[卷四 杂病] 金匮方一十九首
小柴胡汤 (方见《
伤寒论》。)
半夏浓朴汤
半夏(一斤)浓朴(三两)
茯苓(四两)
生姜(五两)苏叶(二两)
上
五味,以水一斗,煮取四升,分温四服,日三服,夜一服。
歌曰∶状如炙脔贴咽中,却是痰凝气不通,半夏一升苓四两,五(两)姜三(两浓)朴二(两)苏(叶)攻。
(次男元犀)按∶方中半夏之降逆,浓朴之顺气,茯苓之
化气,人所尽知也。妙在重用生姜之辛,以开其结;佐以
苏叶之香,以散其郁;故能治咽中如有炙脔之症。后人变其分两,治胸
腹满闷
呕逆等症,名为
七气汤,以治
七情之病。
甘麦大枣汤
甘草(三两)
小麦(一斤)
大枣(十枚)
上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。亦
补脾气。
歌曰∶妇人脏燥欲悲伤,如有神灵
太息长,(叹,欠伸。)小麦一升三两草,十枚大枣力相当。
魏云∶
世医竞言
滋阴养血,抑知
阴盛而津愈枯,阳衰而阴愈燥,此方治燥之大法也。
小青龙汤 (歌见《伤寒论》。)
泻心汤 (歌见《伤寒论》。)
温经汤
土瓜根散
土瓜根芍药桂枝虫(各三分)
上四味,杵为散,酒服
方寸匕,日三服。
歌曰∶
带下端由
瘀血停,(不能如期而至,以致
少腹满痛。)月间再见(既瘀而不行,则前经未畅所行,不及待后月
正期而至,故一月再见。)不循经,(经,常也,言不循常期也。)瓜桂芍均相等,调协
阴阳守典型。
(次男元犀)按∶方中桂枝
通阳,芍药行阴,阴阳和则经之本正矣;土瓜根驱热
行瘀,虫
蠕动逐血,治其本而不
遗其末;无一而非先圣之典型。
旋复花汤
旋复花(三两)葱(十四茎)新绛(少许)
上三味,以水三升,煎取一升,
顿服之。
(长孙心典禀)按∶旋复花咸
温下气,新绛和血,
葱叶通阳。此方原治
肝气着滞之病,于此症只示其意,不可泥其
方,故前贤疑此方之错简。
胶姜汤(方未见,或云即是
干姜、
阿胶二味煎服,《千金》
胶艾汤中有干姜,亦可取用。)
大黄甘遂汤
大黄(四两)
甘遂阿胶(各二两)
上三味,以水三升,煎取二升,顿服,其血当下。
歌曰∶
少腹敦形(敦,音对。古器也。《
周礼》∶“磬以乘血,敦以乘食。”少腹高起之状
相似也。少腹,胞之室也。
胞为
血海,其满大为
蓄血也。)
小水难,(小水难而不渴,亦蓄血也。)水同瘀血两弥漫,(结在
血室,)大黄四两遂胶二,
顿服瘀行病自安。
(次男元犀)按∶方中大黄攻血蓄,甘遂攻水蓄。妙得阿胶,本清济之水,伏行地中,历千里而发于古东阿县之井,
此方取其以水
行水之义也。《
内经》谓∶济水内合于心,用黑驴皮煎造成胶,以黑属于肾,水能济火,火熄而血自生。此
方取其以补为通之义也,然而甘遂似当减半用之。
抵当汤 (歌见《伤寒论》。)师云∶妇
人经水不利下,此主脉症并实者;否则,当养其冲任之源,不可攻下。
矾石丸
矾石(三分,烧)
杏仁(一分去皮尖)
上二味,末之,炼蜜为丸,如
枣核大,五内中,剧者再内之。
歌曰∶经凝成癖闭而坚,白物时流岂偶然?(蓄泄不时,
胞宫生湿,湿反生热,所积之血,转为
温热所腐,而白物
时时自下。)矾石(用)三分杏一分,纳时病去不迁延。
烧矾,驱
湿热,且涩能固脱;佐以杏仁之苦润,去其
干血;一外纳之方,亦兼顾不遗,可知古法之密。
红
兰花酒
红兰花(一两)
上一味,酒一大升,煮减半,顿服一半,未止再服。
歌曰∶六十二风义未详,腹中
刺痛势徨;治风先要行其血,一两(红)兰花酒煮尝。
张隐庵注解甚详,不再释。
当归芍药散 (方见《
胎前》。)
小建中汤 (歌见《伤寒论》。方意在扶脾以生血,不全恃四物之类也。)
