[卷三] 臀痈(附腿痈并腿痛香港脚)

    痛，尺脉紧而无力者，托之。肿硬痛甚者，隔蒜灸之，更以解毒。不作脓而痛者，解 毒为主。不作脓者，托里为主。不溃，或溃而不敛者，托里为主。 一男子臀痈，肿硬作痛，尺脉浮紧，按之无力。以内托羌活汤，一剂痛止。以金银花散 四剂，脓溃而愈。 一男子臀痈，肿硬痛甚，隔蒜灸之。更服仙方活命饮，二剂痛止。更以托里消毒散，脓 溃而瘥。 一男子臀痈，不作脓，饮食少思。先用六君子汤加芎、归、黄，饮食渐进。更以托里 消毒散，脓溃而愈。 一男子溃而脓清不敛，以豆豉饼灸之。更饮十全大补汤，两月余而痊。凡疮不作脓，或 不溃，或溃而不敛，皆气血之虚也。若脓清稀，尤其虚甚也（虚实详见溃疡作痛门。） 一男子臀痈，脓水不止，肌肉渐瘦，饮食少思，胃脉微弦。以六君子汤加藿香、当归数 剂，饮食遂进。饮以十全大补汤及豆豉饼灸之，两月余而敛。 一弱人臀痈，脓成不溃。以十全大补汤数剂，始托起，乃针之，又二十余剂而愈。夫 臀居僻位，气血罕到，老弱人患之，尤宜补其气血，庶可保痊。 一男子腿内侧患痈，未作脓而肿痛，以内托黄柴胡汤二剂，少愈，又二剂而消。 一男子臀漫肿，色不变，脉滑数而无力，此臀痈也。脓将成，尚在内，余欲治以托里药 ，待 疮毒瓦斯已结，不起者，但可补其气血，使脓速成而针去，不可论内消之法。脓成，又当辨其 生熟 ；按之即复起者，有脓也；按之不复起者，无脓也。若肿高而软者，发于血脉；肿下而坚者 ，发于筋骨；肉色不相变者，发于骨髓也。 一男子腿外侧患痈，漫肿大痛，以内托黄酒煎汤，二剂少可。更以托里散数剂，溃之而愈 一妇人腿痈，久而不愈，疮口紫陷，脓水清稀，余以为虚。彼不信，乃服攻里之剂，虚 证蜂 气血虚极也，最宜大补，否则成败证。若更患他证，尤难治愈。 一男子腿痈内溃，针之，脓出四五碗许，恶寒畏食，脉诊如丝，此阳气微也。以四君子 汤， 补汤，及附子饼两月而愈。 一老人腿患痈，脓自溃，忽发瞀，脉细而微，此气血虚极也，以大补之剂而苏。一 弱人 子一钱，二剂少愈。更以大补药，月余而痊。大抵脓血大泄，当大补气血为先，虽有他证， 以末治之。凡痈大溃，发热恶食，皆属气血虚甚。若左手脉不足者，补血药当多于补气药； 右手脉不足者，补气药当多于补血药；切不可发表。 一妇人患腰痛脚弱，弛长不能动履。以人参败毒散加苍术、黄柏、泽泻而愈。 一妇人环跳穴作痛，肉色不变，脉紧数，此附骨疽也。脓未成，用内托黄酒煎汤加青 皮、龙胆草、山栀，数剂而消。 一男子患腿痈，兼筋挛痛，脉弦紧。用五积散，加黄柏、柴胡、苍术，治之而愈。 一妇人患附骨疽，久不愈，脓水不绝，皮肤瘙痒，四肢痿软。余以为虚，欲补之。彼惑 为风 心肝脾肺肾以主之。若随情妄用，喜怒劳佚，致五内精血虚耗，使皮血筋骨肉痿弱无力以运 动，故致痿，状与柔风香港脚相类。柔风香港脚皆外所因，痿则五内不足之所致也。 一男子患附骨疽，肿硬发热，骨痛筋挛，脉数而沉，用当归拈痛汤而愈。 一男子腿根近环跳穴患痛彻骨，外皮如故，脉数而带滑，此附骨疽。脓将成，用托里药 六剂。肿起作痛，脉滑数，脓已成，针之，出碗许，更加补剂，月余而瘳。 一男子腿内患痈，漫肿作痛，四肢厥，咽喉塞，发寒热。诸治不应，乃邪郁经络而然也 。用五香连翘汤，一剂诸证少退。又服，大便行二次，诸证悉退而愈。 一妇人两腿作痛，不能伸展，脉弦紧，按之则涩。先以五积散，二剂痛少止，又一剂而 止。更以神应养真，而能伸屈。 