[卷下] 脉法篇
问曰。脉有
阴阳者。何谓也。答曰。凡脉大浮。数动滑。此名阳也。脉沉涩。弱弦微此名阴也。凡阴病见
阳脉者生。
阳病见
阴脉者死。
按弦为
少阳脉。此以弦为阴脉者。兼见沉涩微弱而言阴病。见阳脉者
生阳气内复
阴邪外出欲汗而解也。如
厥阴中风
脉。浮为欲愈。不浮为未愈是也。阳病见阴脉者死。外显
阳证。内伏阴邪。正衰邪胜也。如
谵言妄语。脉沉细者。死是
也。○又按微为
厥阴脉而
传经热邪。亦
尺寸俱微岂热邪至极而脉反微耶。殊不知
伤寒之邪传至厥阴。
正气虽已大伤而邪
气亦以向衰所以不数实而反微也。
问曰脉有
阳结阴结者。何以别之。答曰。其脉浮而数能食。不
大便者。此为实。名曰阳结也。期十七日当剧。其脉
沉而迟
不能食身
体重大便反硬名曰阴结也。期十四日当剧。
浮数阳脉也。阳病不大便。当不能食。今反能食。是
阳气结而阴不得和也。至十七日传
少阴水。水不胜火。故当剧
沉迟阴脉也。阴病当
下利。今反大便硬是
阴气结而阳不得和也。至十四日传
阳明土。土不胜水故当剧。
问曰。病有洒淅
恶寒。而后
发热者何答曰。阴脉不足阳往从之。阳脉不足阴往乘之。曰。何谓
阳不足。答曰。
假令
寸口脉微。名曰阳不足。阴气上入阳中则洒淅恶寒也。曰何谓
阴不足。答曰假令
尺脉弱名曰阴不足。阳气
下陷入
阴中则
发热也。
洒淅恶寒。而复发热脉寸微尺弱者。
阳虚阴往从之也。少顷发热。则脉必数盛矣。此
胜复之常
内伤虚损多此。
阳脉浮阴脉弱者。则
血虚。血虚则
筋急也。
言
寸口浮大。而尺内迟弱也。与
太阳中风阳浮阴弱同脉异证。彼言
风邪伤卫营弱卫强。此言
营血本虚。故其证自区。
别然尺中迟弱者。汗下俱禁究竟本虚也。
其脉沉者
营气微也。其脉浮而汗出。如流珠者。
卫气衰也。脉霭霭如车盖者。名曰阳结也。脉累累如循长竿者。名
曰阴结也。脉瞥瞥如羹上肥者。阳气微也。脉萦萦如
蜘蛛丝者。阳气衰也。脉绵绵如泻漆之绝者。亡其血也。
阳结霭霭如车盖。形容浮大而虚。阴结累累如循长竿体。贴指下弦而
强直。阳微瞥瞥如羹上肥仿佛虚濡无力。阳衰
萦萦如蜘蛛丝。譬拟沉细欲绝。
亡血绵绵如泻漆之绝描写前大后细之状。皆历历如绘。○此阳结。阴结。是言
脉法与前
论病证不同不可牵合。
脉来缓时一止。复来者。名曰
结脉来数时一止复来者。名曰
促脉。
阳盛则促
阴盛则结此皆
病脉。脉按之来缓而时一
止复来者。名曰结。又脉来动而中止更来小数中有还者反动名曰
结阴也。脉来动而中止不能自还。因而复动名曰。代阴
也。得此脉者。必难治。
结促是有留滞于中。故脉见止歇
力能自还。
代脉是阳气衰微不能自还
杂病见之必死惟伤寒。有
心悸脉代者。
寒饮停
蓄故也。
问曰。翕奄沉名曰。滑何谓也。师曰。沉为纯阴翕为正阳。
阴阳和合。故令脉滑关尺自平。
阳明脉微沉。食饮自可。
少阴脉微滑。滑者紧之。浮名也。沉为阴实其人必股内汗出阴下湿也。
翕浮也。奄忽也。言忽焉而浮忽。焉。而沉故为滑也。滑本阳实阴部见阳。脉为
阳邪乘阴故股内汗出。
阴阳相搏名曰。动阳动则汗出。阴动则发热。形冷恶寒者。此
三焦伤也。若
数脉见于关上。上下无头。尾如豆
大厥
厥动摇者。名曰动也。
按脉之动者。皆缘阴阳不和。故不能贯通。
三部而虚者。受邪则动所以动于寸口为阳动。阳动则汗出。动于尺内为
阴动。阴动则发热。如不汗出。发热而反形冷恶寒。此三焦
真火受伤也。盖
