[卷下] 第二十八节·腰背反张
薛立斋云∶产后腰背反张,肢体
抽搐,因
亡血过多,筋无所养使然。大
补气血,多保无虞;若发表祛
风,百不全一。
武叔卿云∶寒主
收引。背
项强直,寒在
太阳经也。诸家皆主
续命汤,此古法也。郭氏不问产后
虚实、邪
之有无,概用续命,似觉一偏。至薛氏专主亡血过多,非十全大补不可,是或一见。乃夷坚志谓以
大豆紫汤、
独活汤而愈,亦主于风矣。是续命固不为妄也,但本方有
麻黄、
附子,
气血两虚人,不可轻用。而郭氏论,
又嘱人速灌,取汗而解,偏不以麻黄为忌,何也?二说俱不可废,临诊时详之。
沈尧封曰∶仲景论腰背反张为痉。
无汗者为
刚痉,主以
葛根汤;
有汗者名
柔痉,主以
桂枝加葛根汤。桂
枝汤乃治
中风主方,故有汗之痉属风;葛根汤中用麻黄,麻黄乃散寒
主药,故无汗之痉属寒。仲景治
少阴
伤寒,未见吐衄之
里证者,用麻黄
附子细辛汤、
麻黄附子甘草汤微
发汗。盖
寒邪乘少阴之虚而欲入,急以
附子保坎中之阳,而以
麻黄散外感之寒,真神方也。小
续命汤虽非仲景之制,方中用此二味,正见攻守
相须之妙。而叔卿反云∶麻、附二味,气血两虚者,不可
轻用。假使除却麻黄,何以散客寒?除却附子,何以保
真阳?特不可用于有汗之柔痉耳!有汗柔痉更有两
种∶一则因虚而受外来之风;一则
血虚则
筋急,并无外感之风。有风者,虽汗出,必然
恶风,主以
华元化
愈风散;只血虚而无风者,必不恶风,纯宜
补血。
尧封又曰∶人身
气血之外,更有真阳
真阴,藏在坎中,亦
立命之根基。胎系于肾,肾司
二阴。产育之
时,
下焦洞辟,坎中
阴阳有不大损者乎?况背后
夹脊四行,俱太阳
经脉;太阳之里,即是少阴;脊里一
条是
督脉,亦隶少阴,此脉急缩,与少阴大有关会。此用麻兼用附之深意也。使置此不讲,徒执
气虚、血
虚以治产后百病,业医亦觉太易矣!
小续命汤 治
产后中风,身体缓急,或
顽痹不仁,或口眼斜,
牙关紧急,
角弓反张。
防风(一钱)麻黄(去节)
黄芩白芍人参川芎防己肉桂(各七分)附子(炮)
杏仁(各五分)
甘草(四分,炙)
加
生姜,
水煎服。
华佗愈风散
治产后中风,
口噤,
牙关紧闭,手足螈,如角弓状。亦治
产后血晕,不省人事,
四肢强直;
或心眼倒筑,吐泻欲死。此药清神气血脉,其效如神。
荆芥略炒为末,每服三钱,
黑豆淬酒
调服,童便亦可。口噤揠开灌之,或吹鼻中。
李濒湖曰∶此方诸书盛称其妙。
姚僧垣《集
验方》以酒服,名
如圣散,药下可立效。陈氏方名举卿
古拜散。萧存敬方用古老钱煎汤服,名
一捻金。
许叔微《
本事方》云∶此药委有奇效。一
产妇睡久,及醒
则昏昏如醉,不省人事,医用此药及
交加散。云服后当睡,必以左手搔头。用之果然。
昝殷《
产宝方》云∶
此病多因怒气伤肝,或忧气
内郁,或
坐草受风而成,宜服此药。戴氏《
证治要诀》名
独行散。贾似道《悦生
堂随抄》呼为
再生丹。《指迷方》加
当归等分。
沈尧封曰∶丁丑三月,练塘金虞旬第四媳,产后
变证,伊芳郎来请。先述病状云∶上年十月,生产甚健,
至十二月初旬,面上
浮肿。驱风不应,加麻黄三帖,通身胀肿,
小便不利;更用五皮杂治,反加脐凸;更用
肉桂五苓,
