[卷四] 辨痢疾
夏禹铸曰∶丹溪云痢无止法,以通利为主,此言亦不尽然。何也,
痢疾有寒有热,白者
虚寒也,红者
实热也,治宜调脾为主。若染一二日,遍身
壮热,脓血稠粘,
里急后重腹痛
者,宜用
承气汤,以下之,或用
木香槟榔丸。若虚怯者不可下。病久身凉
自汗,宜用补中益
气汤。挟热而痢纯血,宜用
四顺清凉饮,或
黄连芍药汤。挟冷而痢纯白,或
乳食不消者,宜
用
理中汤。有
湿热之毒
熏蒸清道上致胃口闭塞而为噤口者,宜用
人参、
黄连、
石莲子。有痢
久
胃气虚则不能乳食而为噤口者,宜用理中汤或
六君子汤。有积毒之
气上冲而呕恶者,宜用
人参
败毒汤。有胃气虚寒而呕恶者,宜用
附子理中汤。有痢后
脾虚不能制水而遍身
浮肿者,
宜用六君子汤,外加
苍术、浓朴、
猪苓、
泽泻、黄连、
芍药。有痢久
脱肛者,经曰
肺气
虚寒,由脾虚而金无所养,故
大肠虚脱而
下陷也。宜
补脾温胃,用
固肠饮。有积尽而痢久不
愈,乃
脾气下陷,宜用
补中益气汤,或
四君子汤。若初起宜用
姜茶散。有夹
暑热而痢下赤白相
兼者,用
清暑益气汤加
香薷饮。
余长男之日五岁时与幼甥同患痢疾,男素脾弱,痢起腹并不痛,痢下纯脓,白色中带蓝
色,
口气微冷。
不用通利,即以六君子汤服之。甥痢纯红,遍身有
风疹,用四顺清凉饮加防
风、
柴胡。两药各器同炉煎。姻家误以男药与甥服之,风疹即隐,
气喘促,睡鼾。余急以天
保采薇汤与服,疹复出,喘止。仍用前汤数剂愈。此可见脾虚之极不必清利,硬用
补剂。热
痢宜清不可用补之,一验也。