[症瘕积聚门] 积聚论治
夫积有
五积,聚有
六聚。积者生于
五脏之
阴气也;聚者成于
六腑之
阳气也。此由
阴阳不
和,
有如忧、思、喜、怒之气,人之所不能无者,过则伤乎五脏,逆于
四肢,传克不行,
乃留结而为五积。故在肝曰
肥气,在心曰
伏梁,在脾曰
痞气,在肺曰
息贲,在肾曰
奔豚。其
名不同,其证亦异。肥气之状,在左胁下,大如
覆杯,肥大而似有头足,是为
肝积,诊其脉
弦而细,其色青,其病
两胁下痛,牵引
小腹,
足寒转筋,男子为积疝,女子为瘕聚。伏梁之
状,起于脐下,其大如臂,上至
心下,犹梁之横架于胸膈者,是为
心积,诊其脉沉而芤,其
色赤,其病腹热
面赤,
咽干心烦,甚则
吐血,令人食少,肌瘦。痞气之状,留于
胃脘,大如
覆杯,痞塞不通,是为
脾积,诊其脉浮大而长,其色黄,其
病饥则减,饱则见,
腹满呕泄,
足肿肉削,久不愈,令人
四肢不收。息贲之状,在右胁下,大如覆杯,
喘息奔溢,是为
肺积,
诊其脉浮而毛,其色白,其
病气逆
背痛,
少气喜忘,
目瞑肤寒,皮中时痛,或如虱缘,或如
针刺。奔豚之状,发于小腹,上至心下,上下无时,有若豚走之状,是为
肾积,诊其脉沉而
急,其色黑,其病饥则见,饱则减,小腹
里急,
腰痛口干,
目昏骨冷,久不愈,令人
骨痿少
气。又如六聚之成于六腑则异是矣,何者?六腑属于
三阳,
太阳利
清气,
阳明泄
浊气,
少阳
化
精气,有如都会之腑,主转输以为常也。夫苟六腑失常,则
邪气聚而不散,始发既无
根本,
上下无所留止,其痛亦无常处,故在上则格,在下则胀,傍攻两胁,如有杯块,易于转动,
故非五积之比也。凡脉快而紧者,
积聚也。脉来小沉重者,胃中有积聚也。大抵病各有证,
治各有方。如诊心腹积聚,其脉牢强急者生,虚弱急者死。又诸脉实强者生,沉小者死,此
又不可不察也。
又论∶夫积者伤滞也。伤滞之久,停留不化,则成积矣。且人之
脏腑,皆因触冒以成疾
病,惟脾胃最易受触。盖日用饮食,稍或过多,停滞难化,或吐或呕,或泄或痢。当是之时,
法宜推荡,
然后助养脾胃。所谓推荡者,更宜斟量人之
虚实,伤滞之
轻重而推荡之。停滞一
消,则不成积,克化失宜,久之必成积聚症瘕矣。所谓积者,有
气积、
肉积、
酒积、
茶积、
食积、
痰积,更有妇室
月经不通,遂成
血积。凡治诸积之要,并载于后,倘于前证,参酌而
用之可也。