[卷之四] 小儿症略
病之最难治者莫如小儿小儿
口不能言古人谓之
哑科凡一切疾痛痒莫由达之医人医
者以意消
息其
表里虚实则诚有难然者也然最易治者亦莫如小儿小儿
脏腑虽脆弱固易受病却是一片天真
之气全无
七情六欲其中病也必先见于形色观色之晦明即可知其
寒热又必发于声音审其声之宏
细即可知其虚实又水镜诀有
三关脉辨色以验
五脏医者心诚求之果能得其虚实取效甚速此又治
之易易也钱仲阳小儿
脉诀云弦急气不和沉缓为
伤食促急是虚
惊风浮冷沉细
消息得其端脉乱者
不治又
全幼心鉴有按眉
端法介宾以强弱缓急
四脉验小儿病最为得要思其难以图其易则难者不
难视为易不识其难则易者不易常见世俗时医执守数方以为的将小儿之病以作射的之矢其中我
力也不中尔命也嗟乎何其轻尝浅试忍心夭折一至于此吴中叶氏有讽切之言谓近时俗医所用药
饵不
分气血
阴阳初则疏散继为
清解未从
消导尽此不效别无
方法托言服药已疲且缓药数日待其
自愈倘有变症希企掩饰而已更有病家延集多医以为合谋商酌必然稳安不知筑室道旁杂无
成见
内有稍通
道者主立一方众医传视佥曰正合吾意或加一味或减一味虚应在事之情迨药不中病
群相推诿或侥幸成功各夸己能并不识在经在络汤药乱投即病家亦不知谁咎谁功妄加毁誉此等
风气
开自庸医富室而
医事几为若辈坏矣予亦有医愿数则附录于后以明医道实为躯命所关丝毫不可
率略而小儿尤必加谨焉
一惊风有急慢二症急惊之候壮
热痰壅窜视反张
搐搦颤动
牙关紧急口
中气热颊赤唇红饮冷便
结脉浮洪数此
肝邪有余而风
生热
热生痰痰热客于心膈间则风火相搏故其形症急暴阳症也实症也当先治其标后治其本慢惊之候
多
由吐泻因致气微神缓昏睡露睛痰鸣
气促惊跳搐搦或乍发乍静或身凉
身热或肢体逆冷或眉唇
青赤
面色淡白但其脉
迟缓或见细数此脾
肺气虚肝邪无制因而侮脾生风故其
形气病气俱不足阴
症也虚症也当专顾脾胃以救
元气若慢脾之症由慢惊之后吐泻损脾
面赤额汗舌短头低眼合不开
睡中摇头
吐舌频呕腥臭噤口切
牙床手足微搐或身冷或身温或
四肢冷脉沉微此
病传已极总归虚
处惟脾所受若逐风无风可逐疗惊无惊可疗于此不审其因泛用
祛风化痰之剂则促其危矣又
撮口
脐风由胎中受热或初生不慎
风寒遂致聚唇撮口眼闭
口噤啼声如鸦或声不能出或舌上如粟或口
吐白沫或痰鸣
气喘甚者
舌强面青腹胀青筋吊肠牵痛七日内
病者百无一生百日内病甚者亦多不治若因风动入
脐或
冷气传于脾络以致前症者口内
有
小泡急掐破去其
毒水以
艾灸脐中亦有得生者
治法多端无如
灸法神妙
一
龟背者因小儿初生客风吹脊入于
骨髓小儿元气未充
腠理不密易为
风邪所乘或
痰饮
蕴结
风热
交攻亦致此症
鸡胸者由
肺热胀满攻于胸膈或乳母多食
五辛热物及儿食宿乳而成钱仲阳云肺主
气实则闷乱壅迫干胸间乃成鸡胸之症
一
小儿羸瘦肚大多属疳症如手足极细项小骨高尻削体痿腹大
