[卷上] 第九节·带下
(与男子遗浊同治)
《
素问》云∶
任脉为病,男子内结
七疝;女子
带下瘕聚。
又云∶脾传之肾,名曰
疝瘕。
小腹冤结而痛,
出白,名曰蛊。
又云∶
少腹冤热,溲出白液。
又云∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为
白淫。
沈尧封曰∶带下有主风冷入于脬络者,
巢元方、
孙思邈、
严用和、杨仁斋、
楼全善诸人是也;有主湿
热者,
刘河间、
张洁古、
张戴人、
罗周彦诸人是也;有主
脾虚气虚者,
赵养葵、
薛立斋诸人是也;有主
湿痰
者,丹溪是也∶有主脾
肾虚者,
张景岳、
薛新甫是也;又有主
木郁地中者,
方约之、缪仲淳是也。其所
下之物,严主血不化赤而成;张主
血积日久而成;刘主热极则
津液溢出。其
治法有用大辛热者,有用大苦
寒者,有用大攻伐者,有用大填补者。虽立论制方,各有意义。然其所下之物,究竟不知为何物,惟丹溪云∶
妇人带下,与男子
梦遗同。显然指着女精言,千古疑窦,一言道破。但
精滑一证,所因不同,惜其所制
之方,囿于痰火二字中耳!由是言之∶
白带即同
白浊,
赤带即同
赤浊,此皆滑腻如精者。至若状如米泔,或
臭水不粘者,此乃脾家之物,
气虚下陷使然。高年亦有患此,非
精气之病,不可混治。
尧封又曰∶戴元礼论赤浊云∶精者,血之所化。有浊去太多,精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之
甚也。何以知之?有人
天癸未至,
强力好色,所泄半精半血,若溺不赤,无他
热证,纵见赤浊,不可以赤为
热,只宜以治白浊法治之。观此则以赤带为热者谬矣。
王孟英按∶带下,女子生而即有,津津常润,本非病也。故
扁鹊自称
带下医,即今所谓
女科是矣。《金
匮》亦以三十六病隶之带下。但过多即为病,
湿热下注者为实;
精液不守者为虚。苟体强气旺之人,虽
多亦不为害,惟
干燥则病甚。盖营津枯涸,即是
虚劳。凡汛愆而带盛者,
内热逼液而不及化赤也;并带而枯燥
全无者,则为
干血劳之候矣。汇而观之∶精也、液也、痰也、湿也、血也,皆可由任脉下行而为带;然有虚
寒,有
虚热、有
实热三者之分。治
遗精亦然。而
虚寒较少,故天士治带,必以
黄柏为佐也。
妙香散 治脉小食少,或
大便不实者。
龙骨益智仁人参(各一两)
白茯苓远志(去骨)
茯神(去木,各五钱)
朱砂(二钱五分)
炙甘草(钱半)为末,每服酌用数钱。
地黄饮子去桂附
肾阴不足,
肝阳内风鼓动而
滑精,其脉弦大者宜之。
叶天士云∶天地温和,风涛自
息。又云∶坎
中阳微,
下焦失纳。又云∶肝为刚藏,不宜温药,只宜温柔养之。
水制熟地(八钱)
川石斛麦冬茯苓(各一钱五分)
石菖蒲远志肉
巴戟肉干淡苁蓉(各一钱)
五味
子
山萸肉(沈尧封曰∶末二味酸药可去。)
补肾阴清肝阳方
王宇泰曰∶肾为阴,主藏精;肝为阳,主疏泄。故肾之
阴虚,则精不藏;肝之
阳强,
则气不固。
藕节青
松叶侧柏叶(各一斤)生地
玉竹天冬(各八两)
女贞子旱莲草(各四两)熬膏服
沈尧封曰∶此方以清芬之品清肝,不以苦寒之药
伤气。
八味丸 戴元礼曰∶有
赤白浊人,服
玄菟丹不效,服
附子八味丸即愈者,不可不知。
沈尧封曰∶此即坎中阳微,下焦失纳之意,屡用有效。
王孟英按∶阴虚而兼
湿火者,宜
六味丸。甚者,加黄柏尤妙。
附玄菟丹
(局方)
菟丝子(十两)
五味子(七两)茯苓莲肉(各三两)
山药(六两)
松硫丸 此是方外之方,治赤白浊、
赤白带,日久不愈,无热证者,其效如神。
松香、
硫黄二味,铁铫内
溶化,将醋频频洒上,俟药如饴,移铫置冷处,用冷水濡手,丸如豆大。必须
人众方可,否则凝硬难丸。每服一钱。
王孟英按∶此方究宜慎用。
固精丸 《选注》云∶
阳虚则无气以制其精,故寐则阳陷而精道不禁,随触随泄,不必梦而遗也。必须提阳
固气,乃克有济。
鹿茸(一具)
鹿角霜(分两同茸)
韭子淡干苁蓉(各一两)五味子茯苓熟附子巴戟肉龙骨
赤石脂(各五钱)酒
糊丸。
温柔涩法
叶氏治白淫。
白龙骨
桑螵蛸湖莲
芡实茯苓茯神
金樱子覆盆子远志肉
蜜丸。
《
赤水玄珠》端本丸
治脉大体肥,大便
晨泄不爽,
湿热遗精,极验。叶天士云∶湿热之病,
面色赤
亮可证。
苦参川柏(各二两)
牡蛎蛤
粉葛根
青蒿白螺蛳壳(,各一两)
神曲和丸。
《
本事方》
清心丸 戴元礼曰∶有
经络热而滑者,此方最妙。大智禅师云∶
腰脊热而遗者,皆热遗也。
黄柏
冰片盐汤为丸。
徐蔼辉曰∶亦有阴亏之极,致腿足、腰脊、肝肾部位作热而遗者,又宜填阴固涩,以敛虚阳,非可妄
投清火,宜详辨脉证。
导赤散 李濒湖曰∶一壮年男子,梦遗白浊,少腹有
气上冲,每日
腰热,卯作酉凉。腰热则手足冷,
前阴无气;腰热退,则前阴气动,手足温。又旦多
下气,暮多
噫气,时振,逾旬必遗,脉弦滑而大。偶投涩药,
则一夜二遗,遂用此方大剂煎服,遗浊皆止。
生地
木通甘草梢
王孟英按∶任脉虚而带下不摄者,往往
滋补虽投而不能愈。余以
海螵蛸一味为粉,广
鱼鳔煮烂,杵丸
绿豆大,
淡菜汤下,久服无不收效,真妙法也。