[卷三] 肿胀
陈三十二岁甲寅年二月初四日
太阴所至,发为胀者,脾主散
津液,
脾病不能散
津,
土曰
敦阜,斯胀矣。
厥阴所至,发为胀者,
肝主疏泄,
肝病不能疏泄,木穿
土位,亦
胀矣。此症起于
肝经郁勃,从
头面肿起,腹因胀大,的系
蛊胀,而非
水肿,何以知之。满腹
青筋暴起如虫纹,并非本身筋骨之筋,故知之。
治法行
太阳之阳,泄厥阴之阴为要,医用八
味丸
误治,反摄
少阴之阴,又加
牡蛎涩阴恋阳,使阳不得行,而阴凝日甚,
六脉沉弦而细,
耳无所闻,目无所见,口中血块累累续出,经所谓
血脉凝泣者是也。势太危极,不敢骤然用
药,思
至阳而极灵者,莫如龙,非龙不足以
行水,而开介属之翕,惟
鲤鱼三十六鳞能化龙,
孙
真人曾用之矣。但孙真人《千金》原方去鳞甲用
醋煮,兹改用活鲤鱼大者一尾,得六斤不
去鳞甲,不破肚,加葱一斤,姜一斤,水煮熟透,加醋一斤,任服之。
服
鲤鱼汤一昼夜,耳闻如旧,目视如旧,口中血块全无,神气清爽,但肿胀未除。
初五日经谓病始于下而盛于上者,先治其下,后治其上,病始于上而盛于下者,先治
其上,后治其下,此病始于上肿,当发其汗,与《金匮》
麻黄附子甘草汤。
麻黄(二两,去节)熟
附子(一两六钱)
炙甘草(一两二钱)
煮成五饭碗,先服半碗,得汗,止后服,不汗再服,以得汗为度。
此方甫立未分量,陈颂帚先生一见云∶断然无效。予问曰∶何以不效?陈先生云∶吾曾
用来
。予曰∶此在先生用,诚然不效,予用或可效耳。王先生名谟(忘其字)云∶吾甚不解,同一
方也,药止三味,并无增减,何以为吴用则利,陈用则否,岂无知之草木,独听吾兄使令哉
?予曰∶盖有故也。陈先生性情忠浓,其胆最小,伊芳恐麻黄发阳,必用八分,附子护阳,用
至一钱以监制,又恐麻黄、附子皆剽悍药也,
甘草平缓,遂用一钱二分,又监制麻黄、附子
。服一帖
无汗,改用
八味丸矣,八味阴柔药多,乃敢大用,如何能效。病者乃兄陈荫山先生
入内室,取二十八日陈颂帚所用原方分量,一毫不差,在座者六七人,皆哗然笑曰∶何先生
之神也。予曰∶余常与颂帚先生一同医病,故知之深矣。于是麻黄去净节用二两,附子大者
一枚,得一两六钱,少麻黄四钱,让麻黄出头,甘草一两二钱,又少附子四钱,让麻黄、附
子出头,甘草但镇
中州而已。众见分量,又大哗曰∶麻黄可如是用乎。颂帚先生云∶不妨,
如
有过差,吾敢当之。众云∶君用八分,未敢足钱,反敢保二两之多乎。颂帚云∶吾在菊溪
先生处,治
产后郁冒,用
当归二钱,吴君痛责,谓当归血
中气药,最能窜阳,产
后阴虚阳越
,例在禁条,岂可用乎。夫麻黄之去当归,奚啻十百,吾用当归,伊芳责之甚,岂伊芳用麻黄又
如是之多,竟无定见乎。予曰∶人之畏麻黄如虎者,为其能
大汗亡阳,未
有汗不出而阳亡于
内者,汤虽多,但服一杯,或半杯,得汗即止,不汗再服,不可使汗淋漓,何畏其亡阳哉。
但此症闭锢已久,阴霾太重,虽
尽剂未必有汗。予明日再来
发汗,病家始敢买药,而仙芝堂
药铺竟不卖,谓想是钱字,先生误写两字,主人亲自去买,方得药。服尽剂,竟无汗。
初六日众人见汗不出,佥谓汗不出者死,此症不可为矣。余曰不然,若竟死症,鲤鱼
汤不
见效矣。予化裁仲景先师
桂枝汤,用粥发
胃家汗法,竟用原方分量一帖,再备用一帖。又用
活鲤鱼一尾,得重四斤,煮如前法,服
麻黄汤一饭碗,即接服鲤鱼汤一碗,汗至眉上;又一
次,汗出上眼皮;又一次,汗至下眼皮;又一次,汗至鼻;又一次,汗至上唇。大约每一次
,汗出三寸许,二帖俱服完。鲤鱼汤一锅,喝一昼夜,亦服尽,汗至
伏兔而已,未过膝也,
脐以上肿俱消,腹仍大。
初七日经谓汗出不止足者死,此症尚未全活,虽
腰以上肿消,而腹仍大,腰以下其肿
如故
,因用
腰以下肿,当利
小便例,与
五苓散,服至二十一日共十五天不效,病亦不增不减。陈
荫山先生云∶前用麻黄,其效如神,兹小便滴不下,奈何,祈转方。予曰∶病之所以不效者
,药
不精良耳。今日先生去求好
肉桂,若仍系前所用之桂,明日予不能立方,固无可转也。
二十二日陈荫山购得新鲜紫油边青花桂一枝,重八钱,乞予视之。予曰∶得此桂必有
小便
,但恐脱耳。
膀胱为
州都之官,
气化则能出焉,
气虚亦不能化,于是用五苓二两,加桂四钱
,顶高辽参三钱,服之尽剂,病者所睡系棕床,予嘱备大盆二三枚,置之床下,溺完被湿不
