[卷四 余师愚疫病篇] 论疫疹之脉不能表下
疫疹之脉,未有不数者。有浮大而数者,有沉细而数者,有不浮不沉而数者,有按之若隐若见者。此《
灵枢》所谓
阳毒伏匿之象也。诊其脉,即知其病之吉凶。浮大而数者,其毒发扬,一经凉散,病自霍然;沉细而数者,其毒已深,
大剂
清解,犹可扑灭。至于若隐若见,或全伏者,其毒重矣,其证险矣!此脉得于初起者间有,得于七八日者颇多,何
也?医者,初认为寒,重用发表,先伤其阳。表而不散,继之以下,又伤其阴。殊不知
伤寒五六日不解,法在当下,犹
必审其脉之有力者宜之。疫热乃无形之毒,病形虽似大热,而
脉象细数无力,所谓
壮火食气也。若以无形之火热,而当
硝、黄之猛烈,
热毒焉有不乘虚而深入耶?怯弱之人,不为
阳脱,即为
阴脱。
气血稍能驾驭者,亦必脉转沉伏,
变证蜂
起。或
四肢逆冷、或
神昏谵语、或
郁冒直视、或
遗溺旁流,甚至
舌卷囊缩,
循衣摸床,种种恶候,颇
类伤寒。医者不悟
引邪入内,
阳极似阴,而曰变成
阴证。妄投参、桂,死如服毒。遍身青紫,口
鼻流血。如未服热药者,即用大剂清瘟,
败毒饮重加
石膏,或可挽回。余因历救多人,故表而出之。