[卷上] 后藤艮山
近世
古方之学,以名古屋玄医并河天民为翘楚,而未免金元陋习。至艮山先生,豪然崛
起,
一洗从前弊风。其识见理疗,必当有迥异乎先辈者,世以为好奇非矣。盖吾医术至一溪道三
氏之门,流碎残极矣。是以享元医人复转而古,此亦
自然之势也。(拙轩曰∶一部
伤风约
言,翁之本领在此,可谓善读《
伤寒论》者。后来豪杰辈出,皆闻翁之风而兴起者,斯为吾
道中兴。先生起笔,兹非偶然也。)
谷
肉果菜者,
正性也。草木虫石者,偏性也。故古昔养精以正性者,
治病以偏性者。后
人不
知此义,拟以药品补
精气,盖亦误矣。(《
素问》云∶
五谷为养,
五果为助,
五菜为充,毒
药攻邪,此即医家大纲领。先生早标揭焉,而为他日东洞诸辈立论之蓝本。)
乱世人其气剽悍,肝
胆气郁少。治世人其气游惰,肝胆气郁多。故宜以
熊胆开其郁,令
肝胆
气达。(永富凤曰∶余征之于都邑市朝之人,比比皆然。盖太平日久,五民蕃息,金钱虚耗
,奢佚日盛,则知巧之民不免
病气势也。医人施治之日从这处
下工夫,则有大裨益矣。)
其人有癖而饮食减少者,譬之于人家犹廊颓厢敝,而堂室渐狭小也。故不去癖,则
胃不
能振。医不知此理,欲与
毒药补
胃气,且菲饮食,益损
精液者,不亦谬乎。凡疗此症,先驱
癖,以滋味
养胃气为主也。痈疽饵食
鸡肉或鸡卵,能托出其毒。优于参,故治疮以饵食
为专一也。(徐灵胎曰∶服药原为治病而设,并非借以
生长气血也。殆是同一见。)
外感以
汤液为主,
内伤以饵食为主,错之则不得其治也。
赤蛙不止治小儿痫,亦治大人痨,盖痫痨皆属癖也。此品能治
癖气,妨害脾胃为
下利
者,
兼制
蛔虫。(杨氏直指曾氏口议并云∶十五以下为疳,十五以上为瘵,颇与此说合。而二氏
徒用固阳
滋阴之剂,更无发明。艮山特用血荡气之药,以除腹里之癖,其术高一等。)
痫利者,饵
鳗鲡以炙干为可。
按腹自
心下至脐,
任脉突起者,病聚脉下故也。病不聚者,脉不必突起。老人
肉脱发此
证者,为近死期。
按腹心下任脉左右充满有力者为实,若濡弱不充满者属虚也。
虚惫症,唇色不淡白。耳叶未萎者,可救活也。是宜熟察。
阳气浮泛者,难认肉脱之候。先诊背部,其人每咳或喘,背上
陷下者,因
气逆见
脱肉之
痕也。此证属
气胀,故名曰虚浮,不必
水气也。
诊病患宜先审问曾患霉毒否,何则?今世霉毒浸淫筋骨,多
元气为之壅塞者也。
病至大患目不瞬者,
眼胞元气脱也。乃为反目,兆近死期。
诸病以渐成者多难治,若肉脱或有水气者不治。
凡有痛者,脉多紧弦,如
太阳病头痛者是也。动与紧似
相反,而紧弦者,动之甚也。动
脉变迟者,
正气弛而
邪气未除也,如
结胸脉迟是也。盖动变迟者可救,不变而数者殆。
黄胆未发前为
腹痛者,多是属癖,又有
脾脏郁结为腹痛者可
辨别。(《金匮》云∶谷
气不
消,胃中苦浊,此所以
湿热为腹痛。又云∶诸黄腹痛而呕者,宜
柴胡汤。此系黄胆腹痛
治法
。)
嗝噎一旦食进者,不可恣吃,其人原胃中虚竭,反招害。
卒中风,多系癖塞心,故人事不省,不能活。若不塞心者,
半身不遂,或口眼斜耳
。其虽人事不省,而
六脉相应,
