[卷第一] 经络图
足太阳经
风府穴∶两旁各一从此分为四道
膀胱∶重九两二铢纵广九寸盛溺九升九合
∶谓膝
后曲脚之中
委中穴也
足太阳膀胱之经。(肾与膀胱为合。故
足少阴与足太阳为
表里)从目内上头连于风府。分为
四道。下项并正别脉上下六道以行于背。与身为经。
太阳之经为诸阳
主气。
或中寒邪。必
发热而
恶寒。
缘头项
腰脊。是太阳经所过处。今头
项痛。身体疼。
腰脊强。其脉
尺寸俱浮者。故知太阳经受病也。
(
灵枢经云。足太阳之脉起于目内。上额交巅。其支者。从巅至
耳上角。其直者。从巅入络脑,还
出别下项。循肩。内
挟脊。抵腰中。入循膂。络肾。属膀胱。其支者。从腰中,下挟脊贯臀入
中,其支者,从内左右别下贯胛。挟脊内。过
髀枢。循髀。从廉下合中。以下贯内。出
外踝之后。
循
京骨。至
小趾外侧)
足阳明经
大迎穴∶在曲颔前一寸一分骨
陷中动脉又以口下当两肩者得之是
承浆穴∶在唇
下陷者中是
人迎穴∶在
结喉旁一寸五分动脉应手者是
缺盆穴∶一名
天盖在肩
下横骨陷者中是
胃∶重二斤十四两盛谷二斗水一斗五升为
水谷之海
脾∶络脾
伏兔穴∶在
膝上六寸起内是一云是膝盖上七寸是
髀关穴∶在膝上伏兔后交
分中是
气冲穴∶在
归来下鼠鼷上一寸动脉又云在阴毛两旁
下膝∶三寸者正白
三里穴而下也三里穴在
膝下三寸是
足阳明胃之经。(脾与胃为合。故
足太阴与足阳明为表里)从鼻起挟于鼻。络于目。下咽分为
四道。并正别脉六道上下行腹纲维于身。盖诸阳在表。
阳明主
肌肉。络于鼻。故病患
身热目疼
鼻干不
得卧。其脉尺寸俱长者。知阳明经受病也。
(灵枢经云。足阳明之脉。起于
鼻交中。旁约太阳之脉。下循鼻外。入上齿中。还出挟口。环唇。
下交承浆。却循颐
后下廉。出大迎。循
颊车。上耳前。过
客主人。循
发际,至
额颅。其支者。从大迎
前下人迎。循
喉咙。入缺盆。
下膈属胃络脾。其直者从缺盆
下乳内廉。下挟脐。入气冲中。其支者。起
胃口下循腹里。下至气冲中而合。以下髀关。抵伏兔。下
膝膑中。下循胫
外廉。下
足跗。入中趾内间。
其支者。
下廉三寸而别。以下入中趾外间。其支者。别
跗上。入
大趾间。出其端)
足少阳经
气冲穴∶在阴毛两旁动脉应手
胆∶在肝之短叶间重三两三铢盛精汁
三合
足少阳胆之经。(肝与胆为合。故
足厥阴与足少阳为表里)起目外。络于耳。遂分为四道。
下缺盆。循于胁并正别脉六道上下主经营
百节流气三部。故病患
胸胁痛而
耳聋。(
黄帝针经曰。邪在
肝则
两胁痛。又曰。
胆胀者
胁下痛。口中苦。善
太息)或
口苦咽干。或
往来寒热而呕。其脉尺寸俱
弦者。知
少阳经受病也。
(灵枢经云。足经少阳之脉。起于目锐。上抵
头角下耳后。循颈。行
手少阳之前。至肩上。却交
出手少阳之后。入缺盆。其支者。从耳下入
耳中。出走耳前。至目锐后。其支者。别锐。下大迎。
合手少阳抵于下。加颊车下颈。合缺盆以下
胸中。贯膈络肝属胆。循胁里。出气冲。绕
毛际。入髀
厌中。其直者。从缺盆下腋。循胸中。过
季胁。下合
髀厌中。以下循
髀阳出膝之廉下。
外辅骨之前。
直下抵
绝骨之端。下出外踝之前。循足跗上。出
小趾次趾之端。其支别者。从跗上。入大趾。循
岐骨
内出其端)
足太阴经
舌本∶舌本者
舌根也
咽门∶重十两为胃之系
胃∶络胃
脾∶重二斤三两象
马蹄内色
胃脘象土形也
经络之气交归于中以营运
真灵之气意之舍也
上循膝∶股内
前廉
足太阴脾之经。为
三阴之首。其脉布于脾胃。络于嗌喉。故病患
腹满而
嗌干。尺寸俱沉细者。知
太阴经受病也。
灵枢经云。足太阴之脉。起于大趾之端。循趾内侧
白肉际。过
核骨后。上
内踝前廉。上(示
兖切)内循
胫骨后。交出
厥阴之前。上循膝股内前廉。入腹属脾络胃。
