[卷之二 湿门] 喘嗽
脉脉多沉滑。或浮紧而数。右寸沉实者。宜
泻肺。左尺浮大而虚者。宜滋肾。右寸沉而紧
者。肺中有
寒邪。脉滑手足温者生。
四肢寒者死。脉数
身热者不治。
咳嗽脉诀云∶浮为风。
紧为寒。数为热。细为湿。此
外因之邪。目外而感者。浮紧
虚寒。沉数
实热。洪滑多痰。弦
涩
少血。此
内因之邪。自内而得者。短涩者
房劳。
右关濡者伤脾。左关弦短伤肝。浮短而涩
伤肺。右寸微急为咳。
吐脓血。浮直而濡者易治。
喘逆上气。脉数有热
不得卧者难治。咳而
弦急欲绝者死。
症机要云∶喘者。促促气急。
喝喝息数。
张口抬肩。摇身撷肚。
短气者。呼吸虽数而不能
接续。
似喘而不摇肩。似呻吟而无痛苦。呼吸虽急而无痰声。
逆气者。但
气上而奔急。肺壅
而不下。宜详辨之。丹溪云∶喘急者。因
气虚火入于肺。为火所郁而然。亦有火炎上者。有
痰者。有
阴虚自
小腹下起而上逆者。有气虚而致短气者。有
水气乘肺者。皆令人喘急。治各
不同。咳嗽经云∶秋伤于湿。冬生咳嗽。机要云∶咳谓无痰而有声。
肺气伤而不清也。嗽谓
无声而有痰。脾湿动而为痰也。咳嗽谓有声有痰。因伤肺气。动于脾湿。因咳而嗽也。若伤
风咳者憎寒。
壮热。
有汗。
恶风口干。烦渴而燥。
伤寒咳嗽者。HT寒。
发热恶寒。
烦躁不渴
。火咳者。因火盛上炎燥
肺金。遂成郁满。甚则咳嗽无痰。或
吐血痰劳者。由好色
肾虚。则
子能令母虚。
气血俱虚。阴虚则生火。肺金耗散。而
津液气血皆化为痰矣。痰者方碍
清气升
降。
滞气不行。遂成咳嗽。
肺胀者。肺气因
火伤极。遂成郁遏。胀满。或左右
不得眠者。有
伤暑亦令人嗽。其症
烦热引饮口燥。或吐沫，
声嘶咯血。
伤湿咳者。
骨节烦疼。四肢重。着
洒淅
寒热。大抵
风寒为病。主乎肺。盖
肺主皮毛而司于外。伤之则
腠理不疏。风寒
内郁于肺
。清萧之气不利。而生痰动嗽。又寒入胃。从脾脉上至于肺。则肺寒。肺寒则
内外合邪壅而
为咳。学人必求其本而治之。无不效也。
治丹溪云∶喘嗽须分
虚实。急喘者。气实肺盛。呼吸不利。肺窍壅滞。右
寸脉沉。实者宜
泻肺。
桑白皮葶苈杏仁泻之。或用
三拗汤。盖
麻黄定喘最妙。甚者加
黄芩、
石膏。
虚喘者肾
虚。先觉呼吸
气短。两胁胀满。左
尺脉大而无力。宜补肾。用
阿胶、
人参、
五味子、补之。
痰者清痰。火者降火。二陈加芩、连、栝蒌、
枳实主之。水气喘者不得卧。卧则喘愈甚。盖
火气上乘于肺。肺得水而浮。气壅滞而不得流通。宜
神秘汤。又云∶治嗽最要分
肺虚实新久
而治。
久嗽肺虚。宜
款冬花、
紫菀、
五味、
马兜铃之数补之。若肺实有
火邪者。黄芩、
麦门冬、
杏仁、桑白皮、泻之。新
病风寒。则发散之。麻黄、
葱白、杏仁、
前胡、
金沸草、之类。火
热则清之。芩连、麦门冬、之类。
湿热则泻之。
半夏、贝
母、
苍术、石膏、黄芩、
山栀、之类。久病便属虚与郁。气虚则
补气。
血虚则
补血。兼痰则
行痰。兼郁则
开郁。滋之。润之。咳之。降之。此治嗽之大法也。
方
清肺饮子治喘治嗽。通用。根据症加减。
黄芩（一钱二分）麦门冬（一钱二分）
贝母（一钱五分）
陈皮（去白一钱）
白茯苓（一钱）
甘草（三分）
桔梗（八分）
枳壳（七分）杏仁（去皮尖一钱）半夏（姜制一钱二分）
上作一服。姜三片。煎。
食后服。
肺实而喘。加麻黄、桑白皮（各一钱五分）、石膏（二钱）、甚者。再加葶苈。
肺虚喘。加人参、阿胶、
天门冬（各一钱）、五味子（五分），去枳壳、半夏。
