[卷第一] 叙论
庞曰∶《
素问》云∶冬三月是谓
闭藏,水冰地裂,无扰乎阳。又云∶彼春之暖,为夏之暑;彼
秋之忿,为冬之怒,是以严寒冬令,为杀厉之气也。故君子善知摄生,当严寒之时,周密居室而不
犯寒毒,其有奔驰荷重,劳房之人,皆辛苦之徒也。
当阳气闭藏,反扰动之,令郁发
腠理,
津液强
渍,为寒所搏,肤腠反密,寒毒与荣卫相浑。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而成病矣。其即
时成病者,
头痛身疼,肌肤热而
恶寒,名曰
伤寒。其不实时成病,则寒毒藏于肌肤之间,至春夏阳
气
发生,则寒毒与
阳气相搏于荣卫之间,其患与冬时即病候无异。因
春温气而变,名曰
温病也。因
夏
暑气而变,名曰
热病也。因
八节虚风而变,名曰
中风也。因
暑湿
而变,名曰湿病也。因
气运风热相搏而变,名曰
风温也。其
病本因冬时
中寒,随时有
变病之
形态尔,
故大医通谓之伤寒焉。其
暑病、
湿温、风温死生不同,
形状各异,治别有法。
庞曰∶天寒之所折,则折阳气。
足太阳为诸阳
主气,其经
夹脊膂,贯
五脏六腑之,上入脑,
故始则
太阳受病也。以其经贯五脏六腑之,故病有
脏腑传变之候。以其
阳经先受病,故次第传入
阴经。以阳主生,故足太阳水传
足阳明土,土传
足少阳木,为微邪。以阴主杀,故木传
足太阴土,
土传
足少阴水,水传
足厥阴木。至第六七日,当传足厥阴肝,木必
移气克于
脾土,脾再受
贼邪,则
五脏六腑皆危殆矣。荣卫不通,
耳聋囊缩,不知人则死,速用
承气汤下之,(方在可下证中。)则
可保
五死一生。勿从容拯溺,病患水浆不入,
汤液不下,无可奈何也。《素问》云∶
脾热病则五脏
危。又云∶土败
木贼则死。若第六七日传
厥阴,脉得微缓、微浮,其证
寒热似疟,此为必愈,宜桂
枝
麻黄各半汤和之。(方在可
汗证中。)微缓、微浮为脾
胃脉也,故知
脾气全不再受克,邪无所容,
否极泰来,荣卫将复,水升火降,则寒热作而
大汗解矣。人将大汗必冒昧者,若久旱天将时雨,六
合皆至昏昧。雨降之后,草木皆苏,庶物明净,《玉
册》所谓换阳之吉证也。
王叔和云∶土地温凉,高下不同,物性
刚柔,餐居亦异。是以
黄帝兴四方之问,歧伯立四治之
能,以训后贤,开其未悟。临病之工,宜两审之。
庞曰∶叔和非医之圆机,孰能臻此也。如
桂枝汤自西北二方居人,
四时行之,无不应验。自江
淮间地偏暖处,唯冬及春可行之。自春末及
夏至以前,
桂枝、麻黄、青龙内宜
黄芩也。自夏至以后,
桂枝内又须随证增
知母、
大青、
石膏、
升麻辈取汗也。若
时行寒疫及病患素
虚寒者,正用
古方,不
在加减矣。夏至以后,虽宜白虎,详
白虎汤自非新中而变暑病所宜,乃汗后
解表药耳,以白虎未
能驱逐
表邪故也。或有冬及
始春寒甚之时,人患斯疾,因汗下偶变狂躁不解,须当作
内热治之,不
拘于
时令也。南方无霜雪之地,不因
寒气中人,
地气不藏,虫类泄毒,岚瘴间作,不在此法,治别
有方也。又一州之内,有山居者为居积阴之所,盛
夏冰雪,其气寒,腠理闭,难伤于邪,其人寿,
其有病者多中风中寒之疾也。有平居者为居积阳之所,
严冬生草,其气温,腠理疏,易伤于邪,其人夭,其有病者多
中湿中暑之疾也。凡人禀气各有
盛衰,
宿病各有寒热。因伤寒蒸起宿疾,更不在感
异气而变者。
假令素有寒者,多变
阳虚阴盛之疾,或变
阴毒也。素有热者,多变
阳盛阴虚之疾,或变
阳毒也。
庞曰∶四时之中,有