脐突号哭胸陷是为
丁奚
如
虚热
往
来
头骨分开翻食吐虫烦渴呕哕是为
哺露又脑
后项边有如弹丸按之转动软而不痛其内有虫不速
针出则内食脏腑肢体痈疽便利脓血
壮热羸瘦头露骨高是为
无辜疳若见
白膜遮睛或泻血而瘦此
为
肝疳又名筋疳亦名
风疳钱仲阳云小儿诸疳皆因脾胃亏损内
亡津液虚火妄动或乳母
六淫七情
饮食
起居失宜致儿为患又因
食积腹大多缘脾
胃阳气不足虚寒作胀东垣云
寒胀多
热胀少若脾胃
不虚则运化以时何致腹膨胀大此崇本之论非一家言也
一
泄泻霍乱由于六淫外侵调护失
常乳食不节有冷有热有食积三者之不同也冷者脾胃
虚寒水谷
不化
小便白而
大便青或如
糟粕手足厥冷或兼
外感风寒
内伤生冷身体乍
凉
乍热面黑气喘者不治热者脾胃有湿大便黄而小便赤
口干烦渴四肢温暖亦有兼暑受热而
作吐
泻者若唇深红
内热大甚不退者不治食积者因伤食过度脾胃
积滞腹胀
发热吐如酸醋
气泻如败卵
臭此其候也总之吐泻不止
脏气日衰多成慢惊之症可不慎乎若霍乱与吐泻又稍有不同霍乱之来
暴而疾吐泻之症徐而缓或以寒凉
伤胃或犯
时气阴湿或因饮食失宜皆能致之医者当此紧要关头
不可无定见
一小儿
夜啼有
脾寒有
心热如夜属阴阴胜则脾藏之寒愈威脾为
至阴喜温而
恶寒寒则腹
中作痛故
曲腰而啼其候面青白手腹俱冷不思乳食是为脾寒亦曰
胎寒若见灯愈啼者心热也心属火见灯则
烦热内生两阳相搏故仰身而啼其候面赤手腹俱暖口中气热是也究其所自多由
心气之不足或触
犯
禁忌状若鬼崇者亦有之
一小儿心脾有热
舌下有形如
小舌者名曰
重舌舌肿硬不柔和者名
木舌若舌下有紫脉牵
绊不语啼
哭名
绊舌用
布针刺脉上数针即愈
一小儿
语迟钱氏云心之声为言小儿数岁不语由妊母卒有惊动邪乘儿心致
心气不足故
不能言也
有禀父
肾气不足者有乳母
五火遗热闭塞
气道者有病后
津液内亡
会厌干涸者亦有
脾胃虚弱
清气不升而言迟者宜随经用治
一小儿口转屎气经云
受谷者浊
受气者清清者注阴浊者注阳清者上出于肺浊者下出于
胃
清浊
相
干命曰
乱气故宜上者反下宜下者反上此不独小儿为然凡肺胃伤冷阴阳淆乱者多致此
病小儿
脏腑脆弱宜温而不宜寒若乳母喜食寒凉
寒气流入
乳中小儿吮食不得下化并胃中积浊转逆而作
屎气非若
胃热口臭之冲人鼻也
一阴肿
疝气多由
寒邪所郁
阴囊偏坠肿痛不可忍或
小腹痛引
腰脊挛曲身不能直卒然肿
痛或坐地
多时或
邪气外袭亦有为虫蚁吹者皆得以致此
一
癫痫病钱仲阳云小儿发痫因血气未充神气未实或为风邪所伤或为惊怪所触亦
有娠
妊七情惊
怖所致如面赤目瞪吐舌
啮唇心烦气短其声如羊者曰
心痫面青
唇青两目上窜手足挛掣
反折其声
如犬者曰
肝痫面黑目振
吐涎沫形体如尸其声如猪者曰
肾痫面如枯骨目白反视惊跳反折摇头吐
沫其声如鸡者曰
肺痫面色痿黄目直腹满自利
四肢不收其声如牛者曰
