[卷三] 删补名医方论(三)
续命汤 治
中风痱,身体不能自收,
口不能言,冒昧不知痛处,或
拘急不得转侧。
麻黄桂枝石膏干姜杏仁(四十枚)
川芎当归人参甘草(各三两)
上九味,以水一斗,煮取四升,
温服一升,当小汗。薄覆脊,凭几坐,汗出
自愈。不
汗更服。无所禁,勿当风。并治脉伏
不得卧,
咳逆上气,面目
浮肿。
【集注】赵良曰∶痱病者,
营卫气血,不养于
内外,故身体
不用,
机关不利,
精神不
治。然是证有虚、有实。虚者自饮食
房劳七情感之,如《
内经》所谓内夺而厥,则为喑
痱之类是也。实者自
风寒暑湿感之。虚者不可以实治,治之则愈散其
气血。今此方明言
中风痱,是属营卫之
实邪也,故用续命。续命乃
麻黄汤之变者,加干姜以开血受
寒邪,石
膏以
解肌受
风邪,当归和血,人参
益气,川芎行血散风也。其并治咳逆上气,
面浮者,亦
以为风寒所致也。
三生饮 治
卒中,昏不知人,
口眼歪斜,
半身不遂,并
痰厥、
气厥。
南星(生用,一两)
川乌(去皮,生用,五钱)
附子
(去皮,生用,五钱)
木香(二钱)
上每服五钱,姜
水煎;加人参一两。
【集注】柯琴曰∶风为
阳邪,风中无寒,不甚伤人,惟风中挟寒,害始剧矣。寒轻而
在表者,宜
发汗以逐邪;寒重而入里者,非温中补虚终不可救。此取三物之大辛、大热
者,且不炮不制,更佐以木香,乘其至刚、至锐之气而用之,非专以治风,兼以治寒也。然
邪之所凑,其气必虚,但知勇于攻邪,若
正气虚而不支,能无倒戈之患乎?必用人参两
许以驾驭其邪,此
薛己真知确见,立于不败之地而收
万全之效者也。若在庸手,必谓补
住
邪气而不敢用,此谨熟
阴阳,毋与众谋,
岐伯所以叮咛致告耳。观其每服五钱,必四服
而邪始出。今之畏事者,用乌、
附分数,必制熟而后敢用,更以芩连监制之,乌能挽回
如是之危证哉?古今人不相及,信然。本方去乌、附即
星香散,治痰厥、气厥足矣。
稀涎千缗汤 治
风痰不下,
喉中声如牵锯,
或中湿肿满。
半夏(大者,十四枚)
猪牙皂角(炙,一挺)甘草(一钱)
白矾(二钱)
上四味为末,用
生姜自然汁少许,冲温水一盏,调末一钱,灌之,得吐痰涎,即醒。
【集注】柯琴曰∶攻邪
有汗、吐、下
三法,仲景于吐剂立
栀子鼓、
瓜蒂二方,所以导热
邪之上出,逐寒邪而外散也。其有不因
外感,因醇酒浓味渐积,凝结变为
顽痰,一旦乘虚
上塞
咽喉,气不得通,忽然昏仆,目反直视,喉中声如牵锯,此为痰厥。先辈所云∶怪证
多属于痰者,此也。非用峻药以攻之,顽痰不能遽退,故用生姜、半夏之辛以散之,甘
草之甘以涌之,白矾之涩以敛之,
牙皂之勇以开之。此斩关夺门之势,惟禀气素实而暂
虚者可用,壅塞稍疏,续进他药,不可多用以伤
元气。如平素虚弱者,又当
攻补兼施,六
君子汤中加牙皂、白矾末以吐之,则庶几矣。若误作中风治之,去生便远。
秦艽升麻汤 治风寒客胃,口眼斜,恶
见风寒,
四肢拘急,脉浮而紧。
升麻葛根秦艽白芷防风桂枝甘草人参
芍药葱白
上十味,水煎服。
【集注】
李中梓曰∶至哉
坤元!为
五脏之主。木胜
风淫,则
仓廪之官受制,
脾主四肢,
故痿痹也。口为土之外候,眼为木之为外候,故俱病也。升麻、白芷皆
阳明本药,故用为
直入之兵。桂枝、芍药和其营卫,防风、秦艽驱散风邪,葱根佐
风药发汗,则无微不达,
又借人参、甘草补而和之,则
大气周流,而邪气有不散者乎!
