[卷中医案] 详论金姓喉症症脉相反终归不治
金姓子。年二十。患
时毒喉痹。初起微寒。继即
壮热神昏。两手
搐搦。至六七日。医用
普济消毒饮法。不效。后闻
丁姓喉症。为余
治愈。来延余诊。脉左右六部俱
浑浑然。软而无力。至数模糊。神识不清。喉痹肿连上。其色鲜赤。
舌苔赤而起刺。余曰。此症甚危。恐难奏效。姑且按病施治。然或有变端。莫以余言之不预也。盖脉本不治。闭脱之象
已见。乃处大剂清火
解毒之方。如
犀角、
羚羊角、
连翘、
山栀、
石膏、银花、鲜
石斛、
芦根、金汁、
人中黄、
元参、丹
皮、
紫雪丹、
至宝丹之类。出入更易。服二剂而热瘥。神识稍清。
痉厥不作。群以为庆。脉仍躁动模糊。两尺虚软。余
曰。外象虽瘥。脉无转机。虑有变端。须得热净神清。
脉象安静。至数清楚。虽肤冷困惫。不足忧也。仍照前法互相出
入。次日果复壮热神昏。胸间发
出白数点。余曰。
白发而未透。汗出而热不衰。其为危候明矣。辞以不治。病家力
恳疏方。余见其坚信不疑。只得勉尽人力。前方分量加重。至第十三日白浑身发出。舌燥
唇焦。齿缝
出血。面目俱赤。
烦躁狂越。汗出如浴。热愈炽。脉洪大而数。余曰。生死之机。只在今晚。倘得热退。便得生机。若仍如是。恐华扁亦
难挽回矣。次日热复不退。
牙关紧急。至第七日而殁。或问余曰。此症始见尚轻。何君便言死候。丁姓之症。已经危险。
何君力言无妨。余曰。见之于脉耳、外症虽险。而脉尚顺。可保无虞。外症虽轻。而脉已逆。终归不治。如丁姓之症。
风火
上壅。其脉浮数。浮则为风。数则为火。症脉相应。至数并分明也。此症亦属风火。
寸口之脉。不鼓至数。浑浑不清。
两尺虚软无力。是
少阴之
精血内虚。
风热之邪从口鼻吸受。伏于
募原。得
少阳阳热之化。
三焦游行之火。
内外充斥。不
能从募原达出。而成闭脱之症。况
温病多死
下元虚弱之人。少阴不藏。精血内虚。
肝阳素旺。痉厥立至。
叶天士论温
热甚详。法本
内经。经云。冬不藏精。春必病温。温病之脉。最忌浑浑模糊。内经云。浑浑革至如
涌泉。病进而色敝。
是病内经名曰
阴阳交。
素问评
热病论。帝曰有病温汗出而辄复热。而脉躁疾不为汗衰。
狂言不能食。病名为何。岐
伯曰。病名阴阳交。交者死也。人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今
邪气交争于骨肉而得汗者。是邪却而精胜
也精胜则当能食而不复热复热者邪气也汗者
精气也今汗出而辄复热者邪气胜也不能食者精无俾也病
而留者。其寿可立而倾也。且
热论曰。汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应。此不胜其病也。其死明矣。狂言者。
是
失志。失志者死。今见三死。虽愈必死也。是内经有必死之文。其能治之以生乎。