[卷一] 辨脉形及变化所主病证法
浮脉之状,在
皮肤轻手得之,重按则似有若无。王于秋,主肺,主风,主虚乏
短气。秋
得之为顺,春得之为
贼邪,冬得之为
虚邪,夏得之为
实邪,又为微邪,其病不治
自愈。纯浮
为感风,浮弦为
虚劳,浮紧为
风寒,浮芤为
衄血,浮滑为
风痰,浮洪为
风气壅滞,浮微为气
不足,浮缓为风虚,
四肢不随,浮涩为伤肺
咯血、
嗽血,浮迟为伤惫,浮弱为
虚损,浮濡为
气血俱不足。又看见于何部位,以
脏腑经络推之,余皆仿此
消息。
沉脉之状,取于
肌肉之下得之。主脏病,沉滞伏匿。在寸为心
肺郁伏,悲忧不乐。在关
为肝脾不利,
中满善噫胀。湿胜则肿满
溏泄,食不化,
支膈,
胁满,
善恐。在尺则为石
水,腹肿硬,以指弹之壳壳然有声,
小便涩。沉紧为肠间积
寒痛,沉涩结为
五气积聚成形,
沉数或疾为
骨蒸,沉滑为
肾消、骨枯、善渴、
小便数。纯沉为肿重,足膝不利,不得履地,
得之于阴湿之气。沉而微,
五脏气衰,
骨痿不能起。
迟脉之状,往来极迟,一息三至。为
阴盛阳虚之候,若手足厥不回者死。五脏气短,不
能朝于
气口,肺肾俱衰也。《太素
脉诀》作肺肾俱绝。陈无择《
三因方》云∶迟者应动极缓
与
人迎相应,则湿寒凝滞,与气口相应,则虚冷沉积,为寒为痛。迟而涩为症瘕
咽酸。
数脉之状,往来急数,一息六至。为
阳盛阴微之候。
寸脉见之为热,为躁,为烦。左关
为
目赤头痛烦满,
右关为
口臭胃烦
呕逆。尺中见为
小便黄赤,
大便闭涩。与人迎相应为热,
与气口相应或为疮。
洪脉之状,大而隐指。若大而散漫,是谓气衰。大而浮,风客于卫,咳出青黄脓如弹丸
大,若不出则伤肺。
下利得脉大,利益甚。
霍乱得之吉。又其脉主夏,属心。
虚脉之状,浮大无力,迟而且柔,又如
蜘蛛丝。此
阳气衰少,
阴气独居,为
多汗亡阳,
形气萧索,其人不寿。
散脉之状,浮而无力,至数不齐,涣漫不收,更甚于虚,或来多去少,按之如无。此气
血俱虚,
根本脱离之候。左寸软散,为
阳虚不敛。右寸见之,为
气耗汗出。
肝脉软散,
色泽
者,当病
溢饮。脾脉得之,色不泽,当病足肿。
尺脉见散,为
精气衰耗。又
产妇得之生,
孕妇得之死。
芤脉之状,如浮而大,于指面之下,其形中断,又如流水不相续,或如泻漆之形,断而
倒收,又似弦而软。(《太素脉诀》云∶芤脉之状,
中空弦散。)主
吐血,
呕血,衄血,男子
失精,妇
人胞漏,
半产,
血崩。又曰,其状弦大,弦则为减,大则为芤,弦芤相搏,此名为
革,金刑木而伤肝也。芤而滑,
呕吐,甚则
亡血。芤而数,阳陷
阴中,血妄行。芤而急,风
冷
濡脉之状,极软弱,如以指按水中绵,如有如无。(《太素脉诀》云∶诸部脉形,按之极
小。)为
阴阳俱不足,湿冷雾露之气所伤。为病,
头重如以
湿热之物裹首;
大筋软短,小筋
弛长,为痿弱骨不能立;又为
亡津液,
精神不收;(《
十便良方》云∶精神干急或
偏枯,
血脉
痹
微脉之状,极微,或似有似无。为气血不足,为虚惫,亡血,亡汗,小便数或
白浊。若
微数为
阴虚,客阳
内热,
谷气少也。若在尺部,
肾脂枯,髓不满骨。若在左关则肝虚血不足
目视,
筋缓弱。若在右关则虚
滑泄注,谷不化,
肠鸣及浆粥不入胃。若在右寸,则为
损背寒,口中如含霜雪,
咳嗽肌疏,不可以风,短气。若在左寸,为
心虚恍惚,忧思不乐
多恐,如人将捕之。若六部俱微,则阳不及四肢,
足胫冷,手足厥,常欲汤火暖之。陈无
《三因方》云∶微者,极细而软,似有若无。与人迎相应,则风暑
自汗。与气口相应,则
阳脱泄。入里,
病脉微,为虚,为弱,为衄,为呕,为泄,为亡汗,为
拘急。微弱为
少气
为
中寒。
革脉之状,
浑浑革至如
涌泉,谓出而不返也。为阴气隔阳,又为溢脉。盖自尺而出,上
于
鱼际,亦谓之离经,无根本也。又覆脉之状,自
寸口下退,过而入尺,皆必死之脉也。
伏脉之状,重于沉,指下寻之方得,盖时见时隐也。(《太素脉诀》云∶伏脉之状,其形
沉伏,隐隐其位。)此阴阳之气相伏也,或
阴中伏阳,
阳中伏阴。脉疾为
伏阳内热,身虽寒
而
脉实者有
伏气在内,涩者有
动气,在左则左病,在右则右病,在脐则居
脐上下,居脐上为逆
