[卷之一 总论] 脉病逆顺论
岐伯曰∶凡人形盛脉细,
少气不足以息者,危;形瘦脉大,而
胸中多气者,死。
形气相
得者,生;
参伍不调者,病。诚哉是言,脉病
逆顺之不可不早辨也。盖人有强弱
盛衰之不等,
而脉实应焉;脉有
阴阳虚实之不同,而病实应焉。脉病形证相应而不
相反,每万举而
万全,
少有乖张,
良工不能施其巧矣。故脉之于病,有利浮大而不利沉小者,有利沉小而不利浮大
者,有
大小无拘,而以
浮沉、滑涩、坚软为顺逆者,又有
五行反克,而
贼邪乘虚为深
患者,
请条析而缕陈之。
壮热,脉浮大而疾者生,沉小者死。
癫痫,脉坚大而数者生,沉细者死。
谵语,脉洪大者生,厥逆而脉微者死。暴忤,脉实大者生,虚濡而小伏者死。诸药
中毒,可
洪大紧急,不可微小而不齐。
疝瘕、
积聚,可坚急实强,不可沉小而虚弱。
腹胀者,浮大则
顺,虚小则逆。
头痛者,浮大则安,短涩则危。
消渴之诊,贵乎数大紧实,不贵乎微细浮短。
(
小急不可治。)
水气之诊,贵乎浮而洪大,不贵乎虚细、沉微。击坠
淤血,顺则脉坚强,
反则脉小弱。
中恶、
吐血,反则脉沉细,顺则脉浮洪。前所谓利浮大而不利沉小者,此也。
伤寒已得汗,沉小之脉安,浮大之脉危。
自汗漏不止,虚细之脉安,躁盛之脉危。中恶腹胀,
紧细则可,洪急则否。心
腹痛,沉细则可,坚洪则否。厥逆之脉,顺则沉而涩,逆则大而
浮。痿缓之脉,顺则散而虚,逆则坚而疾。唾吐
衄血,顺者小弱、沉滑,逆者坚躁、浮洪。
金疮血多,顺者微细而虚,逆者躁实而大。
久嗽、
尿血、羸瘦者,其正则脉微,其反则洪急。
大肠泄筋挛者,其正则脉细,其反则坚洪。
泄泻注谷、下痢,其正者,缓细、小结,其反
者,弦数、浮洪。金疮与诸
下血,其正者,细滑而沉,其反者,紧急疾大。(
发热亦反。)
蚀肛阴,可虚小而不可紧急。
产后出血,可沉小而不可疾浮。前所谓利沉小,而不利浮大者,
此也。伤寒脉躁盛,而不得汗者,阳之极。其治也,难。伤寒已得汗,而脉躁盛者,阴之极。
其候即死。
中风口噤,
四肢不收,脉浮迟而恬静者存,脉洪数而气粗者亡。
上气喘急,面目
浮肿,脉浮滑而手足温者存,脉涩涩而
四肢厥者亡。(加痢即死。)
心下牢强,胜则脉紧,负
则沉濡。
水病腹肿,胜则脉实,负则虚散。病黄胆者,胜则缓大,负则弦急而坚。
猝中恶者,
胜则洪缓,负则坚急而驰。腹胀
便血,活者脉滑,殂者
脉绝。
肠痈肿结,活者脉浮,殂者脉
沉。脓血诸疾,活以滑细,殂以坚强。肠下脓,活以其沉,殂以其浮。有迟滑而无紧数,
则
崩中漏下不必虑;有滑实而无
浮虚,则
月经闭塞何足忧。诸肠,身不热而脉和滑者易愈,
身热而脉弦涩者难痊。诸
咳嗽,声不焦而脉浮软者易安,弦绝沉坚或伏而大者难保。逆而坚
涩,顺而濡滑,其于上气为可推。反则急坚,正则虚缓,其于厥逆为可验。
耳聋之脉,沉而
滑者可愈,浮而涩者难疗。
蛊毒之脉,数而软者可苏,数而坚者难苏。(凡蛊毒脉,类如钗
股,其人吐甚,心下切痛如啮,而面
目黄,或吐血不止者皆死。)前所谓大小无拘,而以浮
沉、滑涩、坚软为顺逆者,此也。
心病,
面赤,喜笑,
心烦,掌热,
口干,开目
妄语,脐上
动气,脉当洪紧而数,反得沉濡而微者,水之克火,一不治;
肝病,
面青、
筋急,多怒,目
痛,
目闭不欲见人,脐左动气,脉当弦急而长,反得浮涩而短者,金之克木,二不治;
肾病,
面黑恐,欠,
足寒,
逆气,腹痛,
飧泄后重,脐下动气,脉当沉而滑,反得缓而大者,土之
克水,三不治;
肺病,
面白,悲愁,嚏,哭,吐衄交血,
喘咳,
寒热,脐右动气,脉当沉细
而涩,反得浮大而牢者,火之克金,四不治;五者,
脾病,面黄,善思,善嗜,
体重,节疼
,四肢不收,怠惰喜卧,
腹满泄利,饮食不消,当脐动气,脉来缓大者,脾家正形也。设或
反是弦长而紧,是非木邪之克土乎?前所谓五行反克,而贼邪乘虚为深患者,此也。虽然,
健人之脉病,病患之脉健,阳病得
阴脉,阴病得
阳脉,凡此皆反也。而
刘元宾以为形
病脉和
人不死,张长沙以为阴病见阳脉者生,其言岂浓诬哉?经云∶脉病患不病曰
行尸,人病脉不
病曰
内虚。此二者虽皆非顺,然形病而脉和犹可用力,形和而脉病其死不疑。况脉和之与脉
健本自不同,刚驰暴躁之谓健,调平而有
胃气之谓和。毫厘疑似之间,学人当于此而致其辨
矣。经云∶忽阳病得阴脉,阴病得阳脉者,死。此二者虽皆非正,然张长沙之论,特为伤寒
设,谓如伤寒心腹
烦满而脉浮大之类是尔。腹满,病在
太阴,浮大之脉属阳,亦脾家之本体
,故能生焉。学人当于此而通其故矣。逆顺之说,故备论之,以俟大贤之折衷云。(老者脉
,阳羸阴强顺,阴弱
阳强逆。大人得小儿脉,不治。左病右痛,上病下痛,不治。下痢,手
足温易治,
手足寒难治,
手足厥冷脉,不至者死。吐血,发嗽上气,脉数有热,
不得卧者死
。凡病患眼
无魂,朦胧,白云如
外障,并不治。病患脉和软者,生;刮涩如枝梗草根者,死
。)