一男子患腿痛，膝微肿，轻诊则浮，按之弦紧，此鹤膝风也。与大防风汤，二剂已退二 三。 微，灌溉脏腑，周身百脉，神将何依然，故气短而促，真气损也。怠惰嗜卧，脾气衰也。小 便不禁，膀胱不藏也。时有躁热，心下虚痞，胃气不能上荣也。恍惚健忘，神明乱也。不治 ，后果然。此证多患于不足之人，故以加减小续命、大防风二汤有效，若用攻毒药必误。 一妇人患香港脚，或时腿筋挛，腹作痛，诸药不应，渐危笃。诸书云∶八味丸，治足少阴 ，脚 肾乘心，水克火，死不旋踵，宜急服。 一男子腿痛，兼筋挛骨痛，脉弦紧。以大防风汤二剂，挛少愈，又二剂而肿消。但内一 处， 肿发起，脉滑数，乃脓已成矣，针之。用十全大补汤，月余而安。 一妇人膝肿痛，遇寒痛益甚，月余不愈，诸药不应，脉弦紧，此寒邪深伏于内也。用大 防风 气得以深袭，若真气壮实，邪气焉能为患邪！故附骨痈疽，及鹤膝风证，肾虚者多患之。前 人用附子者，以温补肾气，而又能行药势，散寒邪也。亦有体虚之人，秋夏露卧，为冷气所 袭，寒热伏结，多成此证，不能转动，乍寒乍热而无汗，按之痛应骨者是也。若经久不消， 极阴生阳，寒化为热而溃也。若被贼风所伤，患处不甚热，而洒淅恶寒，不时汗出，熨之痛 少止，须大防风汤及火龙膏治之。若夫治为弯曲偏枯，有坚硬如石，谓之石疽。若热缓，积 日不溃，肉色亦紫，皮肉俱烂，名缓疽。其始末皆宜服前汤，欲其驱散寒邪，以补虚托里也 。 一男子右腿赤肿痛，脉沉数。用当归拈痛汤，四肢反痛，乃湿毒壅遏。又况下部，药 难达，非药不对症，遂砭患处，去毒血，仍用前药，一剂顿减，又四剂而消。 一男子先腿痛，后四肢皆痛，游走不定，至夜益甚。服除湿败毒之剂，不应。诊其脉滑 而涩 湿热，或死血流注关节，非辛温之剂，开发腠理，流通隧道，使气行血和，焉能得愈。 一男子腿痛，每痛则痰盛，或作嘈杂，脉滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活 、南星，治之而安。 一男子素有香港脚，胁下作痛，发热头晕，呕吐，腿痹不仁。服消毒护心等药，不应。左 关脉紧，右关脉弦，此亦香港脚也。以半夏左经汤，治之而愈。 一男子脚软肿痛，发热饮冷，大小便秘，右关脉数，乃足阳明经湿热流注也。以大黄左 经汤，治之而愈。 一男子胫兼踝脚皆痛，治以加味败毒而愈。 一男子两腿痛，脉滑而迟，此湿痰所致。以二陈汤加二术、黄柏、羌活、泽泻，治之而 消。 一男子两腿肿痛，脉滑而缓，此湿痰所致也。先以五苓散加苍术、黄柏，二剂少愈。更 以二 为主，若中气和，则痰自消，而湿亦无所容矣。 一妇人两腿痛，脉涩而数，此血虚兼湿热。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防 风、防己、羌活，数剂肿痛渐愈。又以四物汤加二术、黄柏、牛膝、木瓜，月余而愈。 一男子肢节肿痛，脉迟而数，此湿热之证。以荆防败毒散加麻黄，二剂痛减半。以槟榔 败毒散，四剂肿亦消。更以四物汤加二术、牛膝、木瓜，数剂而愈。 一妇人脚胫肿痛，发寒热，脉浮数。此三阳经湿热，下注为患，尚在表。用加味败毒散 治之，不应。乃瘀血凝结，药不能及也。于患处砭去瘀血，乃用前药，二剂顿退。以当归 拈痛汤，四剂而愈。杨大受云∶香港脚是为壅疾，治法宜宣通之，使气不能成壅也。壅既成而 甚者，砭去恶血，而去其重势。经云∶蓄则肿热，砭射之后，以药治之。 一妇人两腿痛，遇寒则筋挛，脉弦而紧，此寒邪之证。以五积散对四物汤，数剂痛止 。