[选方] 仲淳验方
治
吐血如神。
生地(补肾,
壮水制火,四钱)
白芍(制肝敛气
凉血,三钱)
麦冬(
清心,心既清宁,
妄行
养脾,脾旺则能统血,五钱)
苏子(炒研,五钱)
橘红(二钱)
枇杷叶(
降气,气降则血归
经,三片)
茅根(甘寒,可除
内热,性又能入血消瘀,一二两)
牛膝(引药下行,生用则去
恶血,二钱)
鳖甲(
肝经血分之药,
补阴清热,兼能下瘀,三四五钱)
降香(降气
行瘀,一
钱)加藕汁(一杯)童便(一杯)
此方
滋阴凉血,清热降气,而兼行瘀之剂,累试辄验,然阴无速补之法,非多服不效
。病者
要法∶一宜行血,不宜
止血。血不遁
经络者,
气逆上壅也。降气行血,则血循经络而自止,
若止之则血凝,必
发热恶食及
胁痛,病日沉痼矣。二宜补肝,不宜
伐肝。经曰∶
五脏者,藏
精气而不泻者也。肝为
将军之官,主藏血。吐血者,肝失其职也。养肝则气平而血有所归,
若伐之则肝虚不能藏血,血愈不止矣。三宜降气,不宜降火。气即火,火即气,故气降即火
降。血随气行,无溢出
上窍之恐。若用苦寒降火,则反伤脾胃,脾愈不能统血矣。今之疗吐
血者,其患有三∶芩、连、知、柏、硝、黄,此苦寒败脾
伤胃,一也;
干姜、桂附,此辛热
助阳劫阴,二也;
人参、黄,所谓
肺热还伤肺,三也。亦有用参而愈者,此是
气虚咳嗽,
不由
阴虚火炽所致,乃百不一二也。
失血方论平正切用者,莫若仲淳。然诸家皆有治论,不
可不考。刘氏云∶
阿胶、
郁金皆治血之神药,患无真者,
沙参虽补五脏之阴,其性平淡,未
能速效,市中所市,皆近山之
土桔梗,误用之,则反提
浊气,不可不辨。至若
三七、
血余、
山羊血、
人中白之属,皆称药,亦可随宜取用。
本草方云∶吐衄来势甚者,以麦冬一斤,煎
浓汁入炼蜜少许,分作二服即止。士材云∶凡吐血如脉洪有力,
精神不倦,
胸中满痛,或吐
血块,宜生地、牛膝、
赤芍、
丹参、
桃仁、
大黄之属,从
大便导之。血以上出为逆,下出为
顺,非大
虚泄泻者当行之,以转逆为顺,此釜底抽薪之法。若吐血已多,困倦虚乏者,不可
行也。沈氏云∶若倾盆大吐不止者乃肾肝真殒伤,木火过旺,脾胃
血虚不摄,必须顾虑
元气
,以防
气脱,急当破格挽回,暂用
独参汤(一两至三四两,)入童便
温服。(赵氏用人参一二
两,为细末,入飞箩面一钱,新汲水调如稀糊,不时啜服。)盖有形之血不能速生,无形之
气所当急固。恐
阴血未尽,
阳气先脱而死,俟其大势稍定,再用阴分之药,则万举万当。赵
氏云∶凡治血症,先
分阴阳。阴虚者,壮水滋阴为主。间有
阳虚者,其人平素
气虚挟寒,更
或身受
寒气,口食冷物,脾胃愈虚,寒而不能统血,血亦错行,所谓阳虚必走耳!其血必黑
黯,其色必白,其身必清凉,其脉必微迟,无内热
骨蒸虚劳诸症者,可用
理中汤,(
炮姜
炒黑则止而不走,亦兼散
凝血。)加
木香当归之属,以
理中能止
伤胃吐血,理中焦之
虚寒。
若肾中
真阳衰弱,
下焦寒冷,龙火上炎,血随上出者,必有真寒的症,当用八味冷冻
饮料,以引
火归原。既分阴阳,又须分
三因。风、寒、暑、湿、燥、火为
外因。余曾治一贫人,冬天居
大室中,卧大热坑而得吐血。余谓贫人冬居大室,衣盖单薄,表感微寒,壅遏
里热,
火邪不
得舒伸,故血出于口,忆仲景于
太阳伤寒,当
发汗而不发,因致
衄血者,用
麻黄汤,遂仿其法以微
汗之,一服而愈。盖汗与血一物也,
夺血者无汗,
夺汗者无血,
自然之理也。若
伤暑而衄必
心烦口
渴,
眩晕面垢,
自汗呕恶等症,其脉必虚,宜
竹叶石膏汤清解暑邪,加
犀角生地,以凉血清心。盖暑伤
心,
心主血故也。又经云∶
湿淫所胜,民病血见,
燥气流行,
咳逆血溢,是宜以治湿治燥为本,而兼治其标。
盖世人阴虚者多,只因内有阴虚火症,外为
风寒暑湿所郁,郁则火不得泄,血随火妄行而越
出诸窍矣。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为
内因,是故怒而动血者,火起于肝;忧而动血者
,火起于肺;思而动血者,火起于脾;惊而动血者,火起于心;劳而动血者,火起于肾。能
明乎火之一字,而于血之理,思过半矣。斗殴跌扑,负重闪挫,及饮酒过多,炙爆辛热过啖
者,随宜施治。此
不内外因也。凡失血之后,必发大热,
口渴心烦微汗,
六脉豁大空虚,名
曰
血虚发热。
古方用
当归补血汤,然不若
六味汤加减治为善也。赵氏所论阳虚及真阳衰弱,
并
外感风寒湿气诸症失血,此非恒有之症,必审察明确,方可根据此施治,不宜漫为尝试。总
遇此症,当中病则止,不可过剂。按嘉言云∶桂、附
引火归原之法,可暂而不可常。观其治
猝暴
中寒,阳微
阴盛之症,用桂、附
回阳之后,即改用地、冬、梨汁、
竹沥甘寒之属。辛热
之药,始先不得已而暂用,阳既安堵,即宜休养其阴。则凡用辛热
辛散之剂,其不可
过用也
明矣。况虚劳失血,的系阴虚,当从仲淳方论为主。前云有吐血而非虚劳者,如上所言诸症
是也。