防风
黄汤 治中风不能言,脉迟而弱者。
防风黄(
等分)
水煎服。
【集注】柯琴曰∶夫风者,百病之长也。
邪风之至,急如风雨,善治者治
皮毛,故用
防风以驱逐
表邪。邪之所凑,其气必虚,故用黄以鼓舞正气。黄得防风,其功愈大
者,一攻一补,
相须相得之义也。唐柳太后中风不言,许荫宗造防风黄汤数十斤,置
床下蒸之,身在
气中居,次日便能语,是以外气通内气,令气行而愈也。经曰∶
五气入
鼻,藏于心肺,上使耳目修明,声音能彰。制此方者,其知此义矣。夫
熏蒸之力,尚能去
病,况服之乎!今人治风,惟以发散为足法,而禁用参、,岂知
目盲不能视,
口噤不能
言,皆元气不足使然耳。谁知
补气可以御风,正胜而邪却之理耶!神
而明之,存乎其人。信哉!
玉屏风散 治风邪久留而不散者,
自汗不止者亦宜。
防风黄
白术(等分)
上为细末,酒
调服。
【集注】柯琴曰∶邪之所凑,其气必虚,故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不
畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,
元府不闭故也。昧者不知托里固表之法,
遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称治
风之仙药,上清
头面七窍,内除骨节疼痹,外解
四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此
味,任重功专矣,然
卫气者,所以温
分肉而充
皮肤,肥
腠理而司开阖,惟黄能补
三焦
而实卫,为元府御风之关健,且元汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头
目风热,大
风癫疾,
肠风下血,妇人
子脏风,是
补剂中之风药也。所以防风得黄,其功愈大耳。白
术
健脾胃,温分肉,
培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄以固表,则外有所卫;
得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来。此欲散风邪者,当根据如屏,珍如玉也。其
自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛
肌肉之不固耳。
黄
五物汤 治风靡身无痛,半身不遂,手足无力,不能动履者。久久服之,自见其功。
黄(
蜜炙,六钱)
白芍药(酒炒,三钱)桂枝(嫩枝连皮,三钱)生姜
(外皮,三钱)
大枣(
去核,四枚)
水煎服。
【注】经曰∶
虚邪偏客于身半,其入深者,内居营卫,营卫衰则
真气去,邪气独留,发
为
偏枯;其邪气浅者,脉偏痛。此谓
虚邪贼风之
中人也。营卫虚则其人深,久留发为偏
枯、半身不遂也。营卫实则其人浅,即作
经脉偏痛、
风痹病也。
八风、
五痹之病,营卫
实者,则以续命汤、
换骨丹发其营卫之邪。风靡。偏枯之病,是营卫虚,则当以此汤补其
营卫之虚也。故君黄以补卫,臣桂、芍以补营,佐姜、枣补而兼通,以和营卫也。此
方乃
小建中汤之变制,加黄减甘草、
饴糖者,是其意在补外,而不在补中也。若左半
身不遂,则加当归以
补血;右半身不遂,则倍黄以补气;
手软倍桂枝;
足软加
牛膝;筋
