[卷上] 瘰
妇人瘰,或因胎产
血崩,亏损肾肝;或因忧
思郁怒,伤损肝脾;或因恚怒
风热,肝胆血燥
;或因水涸
血虚,
筋挛则累累然如贯珠,故多生于耳
前后、项侧、
胸胁间,若
寒热肿痛,乃
肝经气动而为病。用
柴胡栀子散以清
肝火为主,而佐以
逍遥散以养
肝血。若寒热既止,而核
不消,乃肝经之血亦病,用
加味四物汤以养肝血为主,而佐以柴胡栀子散以清肝火。若初生
如豆粒,附着于筋,肉色不变,
内热口干,
精神倦怠,久不消溃,乃肝脾亏损,用逍遥散、
归脾汤、
六味丸健脾土,培
肝木,切不可轻用散坚追毒之剂。《
外台秘要》云∶肝
肾虚热,
则生矣。《
病机》云∶瘰不系膏粱
丹毒,因
虚劳气郁所致。补
形气,
调经脉,其疮当自
消散。
误下之,先犯病禁经禁。若久溃脉浮大,
邪火盛也;而色白,
金克木也,皆不治。
若
赤脉贯
瞳子有几条,则几年死。
治验
一妇人久而不愈,或以为木旺之症,用
散肿溃坚汤伐之,肿硬益甚,余以为肝经
气血亏损,
当滋
化源,用
六味地黄丸、
补中益气汤,至春而愈。此症若肝经风火
暴病,
元气无亏,宜用
前汤。若风不旺而自病,宜用
泻青丸;虚者,用
地黄丸。若水不能生木,亦用此丸。若金来
克木,宜
补脾土生
肾水。大凡风木之病,但壮
脾土,则木自不能克矣。若行
伐肝,则脾胃先
伤,而木反来克土矣。
一妇人患之,恐不起,致少寐,年余破,脓水淋漓,
经水或五十日或两月余一至,误服通
经丸,展转无寐,午前
恶寒,午后
发热。余以为思虑亏损脾血,用归脾汤作丸,午前以六君
子送下,午后以逍遥散送下,两月余得寐,半载后经行如期,年余而疮愈。
一妇溃后,发热
烦躁作渴,脉大而虚,以
当归补血汤,六剂而寒热退,又以
圣愈汤,数剂
而
痊愈。更以
八珍加
贝母、
远志,三十余剂而敛。
一妇人项
结核,寒热
头痛,胁乳
胀痛,内热
口苦,
小便频数,症属肝火血虚,用四物加
柴胡
、
山栀、
胆草而愈,又用
加味逍遥散而安。
一妇人瘰后,遍身作痒,脉大按而虚,以十全大补加
香附治之而愈。大凡溃后,午前痒作
气虚,午后痒作血虚。若作风症治之,必死。
一妇人项核肿痛,察其气血俱实,先以
必效散一服下之,更以
益气养荣汤补之,三十余剂而
消。常治此症,若必欲出脓,但虚弱者,先用前汤,待其气血稍充,乃用必效散,去其毒,
仍用补药无不效。未成脓者,灸
肘尖调经解郁及
隔蒜灸,多自消,有脓即针之。若气血复而
核不消,却服散坚之剂,月许不应,气血不损,须用必效散,其毒一下,即多服益气养荣汤
,如不应,亦灸肘尖。如疮口不敛者,更用
豆豉饼、
琥珀膏。若气血俱虚,或不慎饮食
七情
者,不治。然此症以气血为主,气血壮实,
不用追蚀之剂,亦能自腐。但取去使易于收敛耳
,血虚而用追蚀,不惟徒治,适足以败矣。