手足厥冷者,一身
大气犹存,可救也。
男女俱年未壮而身不
了了者,多系
风寒,宜调护。若缓漫经日,则
大便溏,以至重症,
故此证
大便秘结为佳,
溏泄为恶。
专发声音者多
吐血,而脉不数,是不足畏。真吐血者,其脉必数急,是大可恐。
凡病不论
六淫七情饮食男女,皆因一元气郁滞。故
皮肤郁者,
经络滞者,遂皆及腹里,
犹水之凑陷地,医者先得其大纲治之为要。
霉毒沉滞骨节者,经络壅塞尤甚,故发种种
变证。不可不知。
其人虚弱
咳嗽久不止者,此由
寒气壅表,与
虚火扇肺,故咳愈甚,而肺益涸。
奔豚证有
肝气兼霉毒者,有肝气带疝者,但霉毒与疝不为奔豚。古语云∶
诸风掉眩属肝
是也。
痉及痱之类,身体不自由者,苟健啖不运动,则
脾气不能行,故四五年后必死。患此证
者,宜务运动,以行脾气,庶几终其
天年。名古屋玄医曾患之,善全其终,可以证焉。
水肿咳嗽甚者,必水气辐凑上部。又水气发
暴咳者,为濒死。
杂病饥而
不能食者有二道∶其人虽饥,闻
食臭忽恶之者,虫也;但饥而不能食者,瘕
也。
痿与痹易混,而详之,则痹者,主
皮肤不仁;痿者,主筋骨萎软。
风邪难愈,或虽瘥复发者,不必服
风药,唯以助阳气散风邪为要。
病
阳虚者易治,
阴虚者难治,何者?阴虚则阳益虚,如
虚劳是也。故阴虚火动者,虽能
食遂
至死。阳虚者,脉不数而食减,是以多肉脱。故主饵食,禁灸。灸之则反脉为数,其为害亦
不鲜矣。
虚劳脉细数者,脉乍见和平,则为近死期。易所谓枯杨生华,何可久也?虽缓者,不出
五七日而死。
一夫病似狂,
恐惧恶见人,闭居陋室半年所,后神气渐爽,而手足
拘挛,
舌强直难语言
,心
下如板筑,癖妨胀。因灸脊际,服熊胆,病颇愈。盖此证癖气妨胀,故不发狂。若癖气内
攻,则
精神失职,必发狂。今不然,故免此患也。
妇人脐下及任脉有块者,
不孕。凡癖所在,阳气必不行,故以
艾灸资阳气为可。
父母有癖气者,其子必受之,犹如霉癞之系
遗毒也。
霉毒入眼者,其始必头痛也。
诸
出血后血气未复,犯风寒,则多成痨。
假令不成痨,
证候错杂,难遽愈。
一男子素有癖气,偶感邪气,其热炽盛,
谵语烦乱。医治之,热颇解,但心下冲逆
,大
便秘,元气虚惫,数日不能复。余诊之曰∶癖气耳,莫为意。因使绝药,治专饵食,而精气
渐复,大便快通,全愈。此证虽元气惫,幸大便秘结,故知病可愈也。
喘哮下部肉脱者,属癖气。凡癖气逆上者,多下部肉脱。
其人脉数,腹气不和者,为
中风兆,宜速灸。若缓漫经日,则因
伤食,外感忽发中风也
。
霉毒脉数咳嗽,与劳
相似,但霉毒不肉脱,大便秘结,
小便淋涩。如劳,虽小便浊,不
淋涩
,且肉脱或下利也。若霉毒下利者,在病末殆为凶候。(按霉毒咳嗽似虚劳者,霉疠新书栝
蒌汤能治之。)
诸病将死时,多见
厥阴证,是必然理,不止
伤寒也。
火动证病未发喘者,系
下元失守,为难救。
喘哮甚者,与香效木、
沉香亦可。仲景专用浓朴、
杏子,此系无癖气者之治。在今世则
多
属癖气,故沉香、
木香奏效也。余为制一方,
茯苓、
枳实、
半夏、
干姜、木香,共
五味。