更以四物汤加木瓜、牛膝、枳壳，月余而愈。 一男子腿肿筋挛，不能动履。以交加散，二剂而愈。 一妇人患腿痛，不能伸屈，遇风寒，痛益甚，诸药不应，甚苦。先以活络丹，一丸顿退 ，又服而瘳。次年复痛，仍服一丸，亦退大半。更以加味败毒散，四剂而愈。 一男子素有香港脚，又患附骨痈作痛，服活络丹一丸，二证并瘥。上舍俞鲁用素有疝， 不能 ，二丸而瘥。留都金二官女，患惊风甚危，诸医皆勿救，自用一丸即愈，且不再作。夫病 深伏在内，非此药莫能通达。但近代始云∶此药引风入骨，如油面之说，故后人多不肯服。 大抵有是病，宜用是药，岂可泥于此言，以致难瘥。 一妇人两腿作痛，时或走痛，气短自汗，诸药不应。诊之尺脉弦缓，此寒湿流注于肾经 也。 ，何足为虑。余中气不足以补中益气汤加附子，服之三年，何见其毒也。经云∶有是病，用 是药。 一妇人肢节肿痛，胫足尤甚，时或自汗，或头痛，此太阳经湿热所致。用麻黄左经汤， 二剂而愈。 一妇人患血痔，兼腿酸痛，似痹，此阴血虚不能养于筋而然也。宜先养血为主，遂以加 味四斤丸治之而愈。 一老人筋挛骨痛，两腿无力，不能步履。以局方换腿丸治之。一妇人筋挛痹纵，两腿 无力 乃因血海虚而七情所感，遂成斯疾。今妇人病此亦众，则知妇人以血海虚而得之，与男子肾 虚类也。男女用药固无异，更当兼治七情无不效也。 一妇人患腿痛，兼足胫挛痛，服发散药愈甚，脉弦紧，此肾肝虚弱风湿内侵也。以独活 寄生汤，治之痛止。更以神应养真丹，而弗挛矣。 一男子素有腿痛，饮食过伤，痛益甚，倦怠脉弱。以六君子汤加山楂、神曲、苍术、当 归、升麻、柴胡而愈。 一老人素善饮，腿常肿痛，脉洪而缓。先以当归拈痛汤，候湿热少退，后用六君子汤加 苍术、黄柏、泽泻，治之而痊。 一男子每饮食少过，胸膈痞闷，或吞酸，两腿作痛。用导引丸，二服频愈。更以六君子 汤加 ，脾气不能四布，故下流乘其肝肾之虚，以致足肿。加之房事不节，阳虚阴盛，遂成香港脚。 亦有内伤饮食，脾胃之气有亏，不能上升，则下注为香港脚者，宜用东垣开结导引丸，开导引 水，运化脾气，如脾气虚弱，壅遏不通，致面目发肿，或痛者，宜用导滞通经汤，以疏导。 （以上十九条乃香港脚证，虽非疮毒，因治有验，故录之。）
    附方
    
    内托羌活汤
    治尻臀患痈，坚硬肿痛，两尺脉紧按之无力。 羌活黄柏（各二钱）防风当归尾本（各一钱）肉桂（一钱）连翘甘草（炙） 苍术 ，食前服。
    膈蒜灸法
    
    槐花酒
    
    仙方活命饮
    （三方见发背）
    金银花散
    （方见作呕门）
    托里消毒散
    （方见肿疡门）
    六君子汤
    （方见作呕门）
    豆豉饼
    治疮疡肿硬不溃，及溃而不敛，并一切顽疮恶疮。用江西豆豉为末，唾 津和作 ， 毒顿减。前人俱称有奇功，不可忽之。
    十全大补汤
    （方见溃疡发热门）
    独参汤
    （方见杖疮门）
    内托黄柴胡汤
    治湿热，腿内近膝股患痈，或附骨痈，初起肿痛，此太阴厥阴 之分位也。脉细而弦，按之洪缓有力。 黄（盐水拌炒，二钱）柴胡土瓜根（各一钱）羌活（五分）连翘（一钱五分）肉桂 生
    内托黄酒煎汤
    治寒湿腿外侧少阳经分患痈，或附骨痈，坚硬漫肿作痛，或侵 足阳明经，亦治之。 黄（盐水拌炒，二钱）柴胡（一钱半）连翘肉桂（各一钱）黄柏（五分）大力子（ 炒， 前服。
