急为
腹痛。弦而钩主蜚尸。弦小主
寒痹。弦而大。主
半产漏下。
亡血失精。双弦为寒。双弦而迟为
心下坚。偏弦为饮。左寸弦
头痛。右寸弦水走肠胃。左关弦怒而
血聚。
右关弦
寒痛四肢拘急。
趺阳弦
肠痔下血。尺中弦
小腹痛。
回肠结核。率是木
邪风气。土极士
败为病。先哲常言之矣。惟金因火伏。木寡于畏之论。尚未发明。倘非滋水以降火。浓土以养金。
加以行湿散风导郁。为之辅佐。邪何由去。病何由安。况弦脉为病甚多。而
治法又有隔二隔三之远。
故
不容不辨。若曰不然。夫弦属阳。而仲景列于
五阴之数。至于叙六
残贼之脉。又以弦为之首。涩
为之终。其意可见。又云。痈疽而得浮洪弦数。
气病脉也。岂可据此作
热论。沉细弱涩。血
病脉也。
岂可据此作寒论。此万病之
根本。非特痈疽而已。(机按。丹溪论涩弦二脉。及痈疽之脉主病。
与诸家所主大不相侔。夫脉藏于
血脉之中。形之于脉。宜其同也。何脉同而病异耶。此脉所以难凭。
务须观形而审证也。噫。脉本以察病。而病尚难以脉决。彼富贵贫贱。乃外来假设之事。非藏于
血脉中也。所谓赵孟所贵。赵孟能贱。岂得形之于脉。而可以脉之乎。)