动脉虽多见于关上。然尺寸亦常见之。本文
又言若数脉见于关上。若字甚活。是举一隅为例耳。今世以尺寸之动。强饰为滑。殊不知动脉是阴阳相搏虚者。则动。
故单见一部
滑脉是邪实有余多兼见。二三部或两手俱滑。以此辨之。则动滑之
虚实判然矣。
阳脉浮大而濡。阴脉浮大而濡。阴脉与阳脉同等者。名曰缓也。
脉虽浮大。而软按之。仍不绝者。为缓若。按之即无是
虚脉非
缓脉也。
脉浮而紧者。名曰。弦也。弦者状如弓弦按之不移也。脉紧者如转索无常也。
浮紧而弦者。少阳脉也。若沉紧而弦。即是
里寒阴脉矣。
脉浮而数浮。为风数为
虚风为热虚为寒风。虚相搏则洒淅恶寒也。
脉浮而数为虚。风发热之候证虽发热而本属
虚寒是以仍洒淅。恶寒故言数为虚。虚为寒明所以当用温顺。散邪不可
竟行表散也。
脉浮而滑浮。为阳滑为实。阳实相搏其脉数疾。卫气失度。浮滑之脉。数疾发热。汗出不解者。此为难治。
浮滑为
表实当汗出。而解今汗出不解。皆缘卫气热极较常度行之过疾。所以脉反数疾。不解况既汗出
伤阴。则营亦
受病是知邪已入腑。
表里俱热故难治也。
脉浮而迟
面热赤而战惕者。六七日当汗出而解
反发热者。瘥迟迟为无阳不能作汗。其身必痒也。
脉浮而迟。为营气不能外行。于
卫分卫中。阳虚不能作汗。而瘥迟致汗。湿留于肌表而
身痒作疮也。
师
持脉病患欠者。无病也脉之呻者病也。言迟者风也。摇头言者。里痛也。
行迟者表强也。坐而伏者。
短气也坐而
下一脚者。
腰痛也
里实护腹如怀卵物者
心痛也。
师曰呼吸者。脉之头也
初持脉来疾去迟。此出疾入迟名曰。
内虚外实也。初持脉来迟去疾此出迟入疾名曰。
内实外
虚也。
初持脉来疾去迟言自尺内至于寸口。为心肺盛而肝
肾虚。此出疾入迟言自筋
骨出于
皮肤以脉盛于表故曰。内虚外实
初持脉来迟去疾言自寸口下于尺内为心
肺虚而肝肾旺此出迟入疾言自皮肤入于筋骨。以脉盛于内。故曰
内实外虚。
假令脉来微去大病在里也。脉来头小本大病在表也。上微头小者。则汗出。下微本大者则为
关格不通不得尿头
无汗
者可治
有汗者死。
脉来微去。大者言浮取则微沉取则大为病在里也。脉来头小本大者。言脉初来小取之渐渐大为病在表也上微头小者。
言浮取之微而前小后大为
表气不固而
自汗也。下微本大者。言沉取之微而按久益大为里邪拒而关格不通头无汗者。乃
邪入
膀胱阳气未脱犹可治也。盖伤寒
暴病。非杂证
津液久虚之比。
假令下利寸口关上尺中悉不见脉。然尺中时一小见脉再举头者。
肾气也。若见损脉来至为难治。
三部俱伏而尺中时见小滑。一二至。此为
阴中伏阳也。若寸口略见短小。一二至。尺中绝不至者。为损脉见之必难
治也。
问曰曾为人所难
紧脉从何而来师曰假令亡汗。若吐以肺里寒故令脉紧也。假令咳者坐饮冷水。故令脉紧也。假令下
利以胃中虚冷故令脉紧也。
紧脉皆为寒。
寒邪在表则浮紧在里则沉紧。此言吐下后。脉紧为肺胃受伤若更兼咳及利又为水饮。内伏之候当以辛
温散水为务也。
寸口脉浮为在表。沉为在里数为在腑迟为在脏假令脉迟此为在脏也。
此以
浮沉迟数定表里
脏腑而全重于迟为在脏句故重申以明之设脉见浮迟虽有
表证只宜小建中和之终非
麻黄青龙。所
宜以
脏气本虚故也。○凡言寸口统三部而言。
针经以寸口
人迎分别脏腑也。
问曰。何以知乘腑何以知乘脏师曰。诸阳浮数为乘腑诸阴迟涩为乘脏也。
寸口脉弱而迟弱者卫气微迟者营
中寒营为血。