    附子饼
    治溃疡，气血虚不能收敛，或风邪袭之，以致气血不能，运于疮所，不 。用炮附子去皮脐，研末，以唾津和为饼，置疮口处，将艾壮于饼上，灸之。每日灸数次， 但令微热，勿令痛。如饼干，再用唾津和做，以疮口活润为度。
    四君子汤
    治脾胃不健，饮食少思，肌肉不生，肢体倦怠。 人参茯苓白术（炒，各二钱）甘草（炙，五分）作一剂，水二钟，姜三片，枣二 枚，煎八分，食远服。
    人参败毒散
    （方见溃疡发热门）
    五积散
    治风寒湿毒，客于经络，致筋挛骨痛，或腰脚酸疼，或拘急，或身重痛 ，并治之。 苍术（二钱半）桔梗（炒，一钱二分）陈皮（去白，六分）白芷（三分）甘草（炙）当 归（ ，四分）枳壳（面炒，六分）桂心（一钱）浓朴（姜制，四分）作一剂，水二钟，姜三片 ，枣一枚，煎一钟服。
    当归拈痛汤
    治湿热下注，腿脚生疮，或脓水不绝，或赤肿，或痒痛，或四肢遍 羌活（五钱）人参苦参（酒制）升麻葛根苍术（各二钱）甘草（炙）黄芩（酒拌） 茵 作四剂，水二钟，煎一钟，空心并临睡服之。
    大防风汤
    治三阴之气不足，风邪乘之，两膝作痛，久则膝大，腿愈细，因名曰 ∶鹤膝风，乃败证也。非此方不能治，又治痢后脚痛缓弱，不能行步，或腿膝肿痛。 附子（炮，一钱）白术（炒）羌活人参（各二钱）川芎（一钱五分）防风（二钱）甘 草（ 杜仲（姜制，三钱）熟地黄（用生者酒拌半月，忌铁器，二钱）作一剂，水二钟，姜三片， 煎八分，空心服。愈后尤宜谨调摄，更服还少丹，或加桂，以行地黄之滞。若脾胃虚寒之人 ，宜服八味丸。
    补中益气汤
    （方见溃疡发热门）
    火龙膏
    治风寒湿毒所袭，筋挛骨痛，或肢节疼痛，及湿痰流注，经络作痛，或 不能行步。治鹤膝风、历节风疼痛，其效尤速。 生姜（八两，取汁）乳香（为末）没药（为末，各五钱）麝香（为末，一钱）真牛皮胶 （二 矣，摊贴患处。更服五积散，如鹤膝风，须服大防风汤。
    二陈汤
    和中理气，健脾胃，消痰进饮食。 半夏（姜制）陈皮（炒）茯苓（各一钱五分）甘草（炙，五分）作一剂，水一钟，姜三 片，煎六分，食远服。
    半夏左经汤
    治足少阳经为四气所乘，以致发热腰胁疼痛，头目眩晕，呕吐不食 ，热闷烦心，腿痹纵缓。 半夏（姜制）干葛细辛白术麦门冬（去心）茯苓桂心（去皮）防风干姜（炮） 黄芩柴胡甘草（炙，各一钱）作一剂，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食前服。
    大黄左经汤
    治四气流注足阳明经，致腰脚尖肿痛不可行，大小便秘，或不能食 ，气喘满，自汗。 细辛茯苓羌活大黄（煨）甘草（炙）前胡枳壳浓朴（姜制）黄芩杏仁（去 皮尖，炒，各一钱）作一剂，水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，食前服。
    加味败毒散
    治足三阳经受热毒，流于脚踝，赤肿痛，寒热如疟，自汗短气， 小便不利，手足或无汗，恶寒。 羌活独活前胡柴胡枳壳桔梗甘草人参茯苓川芎大黄苍术（各一 钱）作二剂，水二钟，姜三片，煎八分服。
    附子六物汤
    治四气流注于足太阴经，骨节烦痛，四肢拘急，自汗短气，小便不 利，手足或时浮肿。 附子防己（各四钱）甘草（炙，二钱）白术茯苓（各三钱）桂枝（四钱）作二剂， 水一钟半，姜三片，煎一钟，食远服。
