《叶天士医案精华》
书名:叶天士医案精华朝代:作者:时间:

    下焦痿。先有遗泄湿疡。频进渗利。阴阳更伤。虽有参术。养脾肺以益 气。未能救下。即如畏冷阳微。几日饭后吐食。乃胃阳顿衰。应乎外阳失职。但下 焦之病。多属精血受伤。两投柔剂温通之补。以肾脏恶燥。久病宜通任瞀。通摄 兼施。亦与古贤四斤金刚健步诸法互参。至于胃药。必须另用。夫胃腑主乎气。 气得下行为顺。东垣有升阳益胃之条。似乎相悖。然芩连非苦降之气味乎。凡 吐后一二日。暂停下焦血分药。即用扶阳理胃二日。俾中下两固。经旨谓阳明 之脉。束筋骨以利机关。谅本病必有合矣。 鹿茸淡苁蓉当归杞子补骨脂巴戟牛膝柏子仁茯苓川斛 长夏湿热经脉行气钝。兼以下元络脉已虚。痿弱不耐步趋。常似酸楚。 大便或结或溏。都属肝肾为病。然益下必佐宣通脉络。乃正治之法。徜徒呆补。 恐季夏后湿热还扰。须为预理。 鹿角霜当归生茅术熟地茯苓桑椹子苁蓉巴戟远志小茴金毛狗脊 酒蒸水熬膏和丸淡盐汤送下 痿在下。肝肾病多。但素饮必有湿热。热瘀湿滞。气血不行。筋缩肌肉不 仁。体质重者难移。无非湿邪之深沉也。若论阳虚。不该大发疮痍。但久病非速 攻。莫计效迟。方可愈疾。 细生地咸苁蓉当归须牛膝黄柏刺藜川斛萆 色苍脉实。体质坚壮。虽年逾四旬。气元充旺。询知平日喜啖酒醴甘肥。此 酿成湿火。蕴结下焦。今少腹微肿硬。二便带涩。自觉少腹气胀下冲。两足沉重。 艰于步履。腿股皮中甚热。即内经所云。湿热不攘。大筋短。小筋弛长。短为 拘。弛长为痿也。更述曾因熬炼膏药。中有虫蜈蚣等物。吸受秽浊毒瓦斯。未始 非与湿热纠蓄。沉伏下焦。前议苦辛寒燥。兹再佐以搜逐络隧。然此病从口而 入。必茹素戒饮一二年之久。 绵茵黄柏川萆茯苓皮金铃子穿山甲槟榔汁 金疮去血。乃经脉营络之伤。若损及脏腑。倏忽莫救。后此嗔怒动肝。属五 志中阳气逆。迸与客邪化火两途。苦辛泄气。频服既多。阳遂发泄。形虽若丰盈。 而收藏固摄失职。少腹约束。阳道不举。背脊喜靠。步履无力。皆是痿弱症端。渐 至痿废。议以通纳之法。专事涵养生真。冀下元之阳。八脉之气。收者收。通者通。 庶乎近理。 鹿角霜淡苁蓉干生菟丝粉生杜仲粉归身五味大茴香远志家韭子 覆盆子云茯苓蒜汁泛丸 五旬又四。阳气日薄。阳明脉络空乏。不司束筋骨。以流利机关。肩痛痹麻。 头目如蒙。行动痿弱无力。此下虚上实。络热内风沸起。当入夏阳升为甚。燥湿 利痰。必不应病。议清营热。以熄内风。 犀角鲜生地元参连翘冬桑叶丹皮钩藤天麻 勉强摇精。致阳缩囊纵。不但形质伛偻肛门脐窍。皆为收引咽喉牵绊。自 此食物渐渐减少。由精血之伤有形。最难自复。少厥两阴。脉循喉咙开窍于二 阴。既遭损伤。其气不及充注于八脉。见症皆拘束之状。上年进柔剂阳药。服后 头巅经脉皆胀。耳窍愈鸣。想是藏阴宜静。试以乘舆身怖。必加局促不安。宜乎 升阳之动药不灵矣。夫少阴内藏。原有温蒸诸法。厥阴相火内寄。恶寒喜凉。仿 丹溪潜阳法。仍候高明定议。 元武板知母茯苓秋石生地阿胶远志炭柏子仁 又交四之气。热胜元虚。则气候不耐久坐。舌心腐碎。吸短。气似不接续。中焦 喜按。始得畅安。目胞欲垂难舒。四肢微冷失和。从前调理见长。每以温养足三 阴。兼进血气充形之品。病减。今当长夏脾胃主气气泄中虚。最防客气之侵。是 质重之补宜缓。而养胃生津。宁神敛液。仍不可少。俟秋深天气下降。仍用前法 为稳。拟逐日调理方法人参麦冬知母天冬茯神甘草川斛建莲 当夏季反复变幻。因天地气机大泄。体气久虚。无以主持。故见病治病则 无功。而安中纳下。每每获效。入秋常服附子七味丸颇安。秋分节。天气降。地气 收。缘火热气伤。虚体未能收肃。是以肢节时寒。头巅欲冷。无非病久诸气皆馁。 斯外卫之阳少护。液髓暗枯。则血脉不营。而阴乏内守。凡此皆生气之渐鲜也。 急当温养益气。填补元形。使秋令助其收藏。预为来春生发之用。按内经有四 气调神法。即今投药。亦当宗此旨。 鹿胎地五味子麦冬人乳粉苁蓉黄狗肾柏子仁青盐 交冬宜藏。老年下虚。二气少续。忽然右痪舌喑。面亮戴阳呵欠气短。欲 呛。此非外来客邪。皆根本先怯。平昔眩晕。肝藏虚风显然。水不生木。坎中真阳 内寓。必温理其下。凡阳主乎通。阴主乎摄。扶过七日。少阳主气再振。望其偏废 延永。倘攻风劫痰之治。非本气自病法则。 人参熟附远志茯神鲜菖蒲捣汁冲 高年液涸风动。酒湿气蒸。足趾曾经腐疡。经年来或麻痹。或牵掣。不能转 侧。已成筋骨之痿。兼之火升眩晕。头面清窍。常似不爽。大便艰涩。四五日始一 更衣。阳气不能潜伏。阴液日就枯槁。老来痿。原无复元之法。诊得脉数动疾。 温燥之补。无益反害。仿丹溪虎潜之制。稍为加减。冀得津液少存。亦安闲永年 之算。非攻病也。 大生地淡天冬肉苁蓉淮牛膝生白芍虎骨胶柏子仁肥知母川黄柏

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