软加
木瓜;骨软加
虎骨;元气虚加人参;
阳气虚加附子;在临证者
消息之。久久服之,无
不应也。如
外风邪盛,则又当从事乎
羌活愈风汤,补而散之可也。
羌活愈风汤
治年近四旬,营卫不足,肝
肾虚弱,
风中经络。精神
恍惚,语言不清,半
身不遂,
手足麻木,筋骨无力;或手足枯瘦浮肿,或手足
筋挛不收。一切风病稍愈之后,
调理俱宜此方。及初觉
大指次指麻木不用,手足少力,或肌肉微掣,口眼跳动,若不预防
调治,三年之内,风病必生,亦宜服之。
羌活甘草(炙)防风黄
蔓荆子地骨皮川芎
细辛枳壳人参麻黄
知母甘菊花
薄荷枸杞当归
独活白芷
杜仲秦艽
柴胡半夏(制)浓朴(姜
制)
熟地黄防己(以上各二两)芍药
黄芩白茯苓(各三两)石膏生
地苍术(各四两)官
桂(一两)
前胡(二两)
上每服一两,水二盏,煎一盏,去滓,空心温服。如遇天阴,加生姜三片,临卧再煎,
滓俱要,食远空心服。
清热化痰汤 治中风痰热,神气不清,
舌强难言。
人参白术
茯苓甘草(炙)
橘红半夏
麦冬石菖蒲枳实木香
竹茹黄芩
黄连南星
水煎,加
竹沥。
姜汁服。
【注】中风有内生、外中二因。内生则因胃浊生痰,志极动火;外中则因
形气不固,感
召风邪。所以内生者,病必
痰迷不语,火发
神昏。外中者,病必筋骨不用,口眼歪斜。单
发者易治,同发者难愈。然此病之来,必有先兆。如大指次指麻木
不仁或手足无力,或
肌肉微掣,此营卫受邪,外中之先兆也。如
上盛下虚,
头眩脚软,神短忽忽,言语失常,
此痰火将发,内生之先兆也。医方中预防外中、内生之剂甚多,皆不若羌活愈风,清热
化痰二方均以补正为主,除邪次之。故羌活愈风,以
十全大补汤为君剂;
清热化痰,以
六君子汤为君剂也。羌活愈风汤,用人参、苓、草以补气,归、地、芍药以补血,黄、桂
枝以扶卫,麻黄、芎以调营。湿盛则筋
骨痿软,故佐苍、半,防己以除之。风盛则筋
骨拘劲,故佐枸、杜、
地黄以滋之。病久气必滞,故佐枳壳、浓朴以行之。风多从燥化,
故佐知、膏、黄芩以清之。更佐诸羌、独辈发散之品,以驱
六经之风,是风非汗不除也。
久
病风邪之人,若一旬
无汗,须加麻黄微汗以和其表。若数日
大便不利,更加
大黄微利
以和其里。春倍柴胡、半夏,夏倍知、膏、黄芩,季夏倍防己、术、苓,秋倍浓朴加桂、藿,
冬倍归、桂加附子,此皆通塞从时,活变法也。一气
一候亦然,假如今日
风气大来,是
风淫也,则倍防风;
热气大来,是火淫也,则借黄芩;
湿气大来,是
湿淫也,则倍
苍术;清
气大来,是燥淫也,则倍桂枝皮;
寒气大来,是
寒淫也,则加炮附子。此又随
气候加药法
也。清热化痰汤,用参、苓、术、草以补气,木香、枳实以利气,橘、半、南星以化痰,黄
芩、黄连以泻热,菖蒲通心,麦、竹
清心,姜汁、竹沥
通神明去胃浊,则内生诸病自渐愈
矣。气实减人参、白术者,恐助热也。
气虚减木香枳实者,
恐伤气也。痰热甚盛,大便
秘实者,此方攻病力缓,又当与
礞石滚痰丸相兼服之,大便利,止再服,恐过则伤正也。
若利后数日,仍秘实者,仍服之,是又恐痰热盛而助邪也。其变通加减施治,总在临证
者消息之,难以尽述。
防风通圣散 风热壅盛,
表里三焦皆实者,此方主之。
防风川芎当归芍药大黄薄荷麻黄
连翘芒硝(各半两)石膏黄芩桔
梗(各一两)
滑石(三两)甘草(三两)
荆芥白术栀子(各二钱半)生姜(三片)
每服三钱。
【集注】吴琨曰∶防风、麻黄