郁证与痨相似,但痨脉微细数,郁脉多沉,或虽见他脉,未曾至微细,是为辨也。
痨之极,有便蛔虫者,有下
肠垢者,皆为濒死候。凡旧病羸劣吐下蛔者,皆濒死候。不
止痨也,仲师厥阴所论为有旨。
劳发
白疹者,多在胸膈而不在面部,此
热气熏蒸,
津液外泄也。其理与元气衰
卫气失守
绝
汗者,同为恶候。伤寒发白者,邪气从而解也,故为善候。然宜与他证并看而
决之。
蓄水者,阳气郁于
中焦,上下不相和,故发烦渴,如
五苓散证是也。
狂证以
白虎汤治其里,以艾灸治其外者,此白虎消肠胃之郁热,艾灸散荣卫之郁滞,即
寒热
并施,
内外兼攻之妙用也。(
狂症者,灸
心俞、
患门、
三里数万壮得效。《
扁鹊心书》云∶
一人得风狂已五年,时止,百方不效。余为灌
睡圣散三钱,先灸
巨阙五十壮,醒时再服,又
灸心俞五十壮,服
镇心丹一料。余曰∶病患已久,须
大发一回方愈,后果大发,一日全好,
是亦同揆。)
霉毒壅塞经络者,患疟或痢之日,善驱除其邪气,则宿毒并去也。如他
痼疾亦然。
妊娠与血块易混。然血块者顽固沉着,无发扬之势。妊娠者,凝结温然,有润泽之气。
又讯
之于妇人夜阴快寝后,
小腹勃然突起者,娠也。又
乳头黑者娠也。(妇
人经闭者∶乳头多黑
,故难一定。贺川氏《产论翼》有详说,宜并考。)
后世以黄花、
人参、为补涩邪气,误矣。今痈疽痘毒专用黄者,其毒自里达表也。人
参亦同。(古方用黄主表达非
补气,人参亦主滋津,故
柴胡泻心方中用之无嫌也。)
本邦人性刚悍,不喜
甘味,若强食之,则泥恋
生气滞。西人性柔弱,喜甘味,故药方甘
草分
量每过于邦人。譬之于病患犹元气虚者,虽服人参多量不泥,在壮实者忽生闷也。昔者今大
路一溪翁悟此旨,专主顺气,常用
香苏散,而至
甘草不用,匙以指头排散少许尔。(按香川
修德顺气说。世以艮山先生为滥觞,殊不知先生实本于一溪氏也。盖当时升平已久,浩然气
皆馁,于是有顺气之说。盖万以根于气也。)
求嗣法以温腰为主。故灸
腰眼穴效,浴
温泉亦效。
妇人有血块者,虽怀孕,
临产时或难
分娩。(拙轩曰∶一种有
横骨狭隘害分娩者,非手
术则不得治,不可有知。)
一妇人腹痛在脐上一寸许,按之惕然彻痛,脉数,乃断为
内痈。饵以鸡蛋,服以黄、
薏苡剂,后十日,大便果下脓血。
暑邪概
自汗出,故难有
表证,不枵
发汗剂,与白虎汤类可。
狂证在妇人难治,霉毒在妇人易治。(妇人因
瘀血发狂者易治,在男子发狂虽轻者不易
治。)
四苓散加汉
苍术治
雀目屡效。雀目多属疳,因治疳方中多用此品,亦能奏效。(拙轩曰
∶《
眼科提要》云∶四苓散加苍术,更加
夏枯草一味,治晚盲极效。)
戢菜能治结毒骨节痛,但其臭恶不易多服耳。
余每称心小胆大之语,以为医家吃紧。(先生之术,固创出前贤。然先根底
医经经方,
而复
致力于思邈诸子。故其于大疾沉,自然游刃有余矣。)(拙轩曰∶读此条,可谓名下无虚
士也。)
黄连性燥,虽浸水出之必干。
黄芩性润,虽去水犹湿。故知芩连同治痢而各异性也,治
呕亦然。
诸疮内攻为水气者,与
赤小豆汤。热甚者,与
大连翘汤效。
病患
虚里动甚者,多
遗精。(
陈修园以
龙胆泻肝汤治
