[卷二] 溃疡发热(附恶寒)
脉浮或弱而热,或
恶寒者,
阳气虚也,宜
补气。脉涩而热者,
血虚也,宜
补血。午前热
者,
而痛者,邪在内也,宜下之。
一男子溃后
发热作痛,脉浮数,按之无力,劳而尤甚。以
补中益气汤治之而止;更以十
全大
多于血药。
一男子溃后发热,
头痛脉浮紧,虚而兼
表邪也。以补中益气汤加
川芎、
白芷,二剂而止
,更以托里药而愈。
一妇人溃后发热少寐,
四肢倦怠。以黄
人参汤治之而安,更以
十全大补汤,加
贝母、
远志、
麦门冬、
酸枣仁、
香附,月余而敛。
一妇人溃后发热,服清热败
毒药愈甚,诊之脉涩,以
四物汤加粟壳,
乳香、
没药,二剂
少止,又二剂而安。
一男子溃后发热,头微痛,日晡尤甚。脉浮,按之则涩。以
人参养荣汤加
柴胡、
地骨皮
而愈,又月余而敛。
一男子溃而恶寒,用
四君子汤加桂,倍用黄、大料,四剂而止。脓水尚多,投
八珍汤
加桂,数剂渐少。惟
疮口不合,以
附子饼,及十全大补汤,每剂加炮
附子五分,数剂乃去附子,
又服月余而愈。
一男子溃后,将愈,因劳
四肢发热,
烦躁不寐。以
圣愈汤四剂而宁,更以托里药而愈。
丹溪云∶有
四肢热,逢
风寒,如炙于火者,是人
阴气虚而
阳气盛也。
一男子溃后,
畏寒脉虚。以四君子加
炮姜,四剂而愈。以十全大补汤,月余而敛。仲景
云∶脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里,和养血。信夫!
一妇发热,日晡愈甚,乃血
气虚也。治以四物汤加柴胡、地骨皮而愈。
一妇人溃后发热,服凉药,反畏寒。以十全大补汤,二剂而止,又以托里药而痊。
一男子溃后发热,服凉药益甚。诊之脉浮,乃气虚也。以补中益气汤加
五味子、麦门冬
治之而止,更以托里药而敛。
一妇人溃后发热,脉浮而数,虚而兼
表证也。以补中益气汤倍用柴胡、
升麻,一剂而止
,以托里月余而敛。
一男子患痈,溃而饮酒,痛发热。服
黄连解毒汤,二剂而止,更以
托里消毒散而愈。
常治痛而
大便秘,脉实者,用
清凉饮治之。
一男子脓熟不溃,微痛少食,倦怠发热。余为针之,脓涌出,热益甚,乃虚也。急以人
参黄
发
也。此
血虚发躁,当以
当归补血汤主之。又有
火郁而热者,如
不能食而热,
自汗气短者,虚
也。以甘寒之剂,泻热补气。如能食而热,口
舌干燥,
大便难者,以辛苦
大寒之剂下之,以
泻火补水。
一男子患漏,时值
阴寒,忽恶寒,右手脉有而似无,此
胃气虚而不任风寒也。以四君子
汤加
者,又有
上焦之邪,隔绝荣卫,不能升降出表而恶寒者。东垣云∶夜则恶寒,昼则安静,是
阴血自旺于阴分也。夜则恶寒,昼亦恶寒,是
重阴无阳也。当亟泻其阴,
峻补其阳。夜则安
静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。
一妇人多怒,
手背患疮
出血,至夜发热
妄语。服
清心凉血药,不应,乃
热入血室而然也
。遂
东垣曰∶昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下
陷入
阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦躁,夜则发热烦躁,是阳无阴也。当亟泻其阳,峻
补其阴。王注云∶病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛
格阳而致之,非热也。形证是寒,按之
而
脉气鼓击于手
下盛者,此为热盛,拒阴而生病,非寒也。又曰∶推而内之,外而不内,身
有热也。《
伤寒论》曰∶
寸口脉微,为
阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒,
尺脉弱,为阴
不足。阳气
下陷入阴中,则发热也。以手扪摸有
三法,以轻手扪之则热,重按之则不热,是
热在
皮毛血脉也。重按之至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也。轻
手扪之则热,重力以按之不热,不轻不重按之而热,是在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在
肌肉也。
肺热者,轻手乃得,微按全无,日晡热甚,乃皮毛之热,其证必见
喘咳。
寒热轻
者