解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄。荆芥、薄
荷清上药也,风热之在颠顶者,得之由鼻而泄。大黄、芒硝通
利药也,风热之在肠胃者,
得之由后而泄。滑石、栀子
水道药也,风热之在决渎者,得之由尿而泄。风淫于肺,肺
胃受邪,石膏、
桔梗清肺胃也。而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为患,
肝木
主之,川芎、归、芍,
和肝血也。而甘草、白术,所以
和胃气而健脾。
刘守真长于治火,此
方之旨详且悉哉!亦治失下发斑,三焦火实。全方除硝、黄名
双解散,
解表有防风、麻黄、
薄荷、荆芥、川芎,解里有石膏、滑石、黄芩、栀子、连翘,复有当归、芍药以和血,桔
梗、白术、甘草以
调气,营卫皆和,表里俱畅,故曰双解。本方名曰通圣,极言其用之妙耳。
九味羌活汤 (一名
冲和汤)
四时发散之
通剂。
羌活防风川芎白芷细辛苍术黄芩甘草生地
加生姜三片,葱白三茎,水煎服。
活人
败毒散 治
伤寒温疫,
风湿风眩,拘蜷风痰,
头痛目眩,四肢痛,憎寒
壮热,项
强睛疼。老人小儿皆可服。
羌活独活前胡柴胡川芎枳壳白茯苓桔梗人参(各一两)甘草(五钱)
上为细末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,煎七分,温服,或沸汤点服。
烦热口干,加黄芩。
【集注】赵羽皇曰∶东南地土卑湿,凡患
感冒,辄以伤寒二字混称。不知伤者,正气
伤于中,寒者,寒气客于外,未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣,立法高出千古,其
言冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒。触冒之者,乃名伤寒,以失于固密而然。
可见人之伤寒,悉由元气不固,肤腠之不密也。昔人常言伤寒为汗病,则
汗法其首重矣。
然汗之发也,其出自阳,其源自阴,故阳气虚,则
营卫不和而汗不能作;
阴气弱,则津
液枯涸而汗不能滋。但攻其外,罔顾其内可乎?表汗无如败毒散、
羌活汤。其药如二活、
二胡、芎、苍、辛、芷群队辛温,非不发散,若无人参、生地之大力者居乎其中,则形气
素虚者,必至
亡阳;
血虚挟热者,必至
亡阴,而成
痼疾矣。是败毒散之人参,与冲和汤之
生地,人谓其补益之法,我知其托里之法。盖补中兼发,邪气不致于流连;发中带补,真
元不致于耗散,施之于东南地卑气暖之乡,最为相宜,此古人制方之义。然形气俱实,或
内热炽盛,则更当以河间法为是也。
胡天锡曰∶非其时而有其气,惟
气血两虚之人受之。寒客营而风客卫,不可用峻剂,
故稍从其轻者,此羌活汤、败毒散所由立也。
九味汤主寒邪伤营,故于发表中加芎、地,引
而入血,即借以调荣。用葱姜为引,使通体汗出,庶
三阳血分之邪,直达而无所滞矣。败
毒散主风邪伤卫,故于发表中加参、苓、枳、桔,引而达卫,固托以宣通。用生姜为使,使
留连肺部,则
上焦气分之邪不能干矣。是方亦可用黄芩者,以诸
药气味辛温,恐其僭亢,
一以润之,一以清之也。
柴葛解肌汤 治
三阳合病,头痛
发热,
心烦不眠,嗑干
耳聋,
恶寒无汗,三阳证同见者。
石膏柴胡羌活白芷黄芩芍药桔梗甘草葛根
加姜枣,水煎服。
【注】
陶华制此以代