脾痫凡有此症先宜看耳后
高骨间先有
青脉纹抓破
出血可免其患此皆元气不足之症也又有
惊痫心神
恍惚或语言鬼神
喜笑不休有
风痫怵惕怔忡痰涎泄泻有食痫
脾土虚弱饮食停滞夜
多漩溺
若眼直目牵口噤涎流肚膨筋搐背项反张
腰脊强劲形如死状终日不醒则为瘥矣
一
痞气在肠胃之外膈膜之间非可以消伐推荡而去总由
饮食不节脾胃
传化不及则胃络
所出之道
渐有留滞日以益大因成痞矣或感寒发热热后
胃气未清不自知戒口腹则食以邪留最易成痞治
此者不识从胃气推求则痞未消而元气已惫矣
者
筋脉拘急者
筋脉张纵也
素问云心脉急甚者螈脾脉急甚者亦为螈
灵枢云心
脉满大痫
筋挛肝脉小急亦痫筋挛有风热有虚寒经云
肝主筋而藏血血亏
阳火炽盛筋无所养多致此病
营分因寒
伤筋为
拘急小儿吐泻后脾胃亏损与夫
阳气脱陷者亦多患之人有忽得
痴呆者
失志之病
也忧思过甚志不能
转移心神因之
失守心胞之
络气结痰凝故冥顽不灵又有
梦魇鬼击者由于心志
不交
心藏神肾藏志人寐纳气于肾肾有所恐则精却却则
上焦闭闭则肝之魂肺之魄化变百出而为
邪魇鬼击气不得升呼不得出甚则一夜数发虚人小儿多有之灵枢
淫邪发梦篇可参考焉
一
癫狂风痫
五痉螈各有不同
难经曰
重阴者颠
重阳者狂狂为痰火实甚颠为
心血不足
脉经曰阴
附阳则狂阳附阴则颠颠者或狂或愚或歌或笑或悲或泣如醉如痴言语有头
无尾秽洁不知积年累
月不愈俗呼
心风此志愿高硕而不遂所欲者多有之狂者病发之时猖狂刚暴如
伤寒阳明大实发狂
骂詈不避亲疏甚者登高而歌弃衣而走逾垣上屋非力所能或与人语所未常见之事如有邪根据附者
是也风痫者由热甚而
风燥发则昏不知人
眩仆倒地不省高下甚而螈抽掣
目上视或口目邪或
口作六畜之声时发时止与
痉病相似然痉病身
强直反张如弓不如痫之身软也夫痉者即后人误为
病也仲景云身热
足寒颈项强急恶寒时头热面赤
目赤独头动摇卒口噤背反张者
是也
太阳病发热
无汗反恶寒者名曰
刚痉太阳病发
热汗出名曰
柔痉所谓刚痉者为
中风发热重感于寒而得之所谓柔痉者为
太阳发热重感于湿
而得之后
人
方论乃以无汗为
表实有汗为
表虚不思湿胜者自
多汗出治者误为表虚而行
温补能不重增
大筋之热欤
一
雀盲昼视通明夜视罔见因禀阳气衰弱遇夜
阴盛则阳愈衰故不能见物也
一口噤不吮乳因初生试口不净恶秽入腹则令腹满气短不能吮乳或为风寒所侵眼闭口
噤啼声渐
小或不能出声或口吐白沫或
唇紧撮口或吼气喘急喉痰潮响甚者舌强面青腹胀青筋吊肠牵痛
百日内病甚者多不治
一
小儿脱肛泻血巢氏
云实热则大便闭结虚寒则
肛门脱出多因吐泻
脾气虚肺无所养故
大肠之气
虚脱而
下陷又脾胃有伤营卫虚弱诸经之血行失常道故下为泻血若脏腑撮痛亦主于脾
胃经云痛
者阴也又曰痛者寒气多也虽谓多由积滞然脾胃不虚则运化以时何有积滞若胃气无伤而腹中和
暖则必无留滞作痛是痛者多由乎虚寒也