[卷十七] 湿病十八条
雍曰。活人书载湿病三种。一曰
中湿。二曰
风湿。三曰
湿温。
问曰。何谓中湿。仲景曰。
太阳病。
关节疼痛而烦。脉沉而缓者。
(朱氏云。一作细者非也。)此名
湿痹。(一云中湿)湿痹之候。其人小
便不利。
大便反快。当利其
小便。朱氏曰。一身尽疼。
发热身黄。小便
自利者。
术附汤。
小便不利。大便反快者。
甘草附子汤、
五苓散主之。
又曰。至
真要论曰。治湿之法。不利小便。非其治也。
问曰。中湿之痹何如。雍曰。中湿与
风寒气合者为痹。故
素问
曰。
风寒湿三气杂至。合而为痹。
灵枢所谓风寒湿气。客于外
分肉之
间。朱氏曰。中湿与风寒气合者为痹。其寒多者为痛。为
浮肿。非术
附桂不能去也。其风多者为烦剧。为流走。为
拘急。非
麻黄薏苡乌头
不能散也。其中湿气者为坚满。为
气闭。非
甘遂葶苈枳术不能泄也。
问曰。何谓风湿。仲景曰。一身尽疼。发热。
日晡所剧者。此名风
湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。
金匮要略曰。可与麻黄
杏子薏苡
甘草汤。朱氏曰。脉浮为风湿。
麻黄杏仁汤、
防已黄汤、
桂枝附子汤、甘草附子汤、术附
杏仁汤、
败毒散。可选而用之。
仲景问曰。
风湿相搏。一身尽
疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不
止。医云。此可
发汗。汗之病不愈者。何也。答曰。发其汗。汗大出者。
但
风气去。
湿气在。是故不愈也。若治风湿者。发其汗。但微微似欲
汗出者。风湿俱去也。
金匮要略曰。
湿家身烦疼。可与
麻黄汤。加术四两。发其汗为
宜。切不可以火攻之。朱氏曰。湿家。虽身体疼。不可
大发汗。汗出则
作。
又曰。风湿。脉浮
身重。汗出
恶风者。
防己黄汤主之。
仲景曰。风湿相搏。
骨节疼烦掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗
出
短气。小便不利。恶风。不欲去衣。或身微肿者。甘草附子汤主之。
千金方名
四物附子汤。
又曰。
伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不
渴。脉
浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便硬。小便自利者。
去
桂枝加
白术汤主之。庞氏云。桂枝附子汤。治大便自利。小便不利
者。雍曰。桂枝附子汤。非桂枝加
附子也。自是第十
七方名
桂附汤
者。详见
太阳症治上。
仲景曰。湿家。其人但
头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早
则哕。
胸满。小便不利。舌上如苔者。以
丹田有热。胃中有寒。渴欲得
水而不能饮。口燥烦也。
又曰。湿家之为病。一身尽疼。发热。身色如熏黄。庞氏曰。宜防
已黄汤。
又曰。湿家病。身上疼痛。发热面黄而喘。(
脉经曰。病患喘。无
而字以上十二字。)
头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和。无
病。痛在头
中寒湿。故鼻塞。纳药鼻中则愈。庞氏曰。用
瓜蒂细末。含
水。搐少许于鼻中。
又曰。湿家下之。
额上汗出。微喘。小便利者(一云不利者)死。
若
下利不止者。亦死。雍曰。大抵湿家不可下也。初虞氏曰。发汗下
之死。谓误作伤寒治而汗下之也。
问曰。中湿风湿。脉何以辨。雍曰。脉沉而缓者。曰中湿。脉浮恶
风者。曰风湿。中湿无风脉故也。
问曰。何谓湿温。
王叔和曰。伤寒湿温。其人常伤于湿。因而中
。
湿热相搏。则发湿温。病苦两胫逆冷。
腹满支胸。头
目痛苦。妄
言。治在
足太阴。不可发汗。汗出不能言。
耳聋。不知痛所在。身黄而
色变。名曰重。如此死者。医杀之也。朱氏曰。湿温
多汗。头目痛
苦。
妄言。其脉阳濡而弱。阴小而急。治在足太阴经。(余上下文同)
雍曰。
白虎加苍术汤主之。活人书。载中湿风湿湿温三种之外。尚缺
寒湿痹。今续附于后。湿痹谓
缓风湿痹。亦云湿风。
非风温也。
仲景曰。伤寒发汗已。身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故
也。以为不可下也。于寒湿中求之。常氏云。可五苓散。雍曰。湿病汗
不出者。寒湿在里不解也。凡湿家
发黄者。宜五苓散。
又曰。湿家病在头中寒湿。则头痛鼻塞而烦。内药鼻中则愈。其
详见上。
千金方曰。湿痹缓风。身体疼痛。如欲折。如锥刺刀剜。七物附
子汤主之。
又曰。湿风体痛如折。肉如锥刺刀所刺。八物
附子汤。