[卷下] 多纪桂山
桂山先生着书之富,从前医家无比,皆
医林鸿宝,一日不可少,犹布帛菽粟。而治疗之
盛,年不下七八百人。是以一匕之验,半句之话,亦可以范后生矣。
小野氏乃政年十八,
妊娠弥月,
胎水渐盛,遍身
洪肿,下体尤甚,口舌生疮烂坏,不能
啖盐
味,日啜稀粥仅一二碗,
小便赤涩,
大便隔日一解,脉滑数有力。医以为
胃虚不能摄水,与
参术等药,势殆危剧,遽邀予理之。予曰∶胎水挟
湿热者,非胃虚也。投以
猪苓汤加
车前子
、
黄连、
栀子,盖车前子一名苤苡,不止利
小便。亦取毛诗云,宜怀妊之意,服五六日,逐
渐
小水快利,肿胀稍散,口中亦和,饮啖复常。因改
用
紫苏和气饮加
白术、
黄芩。至月尽而诞,母子两全矣。
御药局小吏儿生五个月,吐乳日六七次,无他证,惟
面色青白,似稍疲倦。父母忧之,
请理
于予。予曰∶此责在
小方脉,敢辞焉。渠曰∶凡
小方理吐乳,非
钱氏白术散、
香砂六君子汤
,则
凉膈散、紫圆之类,其变慢脾者,比比皆是,愿君别为处置,以救豚犬命也。恳请不已
,予因制一方以与之。
半夏为君,
茯苓为臣,
藿香、
伏龙肝为佐,
丁香为使,
生姜为引,每帖一钱,
水煎,别以
养正丹为散,以挖耳头挑散
子入口中两麻子许,以前药汁送下,日五次,不浃旬而吐止神
色复。故此予常用理
翻胃方,
借以疗吐乳未足以为奇。而世之
哑科徒守常套,而不知此等策,听其夭殇,悲夫!
一商家仆年二十岁,患脓淋数日,时时发微
寒热,饮食少进。诊之,脉沉小而数,腹中
无病
,第似神色不太乐者。予以为
肝经湿热,与
龙胆泻肝汤。后十余日忽走使曰∶
下血数升,命
在须臾。余仓皇往诊,仰
卧蓐,气息绵,
六脉洪数而虚,急灌
独参汤,下咽即吐,寻之干
呕,
额汗淋漓苦闷,
吐蛔七条,试作小半夏加茯苓
乌梅蜀椒汤与之,
呕逆益甚。余沈思谓孙
思邈以单
甘草止吐,今用之蛔必安,因如法服之,吐忽止,气息稍平。时看护者将更蓐,
除污,披衣视下体,
阴囊破坏,有孔如剜,双卵坠在蓐,其大如鸡蛋而稍扁,色白而红缕
缠绕,众惊愕报予。予曰∶昔江篁南以阴囊破裂为千古稀见,况阴丸脱落者,可谓奇中之奇
矣。虽然,人有阉,豕有,此皆割势而犹能生。此人霉毒结于阴囊,故有此变,与坏鼻蜡
烛疳亦同,调护得宜,当不死,后调理果愈。
香港脚所因,有
湿邪中足,壅塞
经脉而致者,有
肾气不足,饮水失道而致者,有膏粱过度
,脾
胃
湿郁而致者。故预防之法,忌久坐阴
湿地,或着滋湿衣,或冒雾而行,或步久雨霁后
地气
蒸发之处,忌过食鱼乌饼粢一切浓味,忌大酒及醉睡,忌房事过度,及醉后入房,忌久坐久
立,
及行步劳动俱失其常。慎此五者,则不止香港脚,亦诸病不生,久视之要诀也。
小儿吐乳虽数端,大要不过
虚实二途。盖有
胎元胃虚,不能
消化乳汁以
分布下部而吐者
,有
饮乳过食,结成
癖积,拒格新乳而吐者,又有
胎毒潜伏于肠胃之间,格拒乳汁,或两者相搏
,遂为顽涎,结聚胸膈而吐者。此证特多富贵,而贫贱最少。故
治法宜清凉者多,而又有宜
温补者,又有不拘攻补从中治消痰化食
降气杀虫以奏效者,当审其证而治之。
虚劳及极
虚证。间有手指末节以下肿黑者,盖经脉不能盈
四末,而
瘀血败恶之所致,未
知前
人言及否。