肾气丸
干地黄(八两)
山药山茱萸(各四两)
茯苓丹皮
泽泻(各三两)桂枝
附子(泡,各一两)
上(八)味,末之,炼蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。
歌曰∶小水不通病
转胞,胞由气主一言包;(胞之
内外空虚,有气充塞、方不游移,其系自正;
气虚则胞无所主,其
系或致
反戾,其溺必难矣。)萸薯四两桂附(一两),丹泽苓三地八(两)教。
此方妙在大补
肾气,肾气足则胞正,胞正则系正,系正则
小便不利而利矣。
蛇床子散
蛇床子一味,末之,以白粉少许和合相得,如枣大,绵裹纳之,
自然温。
野
狼牙汤
野狼牙(三两)
以水四升,煮取半升,以绵缠箸如茧,
浸汤沥
阴中,日四遍。
歌曰∶胞寒外候见阴(中)寒,纳入蛇床佐粉安,(此温胞益阳
外治之善法,为肾气丸之佐也。)更有阴(中)疮
烂者,(乃温热不洁,而生也。)野狼牙三两洗何难?(除湿热,
杀虫。如无野狼牙草,以野
狼毒代之。)
膏发煎
猪膏(半斤)乱发(如
鸡子大,三枚)
上二味,和膏中煎之,发消药成,分再服,病从
小便出。(《千金》云∶
太医校尉
史脱家婢,
黄病服此,胃中燥粪下,
便瘥,神效。)
歌曰∶
阴吹症起
大便坚,古有猪膏八两传,乱发三丸鸡子大,发消药熟始停煎。
门人问曰∶妇人
杂病繁多,非笔楮所能尽,《伤寒论》、《
金匮要略》二书,何一而非妇科之法治乎?然而业此者绝少,
通儒未免以集隘未全为议,请于《金匮》外而续补之,何如?
曰∶不能续也,不必续也。尔欲续,吾且尔续之。各家近道之言可录者少,今择数条于下。究竟仁者见之谓之仁,
知者见之谓之知,善读书者自知之,而修园不赘也。
陈良甫曰∶妇人冲任二脉,为
经脉之海,外循
经络,内荣
脏腑。若阴阳和平,则经下根据时;如劳伤不能约制,忽然
暴下,甚则昏闷。若
寸脉微迟,为寒在
上焦,则
吐血、
衄血;
尺脉微迟,为寒在
下焦,则崩血、
便血;法当调补脾胃为
主。修园按∶
理中汤为要药。
李东垣曰∶圣人
治病,必本
四时升降浮沉之理。
经漏不止,是
前阴之
气血已
下脱;
水泻不
止,是
后阴之气血又
下陷。后阴者,主有形之物;前阴者,
精气之
门户;
前后二阴俱下,是病患周身之气常行。秋冬之
令,主肃杀收藏,人身
中阳气上浮,
杀气上行,则
阳生阴长,春夏是也。既病则周身气血皆不
生长,杀气不升,前虽属
热,下焦久脱,已化为寒,久沉久降,
寒湿大胜,当急救之。泻寒以热,除湿以燥,大升大举,以助生长,补养气血,
不致
偏枯。圣人立
治法云∶
湿气大胜,以
所胜平之,当调
和胃气而滋
元气;如不止,用
风药以胜湿,此是谓也。陈良甫
曰∶妇人
血崩心痛,名曰
杀血心痛,由心脾
血虚也。若
小产去血过多而
心痛者,亦虚也。用
乌鱼骨炒为末,醋汤调下
失笑散亦效。武叔卿曰∶
鹿茸丸治
经血过多,其色瘀黑,甚者崩下,呼吸
少气,
脐腹冷极,则汗如雨,两尺脉微细,由
冲任虚衰,为风冷客
胞中,气不能固,可灸
关元百壮。夫丹溪以紫黑色为热,此言瘀黑者,乃下焦气寒,血凝而黑,各
有治法。然女
子气海在上,血海在下,故下焦温而后气升血行。如
鹿茸以血成形,由气而长,血随气上而成角,故入血
分以生升。又以附子、
艾叶佐而温之,以
赤石脂、
禹余粮镇而固之,柏叶清之,归、地、
续断补之,诚
下元虚寒之全方
也。不加
人参岂无意焉?而灸关元之意可想矣。武叔卿曰∶血虚须兼
补气,譬之血犹水也,气犹堤也;堤坚则水不横决,
气固则血不妄行,自然之理也。武叔卿曰。
