[卷一 证治] 大腹
[总诀]
大腹中州总属脾,
虚寒实热辨毫厘。木邪水湿皆为寇,
痰血蛔虫亦易治。
(伯未按∶
腹痛症极多变化,宜及早
检查。)
大腹
绞痛,闭闷不得吐泻者,
脾实而
热闭也。宜加味
三物汤。
枳壳(一钱)浓朴(一钱)
大黄(一钱)
白芍(三钱)
黄芩(三钱)
杏仁(三钱)
甘草(一
钱)
歌曰∶腹中闭
闷痛难禁,三物汤加芍与芩。
脾实当攻休畏忌,大黄枳朴杏甘寻。
腹中切痛,兼见吐泻厥冷者,
脾虚发
霍乱也。宜仲景
理中汤。
人参(三钱)
白术(三钱)
干姜(三钱)甘草(炙,二钱)
歌曰∶霍乱多缘土
气虚,腹间切痛势难舒。
干姜草术同参用,调
理中宫病自祛。
(伯未按∶危殆时,急用
生姜蘸
高粱酒擦
四肢。)
腹中胀满,饭后倦怠反饱者,脾虚少运化也。宜
加味六君汤。
木香(一钱)
砂仁(二钱)白术(三钱)
云苓(三钱)人参(三钱)甘草(一钱)
陈皮(二
钱)
半夏(二钱)生姜(三钱)
大枣(三枚)
芡实(三钱)
麦芽(一钱)
歌曰∶饭余反饱用参苓,术半香砂效最灵。
姜芡麦芽除
腹满,陈皮甘枣善调停。
腹中胀满,兼见
大便溏泄者,湿甚则
濡泄也。宜
时方胃苓汤。
云苓(三钱)
猪苓(三钱)
苍术(三钱)白术(三钱)陈皮(二钱)大枣(二枚)
桂枝(二
钱)白芍(二钱)甘草(一钱)浓朴(一钱)
泽泻(二钱)生姜(三片)
歌曰∶腹满还兼大便溏,二苓二术枣陈姜。
建中桂芍甘同朴,除湿仍加泽泻详。
腹中
疼痛,有物自脐冲上者,
肾气之
奔豚也。宜肾气
奔豚汤。
桂枝(三钱)云苓(三钱)白术(二钱)甘草(二钱)
苡仁(三钱)大枣(二枚)
附子(炮
,三钱)
歌曰∶肾气奔豚脐上冲,桂苓术草
古方宗。
苡仁附子重加入,大枣和中煮要浓。
腹中疼痛,有物自左冲上者,
肝气之奔豚也。宜肝气奔
豚汤。
吴萸(一钱)
黄连(三钱)云苓(二钱)荔核(研,三枚)
乌梅(二枚)
香附(研,三钱)
牡蛎(研,三钱)
歌曰∶奔豚冲左属
肝经,荔核梅连取用灵。
香附吴萸同
理气,再加牡蛎及云苓。
(伯未按∶可加
李根白皮二钱,效尤捷。)
腹中大痛,有物突起拒摩者,虚寒见实象也。宜大建中原方。
人参(三钱)蜀椒(二钱)干姜(二钱)
饴糖(三钱)
歌曰∶有物攻冲
拒按摩,腹间突起痛难过。
虚寒实象姜椒用,参共饴糖
胃气和。
腹痛
喜按,舌上有白花点者,内有蛔虫扰也。宜
醋制乌梅丸。
当归(三钱)
党参(三钱)黄连(三钱)
黄柏(二钱)
细辛(一钱)桂枝(三钱)附片(三
钱)干姜(二钱)
川椒(二钱)乌梅(蒸
去核,七枚)
歌曰∶舌上缘何起白花,蛔虫内扰痛频加。
归参连柏辛椒共,桂附姜梅醋制夸。
(伯未按∶小儿可用
使君子炒食。)
腹中绞痛,串走两胁鸣痛者,
痰饮之
积聚也。宜
加味二陈汤。
陈皮(三钱)半夏(三钱)云苓(三钱)
前胡(二钱)甘草(一钱)
白芥子(二钱)苏枝(二钱)
歌曰∶腹中绞痛胁常鸣,陈
夏云苓甘草行。
再用苏枝通
络脉,前胡
白芥使痰清。
(伯未按∶服之不验,可加
芫花五分。)
腹中
刺痛,脉涩痛如刀锥者,
瘀血之阻滞也。宜加减
桃仁汤。
桃仁(三钱)
蒲黄(三钱)
赤芍(三钱)白芍(三钱)归尾(三钱)灵脂(二钱)黄芩(三
钱)
川芎(一钱)香附(三钱)甘草(一钱)
郁金(一钱)
青木香(二钱)
歌曰∶腹中刺痛主桃仁,二芍芩归芎草均。
香附蒲黄脂郁木,
酒军慎用告医人。
腹中猝痛,由
伤风邪而得者,肝气侮
脾土也。宜
柴胡桂枝汤。
柴胡(二钱)桂枝(二钱)半夏(三钱)人参(三钱)
青皮(一钱)黄芩(二钱)白芍(二
钱)甘草(一钱)大枣(二枚)生姜(三片)
歌曰∶腹中猝痛系风伤,土侮
脾经参枣姜。
夏草青皮芩桂合,柴胡白芍细商量。
腹中猝痛,由伤邪祟而得者,皆血乱
正气也。宜
加减正气散。
苍术(三钱)陈皮(一钱)木香(一钱)党参(三钱)云苓(三钱)桂心(二钱)
天麻(二
钱)半夏(二钱)大枣(三枚)生姜(五片)
龙骨(三钱)
麝香(少许)
歌曰∶邪祟伤人腹痛增,苍苓陈夏有奇能。
天麻麝木同龙骨,桂枣姜参正气升。