血寒则发热。卫为气气微者心内饥饥而
虚满不能食也。
寸口脉弱为
真阳气。微则肾中
阴火挟
痰饮而聚于膈上。故心悬悬。若饥状。而虚痛不能食也。至于寸口迟为营中。
寒营为血之本。血寒而反发热其义何居。盖寸口脉迟其阳必陷于阴分尺中紧盛更小待言所以为发热也。
寸口脉弱而缓弱者阳气不足。缓者
胃气有余噫而
吞酸食。卒不
下气填于膈上也。
噫而吞酸是胃中
虚火挟痰饮上逆非坠痰降逆之药不足以镇之此言暴病与老人之
胃虚痰逆
噫气不同。
寸口脉微而涩微者。卫气不行。涩者营气不足营卫不能相将。三焦无所仰身体痹
不仁营气不足。则烦疼口难言。卫
气虚则恶寒
数欠。三焦不归其部。
上焦不归者噫。而酢吞
中焦不归者。不能
消谷引食
下焦不归者。则
遗溺。(酢醋同)
三焦因营卫不行。无所根据仰故气不归其部。上焦不归则物不能
传化。故噫而酢吞。中焦不归则不能腐熟水谷下焦不
归。则不能约制溲便也。
寸口脉微而涩微者。卫气衰涩者。营气不足卫气衰
面色黄营气不足
面色青营为根卫为叶营卫俱微则根叶枯槁而
寒栗
咳逆。唾腥
吐涎沫也。
咳逆而唾腥吐。涎沫
阴虚火炎可知也。加以寒栗则卫虚不能外护。又可知矣以脉见寸口故其证悉在上部耳。
少阴脉弱而涩弱者。微烦涩者厥逆。
气虚则脉弱而烦血虚则脉涩而厥。
趺阳脉浮而涩。少阴脉如经也。其病在脾。法当下利何以知之。若脉浮大者气实血虚也。今趺阳脉浮。而涩故知脾
气不足胃气虚也。以少阴脉弦。而浮才见此为调脉故称如经也。若反滑而数者。故知当屎脓也。
趺阳脉浮涩为脾胃不足。故当下利此易明也。至少阴脉弦而浮。称为调和。如经之脉。此必有说焉盖伤寒热。传少
阴仍得弦浮阳脉为轻若见沉。迟则为少阴。病脉矣。夫所谓弦者。
少阳生发之气也。浮者
太阳表证之脉也。虽证见少阴。
而
少阴病脉不见不失经常之度。故为调脉若见滑数。则为
邪热内盛。必挟热
便脓血也。○凡言
趺阳皆当推之
气口。少阴
皆当验于尺。部若必候。诸于足在妇人殊为未倾谓手不及足之讥所不辞也。
趺阳脉迟。而缓胃气如经也。趺阳脉浮。而数浮则
伤胃。数则动脾。此非本病医。
误下之所为也。营卫
内陷其数先
微。脉反但浮其人。必大便硬气噫而除何以言之。本以数脉。动脾其数。先微故知
脾气不治。大便硬气。噫而除今脉反
浮其数改微
邪气独留心中。则饥邪热不杀谷潮。热发渴数。脉当
迟缓。脉因
前后度数如法病者则饥数脉不时而生
恶疮也。
趺阳
胃脉以迟缓。为经当不当浮数。若见浮数知医误下而伤胃动脾也。营卫环转之气。以误下而内陷其数脉必先改
为微而脾气不治。大便硬气噫而除此皆
邪客于脾所
致邪热独留
心下。虽饥复不杀谷。抑或
潮热发渴未有愈期必数脉之先
微者仍迟缓如其经常始饥而消谷也。若数脉从前不改。则邪热未陷。于脾但郁于营卫。主生恶疮而已。
诸脉浮数当发热而洒淅恶寒。若有痛处。饮食如常者。
蓄积有脓也。
脉浮数而恶寒。知
表邪不散。而为热。今饮食如常为里邪已。去若有肿为热壅
经络。若无肿处必邪留脏腑随
内外
而发痈脓也。
脉浮而大浮。为风虚大为气强。
风气相搏。必
成瘾疹身体为痒。痒者名泄。风久久为
痂癞。
脉浮大为邪气在表。表邪本当即解。今相持不散必是汗出。
泄风之故当发
瘾疹身痒而生疮疥也。
趺阳脉浮而芤浮者。卫气衰芤者。营气伤其身体瘦
肌肉甲错浮芤相搏。
宗气衰微
四属断绝。
身体瘦削宗气衰微胃气虚寒。不能荣养。