[卷之四] 手足证略
手足为
诸阳之本阳之气主动以应天经曰天有十日人有手十指以应之天有十二行人有
足十指茎
垂以应之又曰足受血而能步掌受血而能握指受血而能摄故凡人之日用动作无不藉力于手足血
气盛者则健举轻
便血气衰者则委顿沉重其中于病也或伤于风或伤于寒或伤于湿所伤之因有不
同而手足上下之病亦有异经云
风为百病之长其变无常湿留
关节令人
四肢不仁风邪从阳而亲上
湿邪从阴而亲下惟
阴寒之气挟
风湿而来因人之虚隙以乘之上下
中外无定处故
寒气积而不泻则
温气去血凝
涩脉不通手足
为之挛
痛经所谓冬
气满在
四肢是也又肺心有邪其气留于两肘肝有邪
其气留于两股脾有邪其气留于两髀肾有邪其气留于两膝此
五脏有邪留为手足之病而其要皆统
于脾盖
脾主四肢脾脉太过为病在外则令人
四肢不举脾藏在体为肉形不足则
四肢不用此可以验
脾之
虚实而知手足致病之大略也
一
臂痛人皆谓
风寒袭臂而然不知邪之所凑其气必虚宜分别
经络而治之先令病者以两手伸
直其
臂贴身垂下
大指居前
小指居后其臂之
前廉痛者属
阳明经后廉痛者属
太阳经
外廉痛者属
少阳
经
内廉痛者属
厥阴经内前廉痛者属
太阴经内后廉痛者属
少阴经视其何经受病按经
取穴以行灸
法庶无南辕北辙之误若
手肿痛或
指掌连臂膊痛谓之
手气或臂痛不举或痈毒仆伤皆是
气血凝滞
臂连
肩背酸痛两
手软痹由
痰饮流入四肢又有血不荣筋而致臂痛者当养其血痛自止也又血燥筋
挛遇寒则剧此
肝气虚弱风寒客于经络故也若手足
拘挛麻木又为脾
肺气亏湿邪不化以致此耳
一痹之为言闭也经云
风寒湿三气杂至合而为痹其
风气胜者为
行痹寒气胜者为
痛痹湿气胜
者为着
痹其有
筋脉肌皮骨
五痹之目以明春夏四季秋冬
五气之所感受各主一脏也非三气之外又别有此
五症也所谓行痹者
痛无定处俗名
鬼箭风又名
流火古云
历节风又曰
白虎历节风昼则静夜则动其
痛彻骨如虎啮之状
风痹痛有定处或
四肢拘挛关节疼痛名曰
痛风着痹者麻木
不仁素问云
营气虚
则不仁
卫气虚则
不用营卫俱虚则不仁且不用
灵枢曰
卫气不行则为麻木东垣宗之以
麻痹之症必
补卫气而行之景岳云治痹之法祗
峻补其阴宣
通脉络不宜
过用风燥之剂亦
内经之旨也又风痹流
行
上中下
三部乘人
脏腑之虚与血气相搏聚于关节而作痛若腿脚生疮浑身瘙痒是其人本
血虚因风
湿伤
脾主肌肉肌肉腠理为邪壅闭不得宣达而作痒此二者专主风湿而言然又有
冷痹热痹痰痹血
痹
胸痹胞痹肠痹周痹当详症脉分别治之要不外刘李二氏所论一以攻邪为主邪去则
正气自安一
以
补正为要正复则
邪气自却当攻当补左执经者善行其权也
一腿叉风憎寒
发热或
筋挛肿痛当
阴股HT间
足厥阴之脉上内廉循
股阴入毛
中人有郁
怒
肝气积
而不行下注于腿叉而作痛或风寒内犯肝
肾阳气留止亦有此症人多以为
湿热下流是知其一而不
知其二也
一
鹤膝风两膝肿
大腿枯细象如鹤膝之形俗谓之
鼓槌风总不过风寒湿三气之为病然肿
病必有
邪滞枯细者必因血虚初起可用葱熨
消法久宜养气滋血为主再视其外症何如兼治之可也
一足发热多属
阴虚如
肾水亏耗胫膝酸软而足热
肝血不足筋脉
隐痛而足热
脾阳下陷腹
胀腿酸而
足热
虚劳之人每有此症然亦有
湿热下注壅遏营卫常行之道两不相下其
气蒸腾而发热是又不可
视
为阴虚而一例治之也
一香港脚之疾东垣谓实水湿之所为也初即灸患处二三十壮以道引湿气外出遂不至成
大患按古
无是名称自晋苏敬始其顽麻肿痛者即经所谓痹厥也痿软不收者即经所谓
痿厥也其冲心者即经
所谓厥逆也自东垣发
寒湿湿热之论后学泥之遂成南北二派不知人在
气交之中正变邪感何地不
然非南人不患北病北人不患南病也在善治者察明经络所起更审
六气中何气当之如病者
头痛目
眩
项强腰脊身体经络
外踝之后循
京骨至小指外皆痛太阳经症也如翕翕
寒热呻欠口
鼻干腹胀髀
膝
膑中循外下
足跗入
中指内间皆痛阳明经症也如
口苦上喘
胁痛面垢体无光泽头
目痛缺盆并
腋下如
马刀肿
自汗振寒发热
胸中胁肋髀
膝外至
绝骨外踝及诸节指皆痛少阳经症也如
腹满夹
咽连
舌系急胸膈
痞满循骨下股
膝内前廉
内踝过
核骨后连足大指之端内侧皆痛太阴经症也如
腰脊痛小指之下连
足心循内踝入跟中上内出中内廉股肉皆痛上冲胸咽
饥不能食面黑小便
淋闭咳唾不已
善恐心
惕惕如人将捕之
小腹不仁者难治此少阴经症也如腰胁偏疼从足大指连
足趺上廉上至内廉循股环阴抵小腹夹脐诸
处
胀痛两脚
挛急嗌干呕逆洞泄厥阴经症也以上
六经各随其气
所胜者而调之庶无有误
一痿症又名软风手足痿软而无力
百节缓纵而不收经分五脏之热名病其所属皮脉筋肉
骨
五痿是
也
肺热叶焦则
皮毛虚弱急薄着则生痿
心气热则下
脉厥而上上则下脉
虚虚则生
脉痿肝气热则
胆泄口苦
筋膜干筋膜干则
筋急而挛发为
筋痿脾气热则干而渴
肌肉不仁发为
肉痿肾气热则腰脊
不举骨枯而髓减发为
骨痿此五痿者经从
脏气所要者各举其一以为例会而通之则
五劳五志六淫
尽
得成五脏之热以为痿也丹溪会合经旨谓泻南方则
肺金清而东方不实何脾伤之有补北方则
心火
降而西方不虚何
肺热之有诚为治痿之大法又诸痿之病未有不因阳明虚而得者
治痿独取阳明确
有真见外此无余义矣
一
转筋病仲景谓其臂脚直脉上下行微弦
足太阳之
下血气皆少则善转筋踵下痛又云诸
筋者皆属
于节又云
肝血虚筋无所养转结而痛此与
伤寒异也夫
伤寒霍乱者其本在于阳明
胃经也
阴阳反戾
清浊相干上下相离营卫不能相维故转筋挛痛经络乱行
暴热吐泻
中焦卫气所主也有从标而得之
者
有从本而得之者有从
标本而得之者六经之变治各不同察其脉色知犯何经随经标本各施其
治则
拨乱反正之功可收效于须臾之顷也