    八味丸
    治命门火衰，不能上生脾土，致脾胃虚弱，饮食少思，或食不化，日渐 消瘦； 脚膝无力，肢体倦怠。 即肾气丸每料加肉桂一两，附子一两。其附子每日用新童便数碗，浸五六日，切作四块 ，再 ，以无白星为度。一两。凡用俱要照此法炮过，方宜用（方见肺痈门。）每服五十丸，空心盐 汤下。
    四物汤
    （方见瘰门）
    交加散
    治风寒湿毒所伤，腿脚疼痛，或筋挛骨痛，及腰背挛痛，或头痛恶寒拘 急，遍身疼痛，一切寒毒之证并效。
    即五积散
    （方见前）对人参败毒散（方见溃疡发热门。）
    荆防败毒散
    （方见溃疡发热门）
    槟苏散
    治风湿流注，脚胫酸痛，或呕吐不止。 槟榔木瓜（各一钱）香附子紫苏（各三分）陈皮甘草（炙，各一钱）作一剂，水 一钟半，姜三片，葱白三茎，煎一钟，空心服。
    麻黄左经汤
    治风寒暑湿流注足太阳经，腰足挛痹，关节重痛，增寒发热，无汗 恶寒，或自汗恶风头痛。 麻黄（去节）干葛茯苓苍术（米泔浸炒）防己（酒拌）桂心羌活防风细辛 甘草（炙，各一钱二分）作一剂，水二钟，姜三片，枣一枚，煎八分，食前服。
    加味四斤丸
    治肝肾二经气血不足，足膝酸痛，步履不随，如受风寒湿毒以致脚 气者，最宜服之。 虎胫骨（一两，酥炙）没药（另研）乳香（另研，各五钱）川乌（一两，炮去皮）肉苁 蓉 糊和，顿熟杵丸，梧桐子大每服七八十丸，空心温酒或盐汤任下。
    局方换腿丸
    治足三阴经为四气所乘，挛痹缓纵，或上攻胸胁肩背，或下注脚膝 作痛，足心发热，行步艰辛。 薏苡仁南星（汤炮）石楠叶石斛槟榔萆（炙）川牛膝羌活防风木瓜（各 四两 送下。
    五香连翘散
    （方见肿疡门）
    三因胜骏丸
    治元气不足为寒湿之气所袭，腰足挛拳，或脚面连指，走痛无定， 筋脉不伸，行步不随。常服益真气，壮筋骨。 附子（泡法见八味丸）当归天麻牛膝木香酸枣仁（炒）熟地黄（用生者酒拌蒸 半日 炒）没药甘草（炙，各一两）为末，用生地黄三斤，用无灰酒四升，煮干，再晒二日， 杵
    大神效活络丹
    （方见奇效良方风门）
    独活寄生汤
    治肝肾虚弱，风湿内攻，两胫缓纵，挛痛痹弱，足膝挛重。 独活（二钱）白茯苓杜仲（姜制）当归（酒洗）防风芍药（炒）人参细辛桂心 芎秦艽牛膝（酒拌）桑寄生（真者，各一钱）甘草（炙，五分）地黄（用生者酒拌蒸半 日，忌铁器，一钱）作一剂，水二钟，姜三片，煎八分，食前服。
    神应养真丹
    治厥阴经为四气所袭，脚膝无力，或左瘫右痪，半身不遂，手足顽 麻，语言蹇涩，气血凝滞，遍身疼痛。 当归（酒浸片时捣膏）川芎熟地黄（制如前方）芍药羌活天麻菟丝子（酒制为 末） 亦可。
    开结导引丸
    治饮食不消，心下痞闷，腿脚肿痛。 白术（炒）陈皮（炒）泽泻茯苓神曲（炒）麦（炒）半夏（姜制，各一两）枳实 （炒 丸 行水，化脾气也。
    导滞通经汤
    治脾经湿热，壅遏不通，面目手足作痛。即五苓散内减猪苓、官桂，加木 香、陈皮，每服三钱，滚汤下。
    五苓散
    治下部湿热疮毒，或浮肿，小便赤少。 泽泻肉桂（去粗皮）白术猪苓赤茯苓（去皮，各等分）为细末。每服一钱，热汤 调服，不拘时。
    托里散
    （方见肿疡门）