[附录] 五、三消之疾燥热胜阴
尝读
刘河间先生
三消之论,始言天地
六气五味,以配养人身六味
五脏,而究乎万物之源;终引《
内经》论
渴诸证,以辩乎世方热药之误。此比物立象,反复详明,非深达
阴阳造化之机者,孰能如是邪。请陈其略∶夫
经中有言心
肺气厥而渴者,有
肾热而渴者,有言胃与
大肠结热而渴者,有言
脾痹而渴者,有因
小肠痹热而渴者,
有因
伤饱肥甘而食渴者,
有因醉饱入房而渴者,有因远行
劳倦遇天热而渴者,有因
伤害胃干而渴者,有因肾热而渴者,有因
痛风而渴
者。虽五脏之部分不同,而病之所遇各异,其为
燥热之疾一也。三消之热,本湿寒之
阴气衰,燥热之
阳气大甚,
皆因乎饮食之饵失节,肠胃干涸,而气液不得宣平。或耗乱
精神,过违其度;或因大病,阴气损而
血液衰虚,
阳气悍而燥热郁甚;或因久嗜咸物,恣食炙爆,饮食过度;亦有年少服金石丸散,积久
实热结于
下焦,
虚热血
气不能制,实热燥甚于肾,故渴而不饮。若饮水多而
小便多者,名曰
消渴。若饮食多而不甚渴,
小便数而
消瘦
者,名曰
消中。若渴而饮水不绝,腿消瘦,而
小便有脂液者,名曰
肾消。此三消者,其燥热同也。故治疾者,
补
肾水阴寒之虚,而泻
心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济一身
津液之衰。
使道路散而不结,津液生而不枯,
气血利而不涩,则病日已矣。岂不以滋润之剂,
养阴以制燥,滋水而充液哉。何故?泄漏消渴,多者不知其书,
谓因下部肾水虚,不能制其
上焦心火,使上实热而多烦渴,下虚冷而多小便。若更服寒药,则
元气转虚,而下
部肾水转衰,则上焦心火尤难治也。但以暖
药补养元气,若下部肾水得实,而胜退上焦心火,则
自然渴止,小
便如常,而病愈也。吁!若此未明阴阳
虚实之道也。夫肾水属阴而本寒,虚则为热。心火属阳而本热,虚则为
寒。若肾水
阴虚,则心火阳实,是谓阳实阴虚,而上下俱热矣。以彼
人言,但见消渴数溲,
妄言为下部寒尔,
岂知肠胃燥热
怫郁使之然也。且夫寒物属阴,能养水而泻心;热物属阳,能养火而耗水。今肾水既不能胜心
火,则上下俱热,奈何以热养肾水欲令胜心火,岂不暗哉。彼不谓
水气实者必能制火,虚则不能制火。故阳实
阴虚,而热燥其液,小便淋而常少。阴实
阳虚,不能制水,小便利而常多。此又不
知消渴小便多者,盖燥热太甚,而
三焦肠胃之
腠理怫郁结滞,
致密壅塞,而水液不能渗泄
浸润于外,以养乎百
骸。故肠胃之
外燥热太甚,虽多饮水入于肠胃之内,终不能浸润于外,故渴不止而小便多。水液既不能渗泄浸
润于外,则
阴燥竭而无以
自养,故久而多变为聋盲
疮疡痤痱之类而危殆。其为燥热
伤阴也,明矣。