[卷下] 论温病与伤寒病情不同治法各异
冬月
伤寒,邪由
皮毛而入,从表入里,初见
三阳经证,如
太阳病,则
头项强痛而
恶寒之类。三阳不解,渐
次传入
三阴。其中有留于三阳,而不入三阴者∶有结于胃腑,而不涉
他经者;亦有不必假道三阳,而
直中三阴
者。凡此伤寒之症,初起悉系
寒邪见象。迨发作之后,渐次
化热内传,始有热象。故初起
治法,必以
通阳祛寒
为主。及化热之后,始有泄热之法。此伤寒病之大较也。若夫
温病,乃冬时寒邪,伏于
少阴。迨春夏
阳气内动
,
伏邪化而为热,由少阴而外出。如邪出
太阳,亦见
太阳经证,其头项强痛等象,亦与伤寒同。但伤寒里无郁
热,故恶寒不渴,溲清无
内热。
温邪则标见于外,而
热郁于内,虽外有
表证,而
里热先盛;
口渴溲黄、
尺肤热
、骨节疼,种种内热之象,皆非伤寒所有。其见
阳明、
少阳,见证亦然。初起治法,即以清泄里热,导邪外达
为主。与伤寒用药,一温一凉,却为
对待。盖感寒随时即发,则为伤寒,其病由表而渐传入里,寒邪郁久,化
热而发,则为温病,其病由里而郁蒸外达。伤寒初起,决无里热见证∶温邪初起,无不见里热之证。此伤寒、
温病分证用药之大关键。临证时能从此推想,
自然头头是道矣。