[卷五 妇人辨论] 十全大补汤
治病后
元气不复之症。
人参(二钱)
白术(一钱五分)
茯苓(三钱)
炙甘草(五分)熟地(八钱)白
芍药(二钱)
水煎。○如体热。去
肉桂。加
黄芩天冬(各二钱)水煎服。
崩漏之脉究其根。
六脉实大。其症为灾。若遇暴下。立见其推。
两寸似滑。或断有胎。脉缓为吉。沉伏难栽。浮而兼代。
病必不回。缓小多愈。洪作虚栽。
倒经之脉右寸浮洪。两尺如涩。
阴火上攻。咳吐
痰血。无瘀易通。下虚上乘。气必逆
冲。
和缓则吉。
强直者凶。
热入血室。
尝思病有热入血室者。何也。读
金匮要略。而知病热入血室者有五。第一条。主小
柴胡。
因女子患
寒热致
经水适断。急提
少阳之邪。勿令
下陷为最。第二条。
伤寒发热。经水适来。
有昼明夜剧
谵语见鬼之象。恐误认为
阳明实症。故云
无犯胃气及上二焦之戒。第三条。
中风
寒热。经水适来。七八日脉迟身凉。
胸胁满。如
结胸状。谵语者。显无表症。全露热入血室
之候。自当急刺
期门。使知
针力胜于药力也。第四条。
阳明病下血谵语。但
头汗出。亦为
入
血室。亦刺期门。必汗出而愈。第五条。明其一症。而有别因为告。故未详辨耳。如痰涎
上潮。昏冒不知。当先除其痰。后除其热等语。所谓急者先除也。今人但知热入血室。不辨
热邪之
轻重。血室之盈虚。而独以小柴胡一方。统以施治。贻害良多也观
叶桂先生。于热甚
血瘀者。与
桃仁承气参入
山甲归尾之属。使瘀热下行也。于血舍空虚。而热邪陷入者。用犀
角
地黄。加
丹参木通之类。以使热下泄也。有
表邪未尽者。用
和解之法。至于
血结胸者。有
桂枝红花汤入海蛤桃仁之品。又有瘀热为狂者。用
牛黄膏之法以清之。何尝拘于小柴胡一法
也。更观案中治吴某
热病十七日。因经来三日后患病。热邪乘空
内陷。从
蓄血如狂例治。方
用
泽兰行气解毒。
丹皮清血中之热。制军桃仁下瘀。兼清
陷下之热。生地
人中白存阴
救里。
可谓法之密。治之审也。得此一隅。而三隅可反矣。余治是症最多。每以金匮立法。指南参
用。自能各适其宜焉。因近时妇女。冷暖不慎。
饮食不节者居多。
行经时一受
外邪。即变热
入血室之症。而膏粱之人。自知保养。故病是症者尚少。藜藿之人。未能保养。故病是症者
良多。凡治妇女之病。必询及经水如何。或经水已至。即受
风寒暑湿等邪。或已受风寒暑湿
等邪。致经水适来。或病及半月余而经水适至者。皆能热入血室也。如病者云。
经期尚远。
亦须急治其邪。恐
邪气绵延。
正气必虚。致经水适及其期。而
病气未尽。邪必乘虚欲入。急
当清其余邪。切勿挟杂
血分之药。恐导而入也。余制三方。各有加减之法。以治热入血
室之症。不无小补云尔。
再论热入血室者妇人病则稍轻。
室女病则更重何也。妇
人体藏已疏。感邪虽入血分。易
于
解散。室女体藏周密。邪入血室不易外达。治不易散。余每治是症。必问经对几日。或病
先受邪。或病后受邪。审其邪之浅。深轻重。用药之
表里缓急。凡妇女经水有
盛衰。
经候有
迟速。或平素经行几日方尽。如经行一日。即感外邪而致者。其瘀必多。或经行将尽。适病
外邪。热虽陷入血室。其瘀必少。瘀多者正未虚。瘀少者正已虚。更问其
少腹痛否。视其神
气清否。
腹痛而
神昏者。瘀为多。腹不痛而神清者。瘀必少。又当辨其
形状若何。如言謇者。
风邪也。
自汗者。亦风也。
身重者。
湿邪也。有寒热而
无汗者。
寒邪也。
口渴面赤者。暑兼
湿也。又当察其
脉象。脉见弦劲者病凶。脉见徐缓者病轻。迟而寒者宜温。数而热者宜清。
是症须急治。不宜缓治。略叙数言以参末议也。