实论第八
小儿属实之症。惟
表里食积。三者而已。盖
表邪实者。必头项体痛。
腰痛背强。
壮热无
汗。
脉象浮紧有力。宜从表散。如在冬月。宜
羌活冲和汤主之。若在春夏秋三时。则宜易简参
苏饮。或
惺惺散之类主之。若兼倦怠昏睡。则属正不胜邪。宜
四柴胡饮。或
五柴胡饮之类主之
。里邪实者。必舌
胎黄浓。口燥
唇疮。作渴喜饮。
大小便秘。
腹痛拒按。声音洪壮。伸体而
卧。睡不露睛。手
足指热。脉象沉数有力。宜从攻下。如
调胃承气汤。或
四顺清凉饮之类主
之。若汗后
身热不退。脉象弦洪数实。
大便坚秘者。
柴胡饮子。夫所谓实者
。
邪气实耳。非
元气有余之谓也。医者临症之际。果属
实邪。于应表应下之药。皆当作小剂
。少少与之。要在中病即止。不可过剂。务宜顾定元气。斯无孟浪偾事之非。至于饮食停积
。必
寸口脉浮大。按之反涩。
腹皮热。大便臭。然必由
脾虚不运而致。于
消导药中。慎毋
损及
中气。宜多温中
健脾之品。俾得自强不息之妙。如
消乳丸。
香橘饼。
理中汤之类主之。
若
伤食甚而或兼浓味
积热者。宜
大安丸。少少与之。俟食积稍消。仍当以
五味异功散调补之
。此外如
目直大叫。项急烦闷。肝之实也。
泻青丸。
抑肝散主之。若
筋急血燥。
抽搐劲强。
斜视目瞪。则属肝之虚矣。
地黄丸主之。叫哭
发热。饮水而搐。心之实也。
导赤散。
泻心汤
主之。若惊惕不安。则属心之虚矣。
秘旨安神丸主之。困睡身热。饮水。脾之
实也。
泻黄散主之。若
呕吐泄泻。
不食痞满。倦卧。牙紧
流涎。手足牵动。则属脾之虚矣。
益黄
散。或六君子加
炮姜木香主之。闷乱
喘促。饮水。肺之实也。
泻白散主之。若
气促多汗。则
属肺之虚矣。
四君子汤。或五味异功散主之。肾无实。惟痘疮
黑陷。为邪气实而肾则虚也。
地黄丸主之。若二便不禁。
津液枯槁。
声喑目戴。肢
体厥逆。
肾虚极也。
补中益气汤。兼六
味地黄丸主之。大抵小儿实症无多。若
禀赋素虚。或病患已久。或过
服克伐之剂。皆当作虚
症施治。不得概以为实也。慎之慎之。