余曾闻之于太田隆元
水肿并香港脚
心下痞硬者,有辨冲心与痞之诀。其痞浮显,按之易知
者,无冲冲之患。其痞沉着,按之难认者,反生不测之变。宜潜心辨之。
久病不问何证,
胁肋露
歧骨如皱襞者,得生少。
仲景曰∶
少阴病,脉微细,
但欲寐,此
少阴邪深入里,
阳气衰竭故也。不止
伤寒,诸久
病语话饮食之际亦眠者,死候也。
《
证治要诀》曰∶诸
中风忽吐出紫黑色者死。验之于诸病皆然,不止中风也。
医者对病患未诊之前,问其
证候,
胸中预拟其方。则诊毕后反失其真谛,宜虚心精诊,
而后熟虑下按矣。
俗所谓疝泻、疝痢、疝淋者,医书所谓
气泻、
气痢、
气淋是也。
欲识古人临证施治之妙,莫如善读其治验。予将掇其精英,类为一书,而年老未果,哀
矣。(读前辈成案,可拓后学之心胸。扩群医之见解,第变通则在善学耳。)
月信痛,用
桃核承气汤加
附子效。盖本诸喻氏《
寓意草》治伤寒后
腰痛按。(一说云柳
所发明。)
木乃伊芳、
血竭二味,
等分为丸,能治
干血劳。盖木乃伊芳活达瘀血,振兴真元故然。
半夏浓朴汤加
浮石,以治
梅核气奇效。
麻疹余热不解者,宜
柴胡四物汤。(庭曰∶疹后大抵主清润。故宜此方。)
诸大患
卒发呕者,多不治,如香港脚冲心最然。
今时称淋者,多属霉毒,《
疮疡经验全书》所谓内
注下疳,(用小
柴胡加
龙胆、车前子
者。)
《证治要诀》所谓小便注杆甘疮类也,不可与古淋混治。(东郭亦有此说,而考证未确。)
一奴隶患手
大指触物,则气宇郁塞,不可名状,诸治无效。余以为血气
流注,与活络流
气饮速愈。
《痰火点雪》云∶劳疾
左胁痛不能转身者,此乃肝叶已干,名为干血痛,
肝经已绝,死
不治
。此说本于《直指方》,而其证今多有之。医误认为
肝积,与
熊胆等无寸效,宜矣。(山田
业广曰∶《
素问·
刺禁论》
肝生于左,肺藏于右。其所谓生者,言
生长其气于左。凡《素问》中言,生者皆同,言左者,
非言位置,肺藏于右亦然。验之于实际,病在左者,宜
疏肝泻
肝,可以见也。)
《祝氏心医集》云∶
疟疾每日如期而至,名曰疟信。此当原证发散,未可直攻,未可截
也。或前或后,此
正气渐旺,邪将
不容,名曰疟衰。方可截之试之甚理。
痢疾似虚而不虚,似实而不实者,用
参归芍药汤,兼聂氏治痢第三方,米糊为丸,
白汤
送下。
俗所传
奇方者,多出于
本草附方,不可不读。
水户候(文公)有疾,其初登圊大便不快下,
胸满短气,如此两三日,或发或瘥,乃召余
诊之
。其脉滑数无根底,面色青惨,
心下微满而
拘急,腹里无动,脐下空软如绵,乃知其病
上盛
下虚,非一日之故也。但侍臣视其
起居如平,无能察知病情者。余出语之曰∶侯病虽似
支饮
,实由
中气虚耗,殆为危证,治法宜
峻补方中加
沉香,更进
黑锡丹以
回阳镇逆,犹恐不及也
。侍臣闻之,或惊惶,或疑惑,不知所为。明日诊之,间吐痰沫,其色茶褐色。厥明又诊之
,脉十动一止,因谓侍臣曰∶此证此脉,俱为
脏气竭绝之候,恐有急变也,须灸
天枢、
气海
、
三里、
绝骨等以培
下元。医不信,逡巡进降气之剂,而至日晡将登圊,短气息迫,卒然昏
倒,急使人召余,至则绝矣。余叹曰∶候之疾纵属不治,使侍臣早见其机,医察其微,则未
遽有今日之变也。