泻白散,重者
凉膈散、
地骨皮散。
心热者,微按至
皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得。微
按至皮毛之下则热,少加力按之则不热,是热在血脉也。其证
烦心,
心痛,
掌中热而哕。以
黄连泻心汤、
导赤散、
朱砂安神丸。
脾热者,轻手摸之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重
,在轻手重手之间,热在肌肉,遇夜尤甚。其证必怠惰
嗜卧,
四肢不收,无气以动。
泻黄散
。
肝热者,重按之,肌肉之下,至骨之上,乃肝之热。寅卯间尤甚。其脉弦,四肢满闷,便
难
转筋,多怒多惊,四肢困热,
筋痿不能起于床。
泻青丸、
柴胡饮子。
肾热者,轻手重手
俱不热。重手按至骨分,其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床
。
滋肾丸主之。按徐用诚云∶
手太阴少阴,
足太阴厥阴少阴本病,为皮毛肌肉骨分热也。然
面
中热手厥阴少阴
太阴。足下热而痛,
足少阴。足
外热,
足少阳。
身热肤痛,
手少阴。
身前热,
足阳明。洒淅寒热,
手太阳。
肩上热,肩似拔,手太阳。中热而喘,足少阴
。
肩背热,及足
小指外,胫踝后,皆属
足太阳。一身尽热,狂而妄闻妄见
妄言,足阳明。
热而筋纵缓不收,
阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在
气血之分,皆诸经现证。
脏腑阴阳
,是动所
生之本病也。
附方
十全大补汤
治
溃疡发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或清,或自汗
盗汗及
流注
瘰便
、
连翘,服之自消。
人参肉桂地黄(酒洗蒸焙)川芎
白芍药(炒)
茯苓白术(炒)黄(盐水拌炒)
当
。
四君子汤
(方见
痔漏门)
四物汤
(方见瘰门)
人参败毒散 治一切
疮疡痛,发寒热,或
拘急头痛,脉数有力者。
人参
羌活独活前胡柴胡
桔梗枳壳茯苓川芎
甘草(各一钱)作一剂,
用水二钟,煎八分,食远服。
清凉饮
(方见
发背门)
当归补血汤
治疮疡溃后,气血俱虚,
肌热躁热,
目赤面红,烦渴引饮,昼夜不
息。脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也。若误服
白虎汤必死,宜此主之。
黄(炙)
当归(酒拌)作一剂,水一钟半,煎六
分服。
补中益气汤
治疮疡之人,
元气不足,四肢倦怠,
口干发热,饮食无味,或饮食
失节,或
劳倦身热。脉洪大而无力,或头痛,或恶寒自汗,或
气高而喘,身热而烦。
黄(炙,一钱五分)甘草人参当归(酒拌)白术(炒,各一钱)升麻柴胡陈
皮(各三分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎一钟,空心服。
黄人参汤
治溃疡
虚热,无睡少食,或秽气所触作痛。
黄(盐水拌炒,二钱)人参白术(炒)麦门冬(
去心)当归身(酒拌)
苍术(米泔
浸,
,捣炒)作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。
人参养荣汤
治溃疡发热,或恶寒,或四肢倦怠,
肌肉消瘦,
面色痿黄,汲汲
短气
,饮食无味,不能收敛。或气血原不足,不能收敛。若大疮愈后,多服之,不变他病。
白芍药(一钱半)人参
陈皮黄(
蜜炙)桂心当归(酒拌)白术甘草(炙,各
一钱)
,姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。
附子饼
(方见
臀痈门)
八珍汤
调和荣卫,顺理阴阳,滋养血气,进美饮食,退虚热,此气血虚之
大药
也。
当归(酒拌)川芎
芍药(炒)
熟地黄(酒拌)人参白术茯苓(各一钱)甘草(炒,
五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。
圣愈汤
(方见杖疮门)
黄连解毒汤
(方见作呕门)
托里消毒散
(方见
肿疡门)
加味小柴胡汤 治妇女热入血室,致
寒热如疟,昼则安静,夜则发热妄语。
柴胡(二钱五分)
黄芩人参
生地黄甘草(各一钱)
半夏(六分)作一剂,水一钟
半,姜三片,煎八分,食远服。