[卷三] 序例下
治妇人虽有别科,然亦有不能尽圣人之法者。今豪足之家,居奥室之中,处帏幔之内,
复以帛手臂,既不能行
望色之神,又不能殚
切脉之巧,四者有二阙焉。
黄帝有言曰∶凡治
病,
察其
形气色泽,
形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;
形气相失,谓之难治;
色夭不
泽,谓之难已。又曰∶诊病之道,观人勇怯,骨肉
皮肤,能知其情,以为
诊法。若患人脉病
不相应,既不得见其形,医
人只据脉供药,其可得乎?如此言之,不能尽其术也。此医家之公患,世不能革。医者不免
尽理质问,病家见
所问繁,不为医业
不精,往往得药不肯服,似此甚多。
扁鹊见齐侯之色,尚不肯信,况其不
得见者乎?呜呼!可谓难也已!
又妇人病温已十二日,诊之,其脉六七至而涩,寸稍大,尺稍小,发
寒热,颊赤
口干,
不
了了,
耳聋。问之,病后数日,
经水乃行,此属
少阳热入血室也。若治不对病,则必死。
乃按
其证,与
小柴胡汤服之,二日,又与小柴胡汤加
桂枝干姜汤,一日,寒热虽已,又云∶我脐
下
急痛,又与
抵当丸,微利,
脐下痛痊。身渐凉和,脉渐匀,尚不了了,乃复与小
柴胡。次
日云∶我但
胸中热燥,口
鼻干。又少与
调胃承气汤,不得利。次日又云∶
心下痛。又与大陷
胸丸半服,利三行。而次日
虚烦不宁,时妄有所见,时复
狂言。虽知其尚有燥屎,以其极虚
,不敢攻之。遂与
竹叶汤,去其
烦热。其夜
大便自通,至晓两次,中有燥屎数枚,而狂言虚
烦尽解。但
咳嗽唾沫,此
肺虚也。若不治,恐乘虚而成
肺痿,遂与小柴胡去
人参、
大枣、生
姜,加
干姜、
五味子汤。一日咳减,二日而病悉愈。以上皆用
张仲景方。
有妇人病吐逆,
大小便不通,烦乱,
四肢冷,渐无脉,凡一日半,与
大承气汤两剂,至
夜半渐得大便通,脉渐生,翌日乃安。此
关格之病,极难治,医者当审谨也。经曰∶关则吐
逆,
格则不得
小便。如此亦有不得大便者。
有小儿病虚滑,食略化,大便日十余次,四肢柴瘦,腹大,食讫又饥,此疾正是
大肠移
热于胃,善食而瘦,又谓之食者。时五六月间,脉洪大,按之则绝。今
六脉既单洪,则夏
之气
独然,按之绝,则无
胃气也。经曰∶
夏脉洪,洪多胃气,少曰病,但洪无胃气曰死。夏以胃
气为本,治疗失于过时,后不逾旬,果卒。
有人病
久嗽,肺虚生寒热,以
款冬花焚三两,俟烟出,以笔管吸其烟,满口则咽之,至
倦则已。凡数日之间五七作,瘥。
有人病疟月余日,又以药吐下之,气遂弱,疾未愈。观其病与脉,乃夏
伤暑,秋又
伤风,
乃与
柴胡汤一剂,安。后,又
饮食不节,寒热夏作。此盖前以伤暑,今以饮食不谨,遂致吐
逆
不食,胁下牵急而痛,寒热无时,病名
痰疟。以
十枣汤一服,下痰水数升,明日又与
理中散
二钱,遂愈。
有人苦
风痰头痛,颤掉,吐逆,饮食减,医以为伤冷物,遂以药温之,不愈。又以丸药
下之,遂厥。复与
金液丹后,
谵语,吐逆,颤掉,不省人,狂若见鬼,
循衣摸床,手足冷,
脉伏
。此胃中有结热,故昏瞀不省人,以
阳气不能布于外,
阴气不持于内,即颤掉而厥。遂与大
承气汤,至一剂,乃愈。方见仲景。后服
金箔丸,方见《删繁》。
有男子年六十一,
脚肿生疮,忽食
猪肉不安。医以药利之,稍愈,时出外
中风,汗出后,
头面暴肿,起紫黑色,多睡。耳叶上有浮泡小疮,黄汁出。乃与
小续命汤中加
羌活一倍,服
之
遂愈。
有人年五十四,素羸,多
中寒,近服
菟丝有效。小年常服生
硫黄数斤,脉左上二部,上
下二部,弦紧有力。五七年来,病右手足
筋急拘挛,言语稍迟,遂与仲景小续命汤,加
薏苡
仁一
两,以治筋急。减
黄芩、人参、
芍药各半,以避中寒,
杏仁只用一百五枚。后云尚觉大冷,
因令尽去人参、芍药、黄芩三物,却加
当归一两半,遂安。今人用小续命汤者,比比皆是,
既不能逐证加减,遂至危殆,人亦不知。今小续命汤,世所须也。故举以为例,可不谨哉!
夫
八节之
正气,生活人者也。八节之
虚邪,杀人者也。非正气则为邪,非真实则为虚。所谓
正气者,
春温、夏热、秋凉、冬寒,此天之气也。若春在
经络,夏在
肌肉,秋在皮肤,冬在
骨髓,此人之气也。在处为实,不在处为虚。故曰,若以身之虚,
逢时之虚邪不正之气,两
虚相感,始以皮肤经络,
次传至
脏腑,逮于骨髓,则药力难及矣。如此则医家
治病,正宜用
药抵截散补,防其深固而不可救也。又尝须保护胃气。举斯为例,余可仿此。