[卷下] 论痈疽喉舌生疮如菌第四十二

    李氏云∶痈疽不服内托散，或失宣内毒，致咽喉口舌生疮，甚则生红黑菌，害人甚速， 当用琥珀犀角膏治之。向有患此症者，诸法不效，余用此药，一日而安。
    愚按∶
    前症多因酒色过度，亏损肾水，虚火上炎，或五疳，元气消烁，虚火上攻而致。 治当滋其化源，最忌黄柏、知母之类，恐复伤胃气也。
    附治验
     大尹王汝邻，两足发热，吐痰如涌，左尺数而无力。余谓足三阴虚。彼反服四物、二 陈、黄柏、知母之类，喉舌作痛，又服清热败毒之剂，其舌如赤桃，脉洪数而无力。此脾肺 复伤，肾经亏甚，虚火上炎，水泛而为痰也。当滋化源以生肾水，遂用补中益气汤，六味地 黄丸而愈。 二守韩宗器，不慎起居，舌胀如菌，痰涌便秘，服芩连、二陈之类，脉浮而数，欲针出 血。余谓此足三阴亏损之症，且有形而不痛者，阴之类也，法当峻补其阴，毋损其血，况虚 浮之脉乎？遂朝补脾肺，夕滋肾肝而愈。后因大劳，面目俱赤，遍身搔痒，时已仲冬。余 曰∶大热而甚，寒之不寒，是无水也。乃用制火壮水之剂而愈。 摇城金允文，舌胀吐痰，反服降火化痰，针刺出血，便秘痰甚。余诊之，左尺关洪数， 右寸关弦数，用滋肾水生肝血益脾胃之剂，诸症少愈。因近火，顿面赤身痒，六脉弦数。余 谓此水竭火升之象，难免于春二月矣，于次年清明日果卒。
    琥珀犀角膏
     真琥珀（研）犀角（镑各一钱）辰砂（研极细）茯神（去皮心各二钱）片脑（研一字） 人参（三钱）酸枣仁（去皮炒二钱） 上为末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，麦门冬煎汤化下。
    愚按∶
    前方虽有人参、茯神、酸枣仁安神补气，但琥珀等四品气味辛散，恐亏损真气， 须审症而用之可也。 李氏云∶痈疽之症，不服托里之药，热毒内攻，喉舌生疮，甚效黑烂，当服犀角散以解其毒。 犀角屑玄参升麻黄赤芍药麦门冬（去心）生粉草当归（各一两）大黄（微炒三两） 上为粗末，每服三钱，水煎。
    愚按∶
    前方破血降火内之剂也。若其脉沉实，大便秘结，发热作渴喜饮冷者，属热蓄 于内，方可用之。若其脉虚浮，大便不结，发热作渴，畏饮冷者，乃属血虚于外，可用当归 补血汤。若尺脉洪数而无力，发热作渴，小便频数者，属肾水不足，虚火上炎，宜用加减八 味丸。盖此症多因肾水亏损，虚火上炎，故也。