[卷一] 一○二三·论脾虚实寒热生死逆顺脉证之法
脾者土也,为
谏议之官,主意与智。消磨
五谷,寄在其中,养于四旁,王于四季,正王
长夏。与胃为
表里,
足太阴是其经也。
扁鹊云∶“
脾病则
面色萎黄,实则
舌强直
不嗜食,呕
逆
四肢缓,虚则多病,喜
吞酸,痢不已。其脉来似水曰太过,病在外;如鸟之距曰不及,病
在内。太过则令人四肢沉重,言语謇涩;不及则令
人中满
不食,
乏力,
手足缓弱不遂,涎引
口中,
四肢肿胀,
溏泄不时,梦中饮食。脾脉来时缓柔,去似鸟距践地者曰
平脉。来实而满
稍数,似鸡举足曰病。又如鸟之队,如鸟之距,如屋之漏曰死。
中风则翕翕
发热,状若醉人,
腹中
烦满,皮肉而
短气者也。王时其脉阿阿然,缓曰平。若弦急者肝克脾,真鬼相逢,大
凶之兆。”又微涩而短者,肺来乘脾,不治
自愈。反软而滑者,肾来从脾,亦为不妨。反浮
而洪者,心来生脾,不及而脾病也。色
黄体重,失便,
目直视,
唇反张,
爪甲青,
四逆吐食,
百
饮食不消,
腹胀满,身
体重,骨节痛,
大便硬,
小便不利,其脉微缓而长者可治。
脾气虚则
大便活,
小便利,汗出不止,
五液注下,为
五色注下利也。又积在中,久不愈,则
四肢不收
,黄胆,食不为肌肤,
气满喘而不足也。又
脾实则时梦筑墙盖屋,盛则梦歌乐,虚则梦饮食
不足,厥
邪客于脾,则梦大泽丘陵,风雨坏室。
脾胀则喜哕,四肢急,体重不食,善噫。脾
病则曰昧慧,平日甚,
日中持,
下晡静。脉急甚则螈,微急则
隔中不利,食不入而还出,
脉缓甚则
痿厥,微缓则风痿,四肢不持,大甚则
寒热作,微大则
消瘅,滑甚则疝,微滑则
虫毒,
肠鸣中热,涩甚则肠,微涩则内溃下脓血。脾脉至大而虚有积,
脾气绝则十日死。
又脐出者亦死,
唇焦枯无纹理而青黑者死,脾先死也。脾病面黄
目赤者可治,青黑色入节,
半岁而死。色如
枳实者一月死。凶吉休咎,皆见其色出部分也。又
口噤唇黑,四肢重如山,
不能自持,
大小便利无休歇,饮食不入,七日死。又口虽
痿黄,语声啭啭者可治。脾病疟
气久不去,腹中鸣痛,
徐徐热汗出。其人本意宽缓反急怒者,语时以鼻笑,不能答人者,此
过一月,祸必至矣。又
脾中寒或热,则皆使人
腹中痛不下食。又病时舌强语涩,转
卵缩牵阴
股中引痛,
身重不思食,膨胀变则
水泄不能卧者,死不治。脾正热则面黄目赤,
胁痛满。寒
则
吐涎沫而不食,四肢痛,
滑泄不已,手足厥,甚则颤栗
如疟。临病之时,要在明证详脉,
然后投汤药期瘳耳。