小便略通,胀亦稍减;续用桂附八味,其肿渐消,惟右手足不减。忽一日
口眼歪斜,右手足不
举,舌不能言,因作血虚治,变为俯不得仰。数日后吐黑血盈盂,吐后俯仰自如。旬余复不能仰,又吐黑
血而定,投以消瘀,忽然口闭自开如脱状。伊芳母一夜
煎人参三钱,灌之得醒,醒来索饭吃一小杯。近日又厥,灌人参不醒,已三昼夜矣。余遂往诊,右手无脉,
因肿极,不以为怪;左脉浮取亦无,重按则如循刀刃。余曰∶此是
实证,停参可医。遂用
胆星、
半夏、石菖
蒲、
橘皮、
天虫、
地龙、
紫草,水煎,入
竹沥、
姜汁。一剂知,四剂手足能举。不换方,
十二剂能出外房诊
脉,诸病悉退,惟舌音未清,仍用前方而愈。金问奇病之源,余曰∶人身
脏腑接壤,受胎后腹中遂增一物,
脏腑之机栝
为之不灵,
五液聚为
痰饮,故
胎前病痰滞居半,《千金》
半夏茯苓汤,所以神也。至
临产时,痰涎
与
恶血齐出,方得无病;若
止血而痰饮不下,诸病丛生。故产后
理血不应,
六神汤为要药。此证初起,不
过痰饮阻
滞气道作肿,血本无病,用五苓、
肾气肿减者,痰滞气道,得热暂开故也。久投不已,
血分过热,
致
吐血两次。至若
半身不遂,口眼歪斜,舌络不灵,俱是痰滞
经络见证,即厥亦是
痰迷所致,并非
虚脱。故
消痰通络,病自渐愈,何奇之有?
王孟英按∶此等卓识,皆从阅历而来。朱生甫令郎仲和之室,娩后患此,医治不能除根;再产亦然,延
已数年;继复怀妊,病发益频。余用大剂
涤痰药,服月余,产后安然,病根竟刈。
沈尧封曰∶震泽一妇,产后十余日,延我师金大文诊视,余从。据述
新产时,证似虚脱,服
温补药数
剂,近日变一怪证∶左边冷,右边热,一身
四肢尽然,
前后中分,冷则如冰,热则如炭,鼻亦如之,
舌色左
白,右黑。师问曰∶此是何病?用何方治?余曰∶书未曾载,目未曾睹,不知应用何方。师曰∶奇证当于
无方之书求之。经不云乎?左右者,阴阳之道路也;阴阳者,
水火之征兆也。
败血阻住阴阳升降道路,不能
旋转,
阳盛处自热,
阴盛处自寒,所以偏热偏寒。用
泽兰、楂肉、
刘寄奴、
苏木、
桃仁、
琥珀等药两剂,病
热减半,继服不应。遂更医杂治,以致不起。由今思之,此证不但血阻,必兼痰滞。我师见及阻住阴阳升
降道路,病源已经识出,特跳不出产后消瘀圈子耳!倘通瘀不应,即兼
化痰,或者如前案金妇得起,未可知
也。此时彭尚初学,我师见识过人,特未悟彻血滞一证,惜哉!
薛立斋案∶郭茂恂嫂金华君,产七日
不食,始言
头痛,头痛已又
心痛作,既而
目睛痛如割刺,更作更
止,相去无瞬息间。每头痛,欲取大石压,良久渐定;心痛作,则以十指抓胸,血流满掌;痛定目复痛,复
以两手自剜目。如是十日不已,众医无计。进
黑龙丹半粒,疾少间。中夜再服,乃瞑日寝如平时。至清晨
下一行,约三升许,如
蝗虫子,病减半。已刻又行如
前,痛尽除。
黑龙丹
治
产难及
胞衣不下,血迷
血晕,不省人事,一切危急恶候垂死者,但灌药得下,无不全活。
当归
五灵脂川芎良姜熟地(各二两锉碎,入炒锅内,纸筋盐泥固,济火过)
百草霜(一两)
硫黄乳香(各二钱)琥珀
花蕊石(各一钱)
为细末,醋
糊丸,如弹子大。每用一二丸,炭火红,投入生姜
自然汁中,浸碎,以童便合酒调灌下。