寒暑燥湿风火相搏,喜变诸疾,须预察之。其饮食
五味禽鱼虫菜
果实之属,
性偏有嗜者;或金石草木药素尝有饵者;人五脏有
大小、高下、坚脆、
端正偏倾,六腑亦有大小、
长短、浓薄、缓急,令人终
身长有一病者。贵者后贱,富者乍贫,有常贵,有常富,有暴富,有暴
贫,有暴乐,有暴苦,有始乐后苦,有离绝蕴结,忧恐
喜怒者。夫常贵后贱,名曰
脱营;常富后贫,
名曰
失精。暴乐暴苦,始乐后苦,精竭体沮,脱势侯王,
精神内伤,情慕尊贵,妄为丧志。始富后
贫,焦皮挛筋,常富恶劳,骄堕精消。离间亲爱者魂游绝,所怀者意丧,所虑者
神劳,结怨恨者志
苦,忧愁者闭塞而不行,盛怒者迷惑而不治,
恐惧者荡惮而不收,喜乐者掸散而不藏,此皆非
外邪
所中而得之于内也。
良工必预审问其由,先知脏腑
经络受病之所,可举
万全。
粗工不思晓,令五脏
六腑血气离守,迨至不救,又何言哉。
庞曰∶
阴阳虚盛者,非谓分
尺寸也。荣卫者,表阳也。肠胃者,里阴也。寒毒争于荣卫之中,
必
发热恶寒,尺寸俱浮大,内必不甚躁。设有微烦,其人饮食欲温而恶冷,谓阳虚阴盛也,可汗之
则愈,若
误下则死也。若寒毒相搏于荣卫之内,而阳盛阴衰,极阴变阳,寒盛生热,
热气盛而入里,
热毒居肠胃之中,水液
为之干涸,燥粪结聚。其人外不恶寒,必
蒸蒸发热而躁,甚则
谵语。其脉浮
滑而数,或洪实,或汗后脉虽迟,按之有力,
外证已不恶寒,
腹满而喘,此皆为阳盛阴虚,当下之
则愈,若误汗则死也。仲景载
三等阳明,是阳盛
阴虚证矣。
调经论云∶
阳虚则外寒,
阴虚则内热,
阳盛则外热,
阴盛则内寒,以此别之。若
阴独盛而阳气暴绝,必
四肢逆冷,脐筑腠痛,身疼如被杖,
面青,或吐,或利,脉细欲绝,名曰阴毒也。须急灸脐下,服以辛热之药,令阳气复生,然汗出
而解。若阳独盛而
阴气暴绝,必发躁,狂走
妄言,
面赤咽痛,身斑斑如锦文。或
下利赤黄,脉洪实
或滑促,名曰阳毒也。宜用针泄热,服以苦酢之药,令阴气复生,然汗出而解也。
庞曰∶夫邪逆阴阳之气,非汗不能全其天真。《素问》云∶辛甘发散为阳,谓桂
枝、
甘草、
细辛、姜枣、
附子之类,能复阳气也。酸苦涌泄为阴,谓
苦参、大青、
葶苈、苦酒、艾
之类,能复阴气也。酸苦之药,既折热复阴亦当小汗而
后利者。经云∶身汗得而后利,则实者可活
是也。
华佗治法云∶伤寒病起自
风寒入于腠理,与
精气分争,荣卫痞膈,周行不通。病一日至二日,
气在
孔窍皮肤之间,故病者头痛恶寒,
身热,腰背强重,此
邪气在表,随证
发汗则愈。
庞曰∶凡发汗,须如常覆腰以上,浓衣覆腰以下,以腰足难取汗故也。
半身无汗,病终不解。
凡发汗后,病证仍存,于三日内,可二三发汗,令腰脚周遍为度。若病不解,便可下之。设令下后
不解,
表里邪亦衰矣,足观脉证调治,七日内可期正汗为善也。发汗后不可再行汗者,始发热恶寒,
今不恶寒,但倍
发热而躁;始脉浮大,今洪实,或沉细数;始惺静,今狂语;此
胃实阳盛,再行汗
药即死,须当下之。有人始得病变阳盛之证,须便下之,不可拘日子深浅次第也。病三日以上,气
浮上部,填塞胸膈,故头痛
胸中满,或多痰涎,当吐之则愈。
庞曰∶若
虚损及
新产人不能吐者,可服
枳实散。(
枳实细末,
米饮调二钱,日可三四服。)
若有虚寒,手足冷及脉微弱者,枳实二两加桂枝一两,同末之,如前服。
病五六日以上,
气结在脏腑,故腹满
身重,
骨节烦疼,当下则愈。若
小便少,手
足心并
腋下不
滋润,尚未可攻之,当
消息其候,不可乱投汤药,虚其
胃气也。(以上解华佗治法。)