五灵脂散,治
血崩不止,不拘多少,炒令烟尽,研末,以
当归酒或童便调下
三
钱。一名
抽刀散,治产后
恶血,心
腹痛不可忍,其效如神,真急救之良方也。人家不可不备。并治蛇、蝎、
蜈蚣咬,涂
伤处立愈。
张子和曰∶妇人带下,《
圣惠方》与巢氏二家之说皆非也。夫治病当先识经络,人身
大经有十二,
奇经有
八脉,
十二经与八脉,通身往来。经络共二十道,上下流走环周,昼夜不息。然此十二经,上下周流者,止十
九道耳。惟
带脉
起少腹
季胁之端,乃
章门穴也,环周一身,络腰而过,如束带之于身。《
难经》云∶“带之为病,
溶溶如坐井中”。冲任者,
是经脉之海也,循腹胁,夹脑旁,传流于
气冲,属于带脉,络于
督脉。督脉者,起于关元穴。
任脉者,女子
养胎孕之所。
督乃是督领妇人经脉之海也。冲、任、督
三脉,同起而异行,一源而三岐,皆络于带脉。冲、任、督三脉,皆统于篡户,
循
阴器,行
庭孔、
溺孔上端。冲、任、督三脉,以带脉束之,
因余经上下往来,
遗热于带脉之间,客热抑郁。热者血也,
血积多日不流,从金之化而为白,乘少腹
冤热,白物满溢,
随溲而下,绵绵不绝,是为
白带。多不痛,或有痛者,因壅碍而成也。《经》曰∶少腹
寒热,溲
出白液冤者,屈滞也。病
非
本经,为
他经冤郁而成,此疾皆从湿热治之。遗热于
小肠,从金代而为白,与治痢同法。
赤白痢乃
邪热入于
大肠,赤
白带是邪热传于小肠,故治二症,不可骤用峻热药燥之。燥之则内水涸,内水涸则必烦渴,烦渴则小便不利,小便不利
则足肿
面浮,渐至不起。治法先以导水禹功泻之,次以淡剂降
心火、益
肾水、下
小溲、利
水道则愈矣。张子和曰∶赤白
痢者,是邪热入于大肠,下
广肠,出赤白也。带下者,传于小肠,入脬经,下赤白也。据此二症,皆可同以治湿之法治
之。
方约之曰∶带脉总束诸脉,使不妄行,如人束带而前垂也。妇人多郁
怒伤肝,肝属木,脾属土,
肝邪乘脾,则土受伤而
有湿;湿生热,热则流通,故滑浊之物渗入
膀胱,从小便而出。古人作湿寒,用辛温药则非矣!丹溪作湿热,用苦温药
为是;不知用苦寒
正治也,用辛温
从治也。如湿热拂郁于内,腹痛带下,非辛温从治,能开散之乎?若少腹不痛,上下
赤白带者,虽有湿热,而气不郁结,用苦寒治之为当也。吴梅坡治
赤白带下,用自制
十六味保元汤,
骨碎补、
贯众(去
毛)三钱,
杜仲、
小茴香(盐水炒)各一钱五分,人参、
巴戟各二钱,黄、
当归、山药、
独活、莲蕊须各一钱,
石斛、
升麻、茯苓各七分,甘草六分,
黄柏八分,
桂圆肉二枚。又方用
六龙固本丸,山药、巴戟肉、山茱肉各四两,
川楝子、
补骨脂、(青盐三钱,汤泡。)人参、莲肉、黄各二两,小茴香,
川芎、
木瓜各一两。张潞玉曰∶
冲为血海,即是血室。
冲脉得热则迫血下行,男子亦有是症,不独妇人也。《金匮要略·
水气篇》云∶问病有
血分水分,何也?师曰∶
经水前断,
后病水,名曰血水,此病为难治;先
病水,后断经水,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其经自下也。
汪石山曰∶
凡经先断而后病水,
少阴脉沉而滑,沉则在里,滑则为实,沉滑相搏,血结
胞门,为血分难治。若先病水,而后病
经断,
少阳脉牢,少阴脉细,男子小便不利,妇人经水不通;经通则为血,不利则为水,名水分易治。此因脾
肺虚冷,不能通
调水道,下输膀胱,渗泄之令不行,
生化之气不转。东垣云∶水饮留积,若土在雨中则为泥,得和气暖日,水湿去而万
物自生长;用
加减肾气丸,
归脾汤,六君子加
木香、
炮姜、
肉桂。