上膈。挟咽。连舌本。散
舌下。
其支者。复从胃别上膈。注心中。
足少阴经
肾脏∶有二形如
红豆相并而曲附于
膂筋外有脂裹
里白表黑主藏精。
足少阴肾之经。其脉起于小趾之下。斜趣
足心。别行者。入跟中。上至股内后廉。贯肾络膀胱。
直行者。从肾上贯肝膈。入肺中。系舌本。
伤寒热气入于脏。流于
少阴之经。少阴主肾。
肾恶燥。故
渴而引饮。又经
发汗吐下以后。
脏腑空虚。
津液枯竭。肾有余热亦渴。故病患口燥
舌干而渴。其脉尺
寸俱沉者。知少阴经受病也。
灵枢经云。足少阴之脉起于小趾之下。斜趣足心。出于
然骨之下。循内踝之后。别入跟中。以
上(时兖切)内。出内廉。上股内后廉。贯脊属肾络膀胱。其直者。从肾上贯肝膈。入肺中。循
喉咙。挟舌本。其支者。从肺出络心。注胸中。
足厥阴经
上∶内廉。
循足跗∶
上廉。
巅∶
顶上曰巅。
颃颡者:
悬雍两旁肉也又灵枢经曰颃颡者
分气之泄。
肝∶重四斤四两有七布叶一叶小如木甲拆之象也各有
支络脉进中以宦发阳和之气魏之宫也
足厥阴肝之经。厥者。尽也。
灵枢曰。亥为左足之厥阴。戌为右足之厥阴。两阴俱尽。故曰厥阴。
夫阴尽为晦。阴出为朔。厥阴者。以阴尽为义也。其脉循
阴器而脉络于舌本也。脉弗营则
筋急。筋急
则引舌与卵。故
唇青舌卷而
卵缩。凡病患
烦满而
囊缩。其尺寸俱微缓者。知厥阴经受病也。
(灵枢经云。足厥阴之脉。起于大趾
丛毛之际。上循足跗上廉。去内踝一寸。上踝八寸。交出太
阴之后。上内廉。循
股阴。入毛中。环阴器。抵
小腹。挟胃属肝络胆。上贯膈。布
胁肋。循喉咙之
后。上入颃颡。连
目系。上
出额。与
督脉会于巅。其支者。从目系下
颊里。环唇内。其支者。复从肝别贯膈。上注肺中)
(一)问伤寒一二日。
发热恶寒。头项痛。腰脊强。尺寸脉俱浮。
此
足太阳膀胱经受病也。(仲景云。
太阳病欲解时。从巳至未上)太阳病
头疼发热。汗出
恶风。
宜
桂枝汤。(正一)轻者。只与
柴胡桂枝汤(正方三十一)太阳病
头痛发热
无汗恶寒。宜
麻黄汤。
(正二十)轻者只与
桂枝麻黄各半汤。(正二)麻黄汤桂枝汤。二者均为
解散。正
分阴阳。不可不慎
也。仲景所谓无汗不得服
桂枝。
有汗不得服
麻黄。常须识此。勿令误也。今
人才见身热头痛。便发汗。
不知汗孔闭而用麻黄。汗孔疏而用桂枝。伤寒
伤风。其治不同。古人有汗者当
解肌。无汗者可发汗。
(二)问伤寒二三日。身热目疼鼻干。
不得卧。尺寸脉俱长。
此
足阳明胃经受病也。(仲景云。
阳明病欲解时。从申至戌上)伤寒二日。阳明经受病。可发
其汗。非正阳明也。(正阳明者。身热汗出不恶寒。反
恶热。故可下也)今言一二日传阳明经。身
热目疼。鼻干不得卧。其脉俱长者。是太阳阳明可表而已。若无汗尚恶寒。宜
升麻汤。(杂方)有汗
微恶寒者。表未解也。宜桂枝汤。(正方一)无汗脉浮。其人喘者。与麻黄汤。(正二十)○又问十
二经皆一。而阳明有三。何也。有太阳阳明。有少阳阳明。有正阳阳明也。太阳阳明者。本太阳病。
若发汗若下若利
小便。此
亡津液。胃中
干燥。因转属阳明也。(太阳阳明。
脾约是也。
大便坚。小便
利。其脾为约)少阳阳明者。本传到少阳。因发汗利小便已。胃中燥实。
大便难也。正阳阳明者。病
人本风盛气实也。
三阳明俱宜下。唯恶寒乃
中寒为病在经。与太阳
合病。属表。可发其汗。盖太阳与
阳明合病。脉必浮大而长。
外证必头疼
腰痛肌热目痛鼻干也。脉浮大者。太阳也。长者。阳明也。头疼腰痛者。太阳也。肌热目痛鼻干者。
阳明也。尚恶寒者。可升麻汤(杂方一)汗之。若不恶寒反恶热。大便不秘者。可
白虎汤(正方六十
四)解利之。不恶寒反恶热。大便秘。或
谵语者。属
胃家实也。可
调胃承气汤下之。(正四十三)○
又问三阳有合病。有