可动,俟明日予亲视挪床,其溺自子正始通,至卯正方完,共得溺大盆有半。予辰正至其家
,视其周身如空布袋,又如腐皮,于是用调理脾胃
痊愈。
洪氏六十八岁孀居三十余年,体浓
忧郁太多,肝经郁勃久矣,又因暴怒重忧,致成
厥阴
太阴两经胀并发,水不得行,肿从跗起,先与腰以下肿,当利小便例之五苓散法,但
阴气
太重,六脉沉细如丝,断非
轻剂所能了。
桂枝(五钱)生
苍术(五钱)
猪苓(五钱)
泽泻(五钱)
茯苓皮(六钱)肉桂(四钱)
广皮(五钱)浓朴(四钱)
前方服三五帖不效,亦无坏处,小便总不见长,肉桂加至二三两,桂枝加至四五两,他
药称
是,每剂近一斤之多,作五六碗,服五七帖后,六脉丝毫不起,肿不消,便亦不长。所以然
之故,肉桂不佳,阴气太重,忧郁多年,暴
怒伤肝,必有陈菀。仍用原方加
鸡矢醴熬净烟六
钱,又加附子八钱,服之小便稍通,一连七帖,肿渐消,饮食渐进,形色渐喜。于是渐减前
方分量,服至十四帖,肿胀全消。后以
补脾阳,
疏肝郁收功。
郭氏六十二岁先是郭氏丧夫于二百
里外其祖墓之侧,郭携子奔丧,
饥不欲食,寒不
欲衣
,悲痛太过,葬后庐墓百日,席地而卧,哭泣不休,食少衣薄,回家后致成
单腹胀,六脉弦
,无
胃气,
气喘不能食,唇舌刮白,
面色淡黄,身体羸瘦。余思无情之草木,不能治有情之
病,必得开其愚蒙,使情志畅遂,方可冀见效于万一。因问曰∶汝之痛心疾首,十倍于常人
者何故?伊芳答曰∶夫死不可复生,所遗二子,恐难立耳。余曰∶汝何不明之甚也。大凡妇人
夫死,曰未亡人,言将待死也。汝如思夫愈切,即死墓侧,得遂同穴之情,则亦已矣。虽有
病何必医,医者求其更苏也。其所以不死者,仍系相夫之事业也。汝子之父已死,汝子已失
其荫,汝再死,汝子岂不更无所赖乎。汝之死,汝之病,不惟无益于夫,而反重害其子,害
其子,不惟无益于子,而且大失夫心。汝此刻欲尽
妇人之道,必体亡夫之心,尽教子之职,汝必不可死也。不可死,且不可病,不可病,必得
开怀畅遂,而后可愈。单腹胀,死症也。
脉无胃气,
死脉也。以死症而见死脉,必得
心火旺
,折泄
肝郁之阴气,而
后血脉通,血脉通,
脏气遂,死证亦有可生之道。诗云∶见曰
消者
是也。伊芳闻余言大笑,余曰∶笑则生矣。伊芳云∶自此以后,吾不惟不哭,并不敢忧思,一味
以喜乐从事,但求其得生,以育吾儿而已。余曰∶汝自欲生则生矣。于是
为之立
开郁方,十
数剂而收全功。
旋复花(三钱,新绛纱包)
降香末(三钱)归须(二钱)
苏子霜(三钱)
郁金(三钱)
香附(三钱)川浓朴(三钱)
姜半夏(四钱)广皮(三钱)青
橘皮(二钱)
吴氏二十八岁春夏间乘舟,由南而北,途间
温毒愈后,感受
风湿,内胀外肿,又有
肝郁
之过,时当季夏,左手
劳宫穴,忽起劳宫毒,如桃大。此症治热碍湿,治湿碍热之弊,选用
幼科痘后余毒归肺,
喘促咳逆之实脾利水法,加极苦合为苦淡法,俾
热毒由
小肠下入膀胱,
随
湿热一齐泄出也。盖劳宫毒属心火,泻心者必泄小肠,小肠火腑,非苦不通。腰以下肿,
当利小便,利小便者,亦用苦淡也。
猪苓(一两)茯苓皮(一两)
白通草(三钱)泽泻(一两)晚
蚕砂(二两)
雅连(四钱)
黄柏(四钱)飞
滑石(四钱)
黄芩(四钱)
煮成五碗,分五次服,以小便长者为度,此方服七帖,分量不增减,肿胀与劳宫毒俱消
,以后补脾收功。
陈二十六岁乙酉年五月十五日脉弦细而紧,不知饥,内胀外肿,
小便不利,与腰
以下
肿当利小便法,阳欲灭绝,重加热以
通阳,况今年燥金,
太乙天符,经谓必先
岁气,毋伐天
和。
桂枝(六钱)猪苓(五钱)生茅术(三钱)泽泻(五钱)
广橘皮(三钱)
川椒炭(五钱)
浓朴(四钱)茯苓皮(六钱)
公丁香(二钱)
杉木皮(一两)
煮四杯,分四次服。
二十五日诸症皆效,知饥,肿胀消其大半。惟
少腹有疝,竟如有一根筋吊痛,于原方
内减
丁香一钱,加
小茴香三钱。
单氏四十二岁肿胀六年之久,时发时止,由于肝郁,应照厥阴胀例治。
降香末(三钱)
木通(二钱)香附(三钱)旋复花(三钱)归须(三钱)郁金(二钱)
青皮(二钱)浓朴(三钱)
大腹皮(三钱)
云苓(六钱)
半夏(四钱)
煮成三杯,分三次服,不能宽怀消怒,不必服药。
二十六日服前方八帖,肿胀稍退。惟
阳脉微弱,加以椒炭三钱;
大便不通,加
两头尖
三钱,去陈菀。