[附录] 六、泄泻从湿治有多法
泄泻者,
水泻所为也。由湿本土,土乃脾胃之气也。得此证者,或因于
内伤,或感于
外邪,皆能动乎脾湿。
脾病则升举之
气下陷,
湿变注并出
大肠之道,以胃与大肠同乎
阳明一经也。云湿可成泄,垂教治湿大意而言。
后世
方论泥云∶治湿不利
小便,非其治也。故凡泄泻之药,多用淡渗之剂利之。下久不止,不分所得之因,遽
以为寒,而用紧涩热药兜之。夫泄有五飧。泄者,水谷不化而完出,湿兼风也;
溏泄者,所下汁积粘垢,湿兼
热也;泄者,所下澄澈清冷,小便清白,湿兼寒也;
濡泄者,
体重软弱,泄下多水,湿自甚也;
滑泄者,久
下不能禁固,湿
胜气脱也。若此有
寒热虚实之不同,举治不可执一而言。谨书数法于后∶夫泄有宜汗解者。经
言春伤于风,夏必
飧泄。又云∶久风为飧泄,若保命集云,用
苍术、
麻黄、
防风之属是也。有宜下而保安者。
若长沙言,下痢脉滑而数者,有
宿食也,当下之。
下利已瘥至其时复发者,此为下未尽更下之安,悉用大承气
汤加减之剂。有宜化而得安者。
格致余论,夏月患泄,百方不效,视之,久病而神亦瘁,小便少而赤,脉滑而
颇弦,格闷食减。因悟此久积所为,积湿成痰留于肺中,宜大肠之不固也。清其源则流自清。以茱萸等作汤,
温服一碗许,探
喉中,一吐痰半升,
如利减半,次早晨饮,吐半升而利止。有以补养而愈者,若
脾胃论,言脉弦、气弱、
自汗,
四肢发热,
大便泄
泻,从黄
建中汤。有宜调和脾湿而得止者,若洁古言曰∶四肢懒倦,
小便不利,大便走泄,沉困,饮食减少,
以
白术、
芍药、
茯苓,加减治之。有宜升举而安者,若试效方言∶胃
中湿脾弱,不能营运,食下则为泄,助甲
胆风胜以克之。以升阳之药
羌活、
独活、
升麻、防风、
炙甘草之属。有宜
燥湿而后除者,若脾胃论言∶上湿有
余,脉缓,怠惰
嗜卧,
四肢不收,大便泄泻,从
平胃散。有宜寒凉而愈者,若长沙言∶
协热自利者,
黄芩汤主
之。举其
湿热之相宜者,若长沙言,下利脉迟紧痛未欲止当温之;下利
心痛急当
救里;下利清
白水液澄澈,可
与
理中四逆汤辈。究其利小便之相宜者,河间言湿胜则濡泄。小便不利者,可与
五苓散、
益元散分导之。以其
收敛之相宜者,东垣言∶寒滑
气泄不固,制
诃子散涩之。以上诸法,各有所主,宜独利小便而湿动也。岂独病
因寒,必待
龙骨、石脂紧重
燥毒之属涩之。治者又当审择其说,一途取利,约而不博可乎。