论证候
(初起时所必有者,凡七症。或有或无者,凡十七症)
初起猝发,必昏不知人。
必有痰涎壅盛。痰涎即人身
津液,本随
卫气布一身者也。风伤卫,则不能行津布液,于
是津液皆随
宗气迸居
膈中,与呼吸之气相上下,故壅于喉间也。凡风之寒者有之(此宜温),
即风之热者亦有之(此宜凉)。俗医多用热药开痰者,非也。(笏)尝治此症,投以
大凉剂立开。
必有
皮肤发亮。
八风虽有
寒热之不同,然总为
阳邪。以阳邪而动
卫阳,两阳相合,故发
亮。
必有
短气。卫气不能行津布液,则津液皆聚膈中,而宗气之呼吸
为之不利,故短气。
必有
自汗。风为阳邪,不闭
腠理,故自汗。汗即卫气所布之液也,
风邪伤卫,不能
约束
皮毛,汗孔空,故汗自出(亦有
无汗者,热甚也)。
必有半身不动(详论八风)。
必有
体重。两边卫气皆用则身轻,有一边
不用则
身重。
以上七症,初起时所必有者也。若无以上诸症,则非
中风矣。
或
语言蹇涩,或喑不能言。
少阴为卫气出入
门户,其脉上贯膈,络
会厌穴(此发声之地
,如笙之有簧也),萦于
舌本,卫为风所伤,重则喑不能言,轻则蹇涩。
或
大便自遗,或
大便燥结。卫气间行于腑者,为
三焦原气,伤重则不能约束,故自遗,
伤轻则不能传送,故闭结。常见有仅闭一二日,而大便
干燥如石者,此热胜也。有闭至二十
余日
或
小便遗溺,或小便
癃闭。卫气唯
下焦为盛,其间行于腑者为三焦,然必先从
膀胱起,
故《
内经》以三焦与膀胱并称。膀胱有出窍,而无入窍,凡三焦水液之注入膀胱,全凭下焦
卫气蒸渗而入,乃从小便而出。若风伤卫,则卫外之卫气(即行于
经络者)皆迸入膀胱。渗
利太过,则为遗溺;不能渗利,则为癃闭。俗书谓遗溺为
肾绝者,非也。尝见有遗溺而仍愈
者矣。凡小便中久澄之而有如膏发粉者,乃下焦有热,蒸铄水液,有如煎
膏者然。故初出甚
清,澄久则稠。盖初出尚热,如膏之热则不凝也。澄久则冷,如膏之冷则必凝也。不可认此
为
虚寒(小孩小便初出清澄,久变色如白浆,亦此义。以小孩纯阳,下焦多热也。书指为寒
,则误
或
阳事暴举。卫出下焦,即
肾间动气。卫之在外者,虽为风伤,而在下焦者,反郁闭不
泄,故暴举。尝见有中风
偏枯之后,反连生数子者矣。然其偏枯犹不愈者,以卫气不能行于
表也。
或阳事痿弱。此因在外卫阳已伤,挹取其下焦卫气,外泄则肾间动气不强,然其偏枯转
易愈者。昔一友患此,竟不药而偏枯愈,愈后半年,阳事复强。可知此症当缓,以俟其生发
,不可用热药损筋。
或
心悸善忘。悸,即
怔忡也。卫不行津,则津停为水,水停胸下,则令人悸(详《内经
》)。
或
智虑多疑。卫阳伤,则不能取决,其神不足故也。
或
嗳气不食。此非不食,乃腹中不甚饥耳。卫伤一边,则三焦
气化不速,不能消水谷也
。
或
消谷善饥。此惟
风淫于内者有之,《内经》所谓
风能消谷也。昔一友患此,治以咸寒
之药,一日而偏枯僻皆愈。
或
心烦不寐。卫气浮于外,与风相合,不得行于阴,则目为之不瞑(详《内经》)。
或贪眠
嗜卧。此惟风入少阴者有之,仲师曰∶少阴之为病,
但欲寐。
或
呵欠不止。一边已伤之卫气不行于阳,但欲入于阴,一边未伤之卫气能行于阳,阳引
而上,阴引而下,
阴阳相引,故呵欠。此症最多。
或
头痛如箍。此
邪风盛于
三阳阳经也。三阳之脉皆上行于头,风性上僭,故头痛。
或背反如折。此邪风盛于
太阳、
督脉、阳跷也。此
三脉行于背,风邪入之,则三脉皆急
。背
搦(即抽掣。中风之
搐搦只一边动)。此症较重,乃风邪兼入
营分,故兼见此症。专在
卫分者
,无此症也。
以上十七症,初起时或有或无者也。
凡所必有之症,乃偏枯中风之本症,无此则非矣。或有或无之症,乃因其人受邪有
轻重
,经络有
虚实。人之
形体起居不同,故病情亦有不同也。此皆从其初起而言之耳。若夫缠延
日久,则人情百变,病情亦百变,虽大禹神圣,亦不能铸鼎象物,穷尽怪相也。然可愈、不
可愈,尚可以约略言之,今并附数则于下。
一、偏枯日久,以致骨节之间、肌肤之内,渐生痰涎,外见
浮肿者,难愈。人身
生气寄
于津液,亦犹天地生气寄于水也。凡天下之无形而有形者,皆水也。《易》曰∶天一生水。试
看
体必瘦。若津液停而为痰涎,注于
肢节、肌肤之间,则必始瘦而后肿。《内经》谓∶
风气客
于诸经之络,迫切而为沫。又谓∶沃沫聚之则极,肌肤而为肿者是也。沃沫即痰涎也。俗书
不知此理,或指为
寒湿,或指为
脾虚,误矣。殊不知此症多生于热,譬如以水擦手,热则生
泡,以火炙肌,亦生水泡。可知热从风生,沃沫微聚亦如水泡而已。此因日久,卫气大耗,
一时难于
复旧,故难愈。若无此,则易矣。
一、偏枯日久,手足
拘挛,不能屈伸者,难愈。《内经》曰∶
阳气者,精则养神,柔则
养筋。筋虽为血所养,必得卫气以温之,而后舒卷自如。《
难经》谓∶
血主濡之,
气主煦之
。若日久,卫衰
营血耗,无以养筋,是由
气分而累及
血分,由浅入深,故难治。
一、偏枯日久,脉见沉细数急者,难治。凡中风之脉,必浮大而缓。考之《灵》、《素
》、
独见
四时平脉者,有变见
迟脉者,皆属易愈。惟变成沉细数急者,最为难愈。所以然者,以
其病已分入血分也。沉主血分,细为血少,数急为有气无血。盖脉本宗气,领营血而行,宗
气无形而悍急,营血有形而
迟缓,二者相配,而后脉均。若无血,则宗气
独行,故数急也。
血不足以充之,故细也。一见此脉,便是营血已伤,故难愈。凡病已入营者,为重也。
以上皆节取大概言之,尚有
风痱、
风懿、
风痹等名,未能详及。然而中风诸义,则已括
尽无遗矣。其
左瘫右痪等名目,皆立自后人,徒有其名,羌无实义。夫营卫行度,经络浅深
,《灵》、《素》、仲师皆言之甚详,后人不知,此处探求,辄暗中摸索。或谓中风为虚,或谓
为火,或谓为痰,或谓为气,或谓为风、痰、气三者
并合,或谓风、痰、火诸邪夹发,究不
能得病源实在。更有以中魔、
中暑、
中毒,一切混杂邪病,而分为
类中、
直中者,此皆源流
不