葛根汤。不知葛根汤,只是
太阳、阳明药,而此方君柴胡,则是又
治
少阳也;用之于太阳、阳明
合病,不合也。若用之以治三阳合病,表里邪轻者,无不效
也。仲景于三阳合病,用
白虎汤主之者,因热甚也,曰汗之则
谵语遗尿,下之则
额汗厥
逆,正示人惟宜以
和解立法,不可轻于汗下
也。此方得之葛根、白芷,解阳明正病之邪,羌活解太阳不尽之邪,柴胡解少阳初入之邪。
佐膏、芩治诸经热,而专意在
清阳明,佐芍药敛诸散药而不令过汗,桔梗载诸药上行三
阳,甘草和诸药通调表里。施于病在三阳,以意增减,未有不愈者也。若渴引饮者,倍石
膏加栝蒌根,以清热而
生津也。若恶寒甚无汗,减石膏、黄芩加麻黄,春夏重加之,以
发太阳之寒。若有汗者,加桂枝以解太阳之风,无不可也。
升麻葛根汤 治阳明
表热下利,兼治痘疹初发。
升麻葛根芍药甘草(炙)
上四味,水煎服。
【集注】柯琴曰∶此为阳明初病,解表和里之剂,可用以散表热,亦可用以治
里虚,一
方而两擅其长也。夫
身热汗自出,不恶寒反
恶热。是阳明之本证。仲景未尝立治表之方,
见阳明初起,汗出多而恶寒者,便用
桂枝汤;及无汗而恶寒者,则用葛根汤。证同太阳而
称阳明者,是阳明之表病自太阳传来,故治仍同太阳也。此方治阳明自病,不用麻桂者,
恐汗太过而
亡津液,反致胃燥也。用升麻、葛根发
胃脘之阳,以散肌肉之表热;芍药、甘
草泻
脾经之火,以解胃府之
里热。有汗则发,无汗则止,功同桂枝,而已远干姜、桂,且
不须啜稀粥以助阳也。
胃实为阳明之
里证,仲景用承气三方。然阳明初病,往往有移热于
脾而下利者,《内经》所谓
暴注下迫,皆属于热也。下利,正是
胃热之兆,故太阳阳明合
病,必自下利,仲景用葛根汤以发两阳之表热,即所以治里热也。此方即仿其义,去姜、
桂之辛热,以升麻代麻黄,便是阳明表剂,而非太阳表剂矣。葛根禀性甘凉,可以散
表实,
协升麻以上升,则使清阳达上而
浊阴下降。可知芍药收敛
脾阴,甘草缓急和里,则下利自
止。可知治里仍用表药者,以表实下利、而非
里实故也。痘疹自里达表,出于
少阴而发
于太阳,初起则内外皆热,故亦宜于凉散耳。若无汗加麻黄,有汗加桂枝,渴热加石膏,咽
痛加桔梗,头痛合
芎芷散,头面肿合
消毒饮,有少阳证加柴,芩,火盛加芩、连,凡邪在
三阳,以此出入,无不利也。
参苏饮 治感冒风寒,头痛发热,憎
寒咳嗽,涕唾稠粘,胸膈满闷,脉弱无汗。
人参(八分)苏叶(八分)干葛(八分)前胡(八分)
陈皮(八分)枳壳(八分)
茯苓(八分)半夏(八分)桔梗(五分)木香(五分)甘草(五分)生姜(五片)大枣(一枚)
上水煎,
热服取汗。
【注】
风寒感冒太阳则
传经,以太阳主表,故用麻、桂二方,发营卫之汗也。若感
太阴
则
不传经,以太阴主肺,故用此汤外散皮毛,内
宣肺气也。盖邪之所凑,其气必虚,故君
人参以补之。皮毛者,肺之合也,肺受风寒,皮毛先病,故有头痛无汗,发热憎寒之表,以
苏叶、葛根、前胡为臣以散之。肺一受邪,
胸中化浊,故用枳、桔、二陈以清之,则
咳嗽、
涕唾稠粘、胸膈满闷之证除矣。加木香以宣诸里气,加姜、枣以调诸表气,斯则表里之
气和,和则解也。以本方去人参加川芎,以前胡易柴胡,名
芎苏饮。治气实有火者,头
痛甚亦加之。喘嗽者,加杏仁以
降气,桑皮以
泻肺。合四物名
茯苓补心汤,治气血两虚,
及
新产之后
虚损吐血,感冒
伤风咳嗽,最相宜也。
藿香正气散 治外受
四时不正之气,内
