[卷上] 泻
泄泻之病,水谷或化或不化,但
大便泄水,并无努责
后重者是也。脉细、皮寒、
少气、
泻利、
不食,为
五虚死。泄泻而犯五虚,中土已竭,危候也,
参附汤尤不能挽,必加七味
白术汤,可以追其
既失之
脾阳,而固其
元气,试之效捷。用
人参附子之类救之,亦有得生者。脉缓、时小结,
或
微下留连者,皆可治。浮大洪数,或紧或弦急,皆难治。脉数疾为热,沉细为寒,虚豁为气
脱,涩
实为
积滞,弦而迟者为
气泄。心脉止者,为惊泄。湿则泻水,腹不痛。风则米谷不化而完出
。火
则
腹痛泻水,
肠鸣,痛一阵,泻一阵。痰则或泻或不泻,或多或少。食则腹痛甚而泻,泻后
痛
减。
肾虚则五更时便泻,常时则否。寒则腹中
冷痛,洞下
清水,腹内雷鸣,
米饮不化。湿者
燥之,
虚者补之,热者清之,寒者温之,有痰者行痰,有积者消积,
气陷则升之,
气脱则涩
之。主方∶
白术,炒二钱,
燥湿补脾,
白茯苓,去粗皮,
分水,
白芍,炒,各一
钱五分,止
腹痛,又
能补脾而
伐肝。
陈皮、去白,一钱,
行气。
甘草,五分,炙,和中。如的系
伤湿者,去
白术以
苍术代之,盖白主收敛,不若苍能发散也,仍加
羌活一钱,
风能胜湿。
猪苓、
泽泻各五分,
治湿不利
小便,非其治也。
脾虚者加人参一钱,补脾气之要药。
木香、
砂仁各五分,脾
虚则气
不运,故以药之辛温行气而温中,以腐水谷也。仍服(戊癸丸),方见脾门。或将前方加莲肉
五
钱,陈
糯米一合炒熟俱为末,加
白砂糖,每朝空腹以
白汤调服,其功尤捷。
肾虚者加破
故纸一钱五分,益
肾气,
肉豆蔻一钱,止
虚泄。二
药气味相合,能使脾肾之
气交相通而
化水
谷。仍多服戊癸丸。
热泻粪色赤黄,弹响作痛,
肛门焦痛,粪出
谷道如汤之热,烦渴,小便
不
利,宜以
赤茯苓代白茯苓,用为君,盖赤火色,取其相入也。热既并入于
大肠而作泻,今欲引
归
前阴以分其势,故用为君。仍加猪苓、泽泻渗利之药(各五分)以佐之,又加
茵陈、
山栀仁各
五分,二味俱苦寒,俱能解
邪热而利小便。兼进
如金丸,方见后。
痰泻加
半夏曲一钱
五分
,行痰。用陈皮、白茯苓各二钱,治痰以行气为先,而
茯苓能利水行
津液故也。
虚者加人
参一钱,盖痰气多由脾虚不能运化也。用
竹沥、
姜汁一盏加入服之。
如体实能食者,不若加
元明粉一钱,就其势从大便去之,却服
收涩之剂。
食积泻多
噫气如败卵臭,宜去
白芍药,
加
枳实、木香另磨,俱
理气之药一钱,砂仁五分,仍看所伤之物而用药。如
伤肉食者加
山
楂,伤米食者加
神曲,
伤面食者加
萝卜子,
伤酒者加干葛各一钱,
伤蟹者加
丁香五分,
仍进
保和丸,方见
伤食。
酒积每晨起必泻,本方内加人参、干葛各一钱,
白豆蔻仁、吴
茱萸各
五分。
寒泻加人参一钱,熟附子、干葛各五分,
阳气不足则寒,故用人参
补气,姜,
附已
寒。
不能食者进
八味丸。元是寒泻,因泻而寒燥引饮,转饮转泻者,去白芍药,加
干姜、
黄连、人
参各一钱。干姜治初得之寒,黄连解添加之热,寒何由动,热泻久而虚,故有
虚热也,须
用人参补之。此
理中汤加黄连也,名
连理汤,多有奇效。
有一等盛暑,又复
内伤生冷,及热泻暑
泻,诸药不效者,疑似之间,尤宜用此。
风泻完谷不化,丹溪以为脾虚,前已列脾虚一条,
若用
补脾药不效,盒饭治风。《
素问》云∶久风入中为
飧泄。又云∶春伤于风,夏生飧泄。而《