梦泄,曰以肝实而火盛也。沈芊绿
曰∶当先治其
心火而及其余,宜
黄连清心饮,亦与此说相发。)
大病后表气薄弱者,偶感风冷则卒厥,此虽在夏月,属
中寒也。(李挺曰∶中寒冬夏同
有之,旨矣哉。)(拙轩曰∶与古人
霍乱四时有之云者同。案俱皆理到此言,足互发明。)
疟与痢同因而异其位∶
疟邪在
表里间,而痢邪即着肠胃。故疟在外易治,痢在里难解也
。(《
医说》云∶暑毒在脾,
湿气连脚,不泄则痢,不痢则疟。而艮山能发其理。)
噤口痢者,毒瓦斯剧甚,自肠中熏蒸胃口也,急与
承气汤下之为得矣。若失下,腹濡
口噤
者,宜
独参汤。
膈、噎、
反胃、三者,同病也。但反胃者,胃中不和,饮食难化,或
朝食暮吐。
膈噎者
,
胃管萎HT无润,
谷气不能下,或癖壅闭胃口,饮食为之妨害。故反胃反在壮年,而膈噎多属
其人屡患
喉痹者,多为膈噎,此因喉痹
气管耗损,津液失润泽也。壮年者可治,在老人
难治,何则?胃气衰弱,胃管硬强,譬之革囊,犹水渍火焦,则缩不能容物也。
膈噎与
鼓胀同因属癖也。癖气横梁,
腹皮为之膨胀者,鼓也。癖气潜匿,腹皮为之陷
没者,膈也。二病俱系精气不振,腹里失润泽也。
凡长病面部肿气俄减者,阳气
下陷也,不可忽诸。
其
人气血凝结,腹里生郁热,
水谷之气渐蚀以为羸瘦者,名曰
劳瘵。此不必虚乏人,虽
壮实者往往有之。
喘急有因奔豚者,此癖气上侵心肺也。(按
三因息奔汤能治此证。)
喘家其证虽剧。甚多无害于
性命。若伤寒
卒中诸
急病,或缓病咳忽止但喘者,有不测之
变,不可轻忽也。
积年苦头痛者,多属癖气,如
偏头痛尤然。故癖气在右则右痛,在左则左痛也。
丹波一妇人患
腰痛三年不愈,食干过腊鱼有效。(按恐是血沥腰症,花冈青洲治
痿证,
亦用干过腊鱼末,宜试。)
痛风与香港脚同因。而痛风其邪浅,香港脚其邪深,故其愈亦有迟速之别也。
方今所行香港脚,即《千金》、《外台》所谓风毒香港脚也。宋元以来所谓香港脚,即今所行
疝气
也。(后藤徽曰∶吾邦往昔风毒香港脚消熄无行,宝历以来,流行复煽,是以先子有此说。)
中风
偏枯,多因癖气壅塞经络,气不能外达。故癖气在右则
右枯,在左则左枯也。
中风口眼斜者,因
正邪分争之势而血气偏胜也。故斜在右则病则左,斜在左则病
在右也,如半身痹痿者,亦同此理。
遗精多因肝胆气郁,又有因疝者,其证概腹中
拘急,梦里精水
激动而漏出也。其人虽每
夜有
之,反无
脱阳之患,与构精者异。(拙轩曰∶论病精细,近今世人多有此证,真无大碍。)
小儿
疳证,
目盲,而其病愈者,与霉毒耳目鼻自毁,而毒解者同理。
妇人
怀胎,则
脏腑向上,故气多塞。
紫苏能疏通其气,是以妊娠方中使用此品也。妊娠
有水气者,紫苏
大腹皮尤效。
按∶当时传艮山先生术者,京师有香川修德、山胁尚德,浪华有市濑穆,伊芳势有山村重
高,
备前有赤泽贞干,家着户述,不乏其人。而后来私淑先生者,以筑前龟井鲁为最。曾着《病
因备考》,补翼其说。又赋诗云∶长沙太守元儒绅,述古兼医百世人。直指经方归易易,谁
家私说言断断。
枢机何用烦汗简,
糟粕须知耻刘轮。卓乎艮山藤老子,才良仁术足相亲。