停饮食,头痛
寒热,或
霍乱吐泄,或作
疟疾。
藿香桔梗
紫苏白芷浓朴
大腹皮半夏茯苓陈皮甘草
上十味,加姜枣,水煎,热服。
【集注】吴琨曰∶四时不正之气,由鼻而入,不在表而在里,故不用
大汗以解表,但
用芬香利气之品以正里。苏、芷、陈、腹、朴、梗,皆气胜者也,故能正不正之气;茯、半、
甘草则甘平之品,所以培养
中气者也。若病在太阳,与此汤全无干涉,伤寒脉沉发热,与
元气本虚之人,并夹阴发热者宜戒。又
金不换正气散,即
平胃散加半夏、藿香,凡受山
岚
瘴气及出远方不服水土、吐泻下利者主之。盖平胃散,可以平湿土而消瘴,半夏之燥以
醒脾,藿香之芬以
开胃,名曰正气,谓能正不正之气也。
神术汤 主治三时外感寒邪、
内伤生冷而发热及
脾泻肠风。
白术(三钱)防风(二钱)甘草(一钱)
上三味,无汗用苍术加葱白、生姜,有汗用白术、生姜。
【集注】柯琴曰∶此
王好古得意之方,仿仲景麻、桂二方之义,而制为
轻剂也。然此
是太阴之剂,可以理脾胃之风湿,而不可治太阳之风寒,亦不可以治阳明之
表证与少阳
之半表里也。《内经》所谓春伤于风,邪气留连而
洞泄,至夏而
飧泄、肠者宜之。若冬
伤于寒,至春而
温病者,又非所宜也。今人不知仲景立方之旨,只恐麻黄、桂枝之伤人
也,得此平和之剂恃为稳当。不知营卫不和,非调和脾胃者所可代。
胃家之实者,非补虚
之品所能投。肝胆之
相火往来,少阴之
水火相射者,不得以
燥剂该摄也。
失明药之理,始
得方之用,能知方,始可用方而不执方。若病在太阳,先发阳明之汗,是引贼破家,张
洁古岂独为葛根道哉!
麻黄加术汤 治
湿家身烦疼。
麻黄(三两)桂枝(二两)甘草(炙,二两)杏仁(七十个)白术(炒,四两)
上
五味,以水九升,煮麻黄,减二升,去沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,
覆取微似汗。
【集注】程知曰∶此汤为湿家表
散法也。身疼为湿,身烦为热。加白术于麻黄汤中,一
以助其去湿,一以恐其过散,此治湿之正法也。发散方中加白术,又为
张洁古、王好古二人
开法门。
桂枝附子汤 主冶伤寒八九日,
风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,脉
浮虚而涩者。
桂枝(四两)附子(炮,三枚)甘(一两)生姜(三两)大枣(十二枚)
上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
【集注】程知曰∶湿与风相搏,流入
关节,身疼极重,而无头痛、呕、渴等证,脉浮虚
者风也,涩者
寒湿也。风在表者,散以桂、甘之辛甘。湿在经者,逐以附子之辛热。姜、枣
辛甘,行营卫通
津液以和表。盖
阳虚则湿不行,
温经助阳散湿,多藉附子之大力也。
栝蒌桂枝汤
治太阳证备,身体强KTKT然,脉反沉迟,此为痉,此汤主之。
栝蒌根(二两)桂枝(三两)芍药(三两)甘草(二两)生姜(三两)大枣(十二枚)
上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汁,汗不出,
食顷须啜热粥发之。
【集注】
喻昌曰∶伤寒方中,治项背KTKT,用
桂枝加葛根汤矣。彼之汗出
恶风,其邪在
表,而此之太阳证,罔不具备,其邪之亦在于表可知也。但以脉之沉迟,知其在表之邪
