[卷一 攻里之剂] 大承气汤
大黄四两(酒洗)
芒硝三合枳实五枚浓朴半斤
先煎朴、实,将熟内大黄,煮二、三沸,倾碗内和芒硝服。
攻下之法,原因实症俱备,危在旦夕,失此不下,不可复救。故用斩关夺门之法,定难
于俄顷之间,仲景所以有
急下存阴之训也。乃后人不明此义,有谓于攻下药中,兼行
生津润
导之法,则存阴之力更强,殊不知一用生津滋润之药,则互相牵制,而荡涤之力轻矣!此譬
如寇盗当前,恣其焚掠,所过为墟,一旦聚而歼之,
然后人得安居,而
元气可以渐复。是去
实可以保阴,乃相因之理,方得“存”字真解。并非谓攻实即是
补阴,并可于攻下中寓
养阴
法也。仲景制
大承气汤,用枳实开
上焦,用浓朴通
中焦,芒硝理
下焦,而以大黄之善走者统
率之,以荡涤
三焦之坚实,正聚寇尽歼之大法。而又恐药力太猛,非可轻投,故又有欲用大
承气,先与小承气之训。夫以仲景之神灵,岂尚待于先试,实恐后人审症未确,借口成法,
孟浪轻投,不得不谆谆告诫,此实慎重民命之婆心也。至于
三阴多可下之症,
三阳惟正
阳明
可下,
少阳必不可下,而阳明中夹有
太阳、少阳症者,亦断不可下。惟太阳症脉紧、
恶寒、
无汗、
腹痛者,乃
阴气凝结
营分,亦可用温、用下。细看方书,宜下忌下之条,慎重斟酌,
始为得之。