居脐下为从。
牢脉之状,如弦而实,寻之则散。(《太素脉诀》云∶指下寻之不动。)为
五劳六极七伤
之
实脉之状,举按有力,重按隐指然。气不利,亦主伏阳在内,蒸
热劳倦,
胃气壅塞
为
内痈。实数为
三焦闭热,大便秘实。滑为
癖饮症瘕留聚之病。实大为气盛闭塞。(《太素
诀》,)实大作实洪。实沉为脏腑气不通,带短(《太素脉诀》云∶实而短。)为宿谷不化。
弱脉之状,小而无力。为精不足,短气,
表里俱衰,为暴下。阴并于阳,汗出不止者死
又为
脚弱筋缓,足不能履地。
恶寒,不可出风。
细脉之状,细细似线。(《太素脉诀》云∶其形细微。)阴气胜阳也。又为
手足寒,
气少,
惨惨不舒畅。又血不荣于四肢,谓寒则涩而不流行也。(《太素脉诀》云∶又主
冷泄痢。)
缓脉之状,不迟不疾,一息四至,往来得中,实得土气。(《太素脉诀》云∶缓脉之状,
如
柳叶也。)缓甚,为病
四肢不收,受湿而痹。缓而沉,
脾气滞,
志意不舒展,
气痞多噎。
缓而涩,
肌肉不仁,
津液不流行,荣卫失度,因以致风。缓而微,为消气。缓而滑,为
热中
多食。缓而短,谷不化,为溏泄。缓而浮,为风曳。陈无择《三因方》云∶缓者,浮大而
软
为弱为痹,为疼为
不仁,为
气不足,为
眩晕。缓而滑为热中。缓而迟,
虚寒相搏,食冷则咽
痛。
涩脉之状,往来极涩,如水不能流,或聚于指下,或绵绵如泻漆,断而倒收,又似止非
止。(《太素脉诀》云∶涩脉之状,如刀口到指,不离其所。)主男子亡血失精,妇人胎妊不
成,
月候凝涩,或崩伤不止,五带,
败血在腹,或
血瘕成形,
筋急寒痹。浮涩为
肺病,咯血
咳嗽,虚劳。涩中时弦,为金木
相克,
胁下痛,
不得卧者死。在左寸,为
心痹寒栗,病积溲
血
结脉之状,
大小不定,往来不拘,数至时一止。
主气不流行,腹中症癖,气块成形。
或因大病后亡津液,亡血,或惊恐
神散而精不收,或梦漏亡精,又多虑而
心气耗也。若无是
因,则其人寿不过一二年。
代脉之状,其来如
断绝,而相待其息以至时,搏而动。主血气亏损,或惊忧积甚,形气
不相得也。
滑脉之状,指下如水之流,或如转珠而滞碍。(《太素脉诀》云∶不缓、不洪、不实,如
珠之形。)主呕吐,主饮。滑而弦细者为
支饮,
咳逆倚息,
面浮肿。滑而紧,停
寒积饮
吞酸,
肠间
漉漉有声。滑而弦,
留饮在胃,头痛而眩。滑而数,为中,甚则为,手足螈搐
搦
盛
肺
紧脉之状,如按绳缴指,
三部通度,与弦
相似而有力,举按皆有余。主中寒
腹痛切急。
在寸口,则中寒
口噤,头痛恶寒,欲得覆被火炙。在关上,则胃冷吞酸,
中脘脐腹痛,下利
筋寒,或
转筋霍乱,咳
呕胆汁。紧数为
冷热痢,下脓血,或
身热饮食如故,有痛处则结痈疽
在尺为
寒疝痛。
促脉之状,自尺上寸口促急,有来无去。(《太素脉诀》作有来时止复来。)此荣卫无度
数,阴气促阳也。又
肾气离经,升而不降,又为无阴而阳无以系也。若
时气促数,上出寸口,
动脉之状,鼓动而暴于指下不常。气血
相乘,搏击而动也。或鼓于阳,则
一阳为钩,如
夏脉之盛。或鼓于阴,
一阴为毛,如秋气之急切劲烈。鼓
阳胜而急曰弦,阴缓而
阳急也。鼓
阳至而绝曰石,阳辟而阴孤也。阴阳相过曰溜,气相鼓作而动也。
弦脉之状,如张弓弩弦,
应指有力,重按则软弱。(《太素脉诀》云∶状如琴弦。)主春
气,主
肝脏,主虚,主痰,主疟,主劳。弦而微,气不足,筋缓不荣。弦急似数非数,绵绵
之状,劳
伤气促急,四肢
煎厥。无首尾而促疾,虚劳不足。弦弱而疾,夜多
盗汗。弦短而大,
荣卫劳伤,
内急外缓。兼数则热,目视,血不足也。兼迟则寒,
筋脉急挛。弦涩因
失血
女子则
月闭血瘕。弦紧为
虚寒
里急,寒疝
少腹痛,
面青下利。弦迟而涩,出入无首尾,为
寒闭血少,筋干急,(《太素脉诀》作弦而急。)或偏枯血脉痹,得之风冷湿也。(《十便良方》
短脉之状,往来极短,不待息尽而回,或无首尾,但见于指面,亦不
待气来而至。其人
短气息,或不能长息,又为大
下脱气,又主久病。
长脉之状,往来指下,息随而尽,其有余,如操带物之长。(《太素脉诀》云∶长脉之状
往来至长。)
禀赋气强,胜血而气拥,其人寿。若加大而数,为病阳盛内热,当利三焦。