并病。何也。脉浮大而长。头疼腰痛肌热目疼鼻干者。合病也。太阳初得病时。
发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒者。并病也。三阳皆有合病。唯三阴无合病。
不可不知也。太阳证罢。但发
潮热。
手足汗出。大便难而谵语者下之愈。宜
大承气汤。(正四十
一)若太阳证不罢。不可下。宜用桂枝麻黄各半汤(正方二)小发汗。设
面赤色者。
阳气怫郁在表。
当解之熏之。若发汗不大彻。则阳气怫郁。不得越散。当汗不汗。
烦躁不知痛处。其人
短气但坐。盖
以汗出不彻故也。更以麻黄汤发其汗则愈。何以知汗出不彻。以脉涩故知之。
(三)问伤寒三四日。胸胁痛而耳聋。或口苦舌干。或往来寒热而呕。其尺寸脉俱弦。
此
足少阳胆经受病也。(仲景云。
少阳病欲解时。从寅至辰上)太阳病不解。转入少阳。胁下
硬满。
干呕不能食。往来寒热。尚未可吐下。诊其脉弦紧者。
小柴胡汤主之。(正方二十九)盖脉弦
细头疼发热属少阳。少阳受病。口苦咽干
目眩。宜小柴胡汤以
解表。不可发汗。(仲景少阳证唯小柴
胡为
解表药耳)发汗则谵语。谵语属胃。胃和则愈。不和则烦而燥。宜调胃承气汤(正四三)此属
少阳阳明也。
(四)问伤寒四五日。腹满咽干。手足自温。或自利不渴。或腹满时痛。尺寸俱沉细。
此
足太阴脾经受病也。(仲景云。
太阴病欲解时。从亥至丑上)伤寒手足必微冷。若手足自温
者。系太阴也。自利不渴。属太阴也。腹满时痛。属太阴也。自利不渴者脏寒也。当温之。宜
四逆汤、
(正方七十五)
理中汤也。(正方七十四)腹满脉浮者。可桂枝(正方一)微发汗。
腹痛者。桂枝加
芍药汤。(正十二)痛甚者。
桂枝加大黄汤。(正十三)○古人以四日太阴证病在胸膈。可吐而愈何
也。答曰。不然。有太阴证脉大
胸满多痰者。可吐之。脉大而无吐证者。可汗而已。大抵在表者汗之。
在里者下之。在上者涌之。在下者泄之。
瓜蒂(正百十一)栀豉(杂十九)随证施用。不可拘以日数
也。
(五)问伤寒五六日。尺寸脉俱沉。或口燥舌干而渴。或
口中和而恶寒。
此
足少阴肾经受病也。(仲景云。
少阴病欲解时。从子至寅上)少阴病口燥舌干者。急下之。
宜大承气汤。(正四十一)若不渴。不口燥舌干而脉沉者。急温之。宜四逆汤。(正方七十五)太阴
厥阴皆不恶寒只有少阴有恶寒之证。不可不知也。少阴病得之一二日。口中和。其
背恶寒者。宜着灸
并
附子汤也。大抵伤寒阳明证宜下。少阴证宜温。然仲景于少阴证口燥咽干即云急下之。盖少阴主肾。
系舌本。伤寒热气入于脏。流于少阴之经。肾汁干。
咽路焦。故口燥咽干而渴。须宜急下之。非若阳
明证宜下而可缓也。虽然。阳明亦有一证。发热汗出多。急下之。阳明属胃。汗多则胃汁干。亦须急
下也。
(六)问伤寒六七日。烦满囊缩。其脉尺寸俱微缓。
此
足厥阴肝经受病也。(仲景云。
厥阴病欲解时。从丑至卯上)厥阴病其脉微浮为欲愈。不浮
为未愈。宜
小建中汤。(正三十七)
脉浮缓者。必囊不缩。外证必发热恶寒
似疟。为欲愈。宜桂枝麻黄各半汤。(正方二)若尺寸脉俱沉
短者。必是囊缩毒瓦斯入脏。宜
承气汤下之。(正方四十二)○大抵伤寒病脏腑
传变。
阳经先受病。故
次第传入
阴经。以阳主生。故太阳水传足阳明土。土传足少阳木。为微邪也。阴主杀。故木传足太阴
土。土传足少阴水。水传足厥阴木。至六七日当传厥阴
肝木。必
移气克于
脾土。脾再受
贼邪。则
五脏
六腑皆困而危殆。营卫不通。耳聋囊缩。不知人而死矣。速用承气汤下之。可保
五死一生。古人云。
脾热病则五脏危。又云。土败
木贼则死。若第六七日传厥阴。脉得微缓微浮。为脾
胃脉也。故知
脾气
全。不再受克。邪无所容。痞极泰来。营卫将复。水升火降。则
寒热作而
大汗解矣。