为津液内竭所召,不当从风寒之表法起见,故不用葛根之发表解肌,改用栝蒌根之味苦入
阴,擅生津液之长者为君,加之桂枝和营卫、养
筋脉而治其痉,乃变表法为
和法也。然既
君以栝蒌根当增之,桂枝为臣当减之。
水解散 治
天行时气初起,头痛,壮热等疫。
大黄(四两)
白芍(二两)黄芩甘草(炙)桂心麻黄(各三两)
上为粗末,每撮一两,水煎服。汗下不再服。
二圣救苦丹
川大黄(生,一斤)皂角(猪牙者,去皮弦,微炒,四两)
上为末,和匀,水泛为丸,每服三钱,无根水下。弱者减服。
【注】天行时气,即四时不正之气,感而为病者,初不名疫也。因
病气互相
传染,老
幼
相似,沿门阖境而共病之,故曰∶天行时气也。然此疫气从鼻而入,一受其邪,
脏腑
皆病,若不急逐病出,则多速死。急逐之法,非汗即下,故古人治疫之方,以下为主,以
汗次之,是为病寻出路也。此二方,一以治冬疫,一以治春疫。冬疫多寒,春疫多热。多
寒者宜水解散,方中用麻、桂、芍,草发营卫之汗,大黄,黄芩泻
疫毒之邪。多热者宜
救苦丹,方中用皂角
开窍而发表,大黄泻火而
攻里,使毒亦从汗下而出也,二方审而用
之,治疫之大法可类推矣。
天水散 (一名益无散一名
六一散)治夏时
中暑,热伤元气,内外俱热,无气以动,烦渴
欲饮,肠胃枯涸者。又能
催生下乳,
积聚水蓄,
里急后重,暴注下迫者宜之。
桂府滑石(
水飞,六两)甘草(一两)辰砂(三钱)
上为细末,新汲水一碗,调服三钱。
【集注】柯琴曰∶元气虚而不支者死,
邪气盛而无制者亦死。今热伤元气,无气以动,
斯时用参、以补气,则邪愈甚;用芩、连以清热,则气更伤。惟善攻热者,不使败人
元气;善补虚者,不使助人邪气,必
得气味纯粹之品以主之。滑石禀土
中冲和之气,行
西方清肃之令,秉秋
金坚重之形,寒能胜热,甘不伤脾,含天乙之精而具流走之性,异于
石膏之凝滞,能上
清水原,下通水道,荡涤
六腑之
邪热从
小便而泄。
炙甘草禀草中冲和
之性,调和内外,止渴生津;用以为佐,保元气而泻
虚火,则五脏自和矣。然心为五赃
主,
暑热扰中,
神明不安,必得
朱砂以镇之,则神气可以虚遽复;凉水以滋之,则邪热可以
急除,此清心之阳热可通行也。至于热利初起,里急后重者宜之,以
滑可去着也。催生
下乳,积聚蓄水等证,同乎此义,故兼治之。是方也,益气而不助邪,逐邪而不
伤气,不
负益元之名,宜与白虎、生脉三方鼎足也。
香蒂饮
治暑热乘凉饮冷、阳气为
阴邪所遏、头痛发热、恶寒
烦躁、
口渴腹满、吐泻者。
香薷浓朴(姜汁炒)
白扁豆(炒)
水煎浸,
冷服。
【集注】叶仲坚曰∶饮与汤稍有别,服有定数者名汤,时时不拘者名饮。饮因渴而设,
用之于温暑则最宜者也。然胃恶燥,
脾恶湿,多
饮伤脾,反致下利。治之之法,
心下有水
气者发汗,腹中有
水气者利小便。然与其有水患而治之,曷若先选其能汗、能利者用之。
香薷芳香辛温,能发越阳气,有彻上彻下之功,故治暑者君之,以解表利小便。佐浓朴
以除湿,
扁豆以和中,合而用之为饮。饮入于胃,热去而湿不留,内外之暑悉除矣,若
心烦口渴者,去扁豆加黄连,名
黄连香薷饮。加茯苓、甘草,名五物。加木瓜、参、、橘、
术,名十味。随证加减,尽香薷之用也。然
劳倦内伤,必用
清暑益气,内热大渴,必用
人参白虎,若用香薷,是
重虚其表而反济其内热矣。香薷乃夏月解表之药,如冬月之麻
黄,气虚者尤不可服。今人不知暑伤元气,概用以代茶,是开门揖盗也。