食积喘。加
山楂、
神曲、
麦芽（各一钱），去
麦冬、杏仁。
痰盛而喘。加栝蒌仁、枳壳、
苏子（各一钱）、
姜汁、
竹沥（各一盏）。
火盛而喘。加石膏（一钱五分）、
黄连、
栀子（各一钱）、甚者。
酒蒸大黄。
水气喘者。加桑白皮、苏子、
葶苈子、
萝卜子（各一钱）。
肺胀嗽喘。加
诃子（一钱五分）、五味（七分）、海蛤、
香附、
青黛、
天花粉（各一钱）。
凡嗽春是春升之气。宜润肺抑肝。加
知母（一钱）、五味（七分）、
川芎、
白芍药（各八分）。
秋是湿热伤肺。宜清热。泻湿。本方去半夏，加桑白皮、天门冬（各一钱）、五味子（七分）、
苍术、
防风、山栀（各八分）。
冬是风寒
外感。宜解利。加麻黄、
桂枝、防风（各一钱）、
干姜（八分）、如
发热头疼。
鼻塞声
重。再加本、川芎、前胡、
柴胡、苏叶（各一钱）。
清晨嗽者。此胃中有食积。至此时火气流入肺中。加栀子、知母、
地骨皮、
当归（各一钱）、
天门冬（一钱二分）、五味子（五分）。
上半日嗽多者。胃中有火。加石膏、知母（各一钱五分）。
午后嗽多者。属阴虚。加当归、白芍药、
熟地黄、
黄柏、知母（各一钱）。
黄昏嗽多者。本是火气浮于肺。不宜凉剂。本方去黄芩、半夏，加天门冬、
百药煎诃子（
各一钱）、五味（七分）、敛而降之。
嗽而无声有痰。加
白术（一钱）、五味（七分）、防风（八分）。
嗽而有声无痰。加防风（八分）、
升麻、五味、
生姜（各
等分）。
嗽而有声有痰。加白术、阿胶（各一钱）、防风（八分）、五味（五分）。
嗽而寒热交作者。加柴胡、知母、地骨皮、挟虚再加人参、当归、白芍药（各一钱），去枳壳、杏仁。
气虚嗽。本方去半夏、杏仁、枳壳，加门
君子汤（三钱）、款冬花、天门冬、阿胶（各一钱）、五味（五分）。
血虚嗽。本方去半夏、枳壳，加
四物汤（四钱）、紫菀、阿胶、知母（各一钱）。
气血俱
虚嗽。本方去半夏、枳壳，加
八物汤（五钱）、款冬花、紫菀、阿胶、天门冬（各一钱）、五味（七分）。
冷嗽。右寸脉弦迟。本方去黄芩、麦门冬、杏仁，加干姜、
细辛、白芍药、五味（各七分）。
喘嗽遇冬则发。此寒包热也。
解表。热自除。加麻黄（一钱五分）、防风、
紫苏叶、
木通（各一钱）。
嗽而
声哑。加天门冬、五味、
乌梅（二个）、当归、阿胶（各二钱）。
属寒。加
北细辛（五分）、生姜（五片）。
干咳嗽。乃
火郁之甚。不得志者多有之。用苦梗、开之。上用本方。加山栀、香附、
青皮、
（各等分）、下用
补阴降火。不已则成劳。
劳嗽宜补阴
清金。属血虚者。本方去半夏、枳壳，加川芎、生地（各一钱）、当归、白芍药、
（各一钱）、知母、天门冬、紫菀、阿胶（各一钱二分）、五味（七分）、
玄参（八分）。
劳嗽属气虚者。本方去桔梗、枳壳、半夏，加人参、白术、
百合、款冬花、阿胶、
薏苡仁、
（各一钱）、黄柏（五分）。
阴虚喘嗽。或吐红者。加当归、白芍药、
生地黄、知母、天门冬、紫菀、
牡丹皮、地骨皮、
阿胶（各一钱），去半夏、枳壳、酒嗽。加
葛根粉、栝蒌仁、黄连（各八分、酒嗽者、因酒多
伤肺也）。
夏月
热嗽咽痛。加黄连、
荆芥（各八分）。
肺痿。宜补血养肺
滋阴。其症右寸脉数。咳而口中有浊唾涎沫者是。本方去半夏、枳壳，加
紫菀、知母、阿胶（各一钱）、五味、人参、当归、天门冬（各八分）、薏苡仁（一钱五分）、先
因咳而有痰者。咳为重。主在肺。麦门冬、黄芩、倍用。
因痰而致咳者。痰为重。主在脾。二陈倍用。