史记·
仓公传》又名之为回风。足知完谷不化,(完谷不化乃回风之候,连理汤必佐羌防以
升
之,
关窍通而伏风自去。)乃风症也。宜本方内以苍术代白术,加羌活、
防风各一钱,(辛
温
通关
窍而去风)
升麻、
柴胡各加五分,又经云∶
清气在下,则飧泄。故以二药助甘辛之味引清
气
而上升。仍绝不与食一二日,泄当自止。暑月泄泻与热泻同,仍宜服
六和汤,(方见暑门。)
并啖
浸冷
西瓜数片。又有一种
气泻,肠鸣气走,胸膈痞闷,腹急而痛,泻则腹下宽,须臾又急,
气塞
而不通者,此由
中脘停滞,气不流转,水谷不分所致,宜于本方内以苍术代白术、去白芍药
,
以其酸收故去之。加姜制浓朴、(结
散气),
大腹皮(
主气攻心腹),各一钱,
白蔻仁五分,
(辛温能
下气理中,)仍磨入木香汁服之。(木香治腹
中气不转运,又火煨之,能实大肠。)如小便不
利,加猪
苓、泽泻各五分,并调进
车前子散。如
口渴引饮,加人参、
麦冬各一钱,(二药何为能
生津而止
渴,盖
脾气上升于肺,
肺气下降,乃生津液,而二药能补脾肺故也)。升麻五分,(引清气上
朝于口。
)
乌梅肉五个,(酸能止渴。)如
久泻气脱加人参一钱,
罂粟壳五个,(酸能止渴)。
诃子
皮,(二药
俱酸涩,故能敛
脱气而
止泻)。肉豆蔻各一钱,木香,煨另磨。砂仁各五分,(肉蔻止
泄之要药
,涩以固脱,煨木香实大肠,砂仁理气。)泻久气必
下陷,须用升举之药,加升麻、柴胡各
一
钱,羌活、防风各五分,(
风药能鼓舞元气上升。)有久泻不止,
及泻已愈而隔年及
后期
复泻者,有积
故也。宜本方内加
三棱(
醋煮),
莪术醋煮焙干,二药消积,各一钱。木香、砂仁各五
分,(理
气。)兼进保和丸。凡大便泄,服理中汤,
小便不利,大便反泄,不知
气化之过,本肺
不传
化,以纯
热之药治之,是以转泄,少服则不泻,多服则愈热,所以不分,若以陈皮、
青皮之类治之
则可。经曰∶
膀胱者,津液之府,气化则能出矣。
《
儒门事亲》云;昔闻山东杨先生者,治府主
洞泄不已,杨初未对病患,与众人谈日
月星辰缠度,及风云雷雨之变,自辰至未,而病者听之,而忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之
人,先问其所好之
事。(
良医治法变通化裁,出奇制胜,而愈其病。非拘执药饵一法,其用心智能,非庸工所
可揣
度。好棋者与之棋,好乐者与之笛笙不辍)。
按∶兹法匪直可以治泄,即
七情虚劳之类亦
宜然
,是故枚生《七发》。楚太子闻吴客之辩,涩然汗出,霍然病已。虽是寓言,实有此理也。
第晓
日风云之变者,世已难其人,而况可求之庸医中乎。可叹!可叹!
《白云集》云;黄子浓者,
江西人
也,精医术。邻郡一富翁病泄泻弥年,礼致子浓诊疗,浃旬莫效。子浓曰∶予未得其说,求
归
一月。读《易》至乾卦
天行健,朱子有曰∶天之运旋不息,故阁得地在中间,如人弄碗,只
运
动不住,故空中不坠,少有息则坠矣。因悟向者富翁之病,乃气不能举,为
下脱也。又时持
水滴
吸水,初以
大指按滴
上窍,则水满筒,放其按,则水下溜无余。乃豁然悟曰∶吾可以治
翁证矣。即治装往,翁家惊喜,至即为治
艾灸百会穴,未三四十壮,泄泻止矣。
一人服
内托药,大便大泄,小便秘,或用
五苓散则全秘,与陈皮、茯苓气化则效。
一人病虚,服附子热药
小便闭,诸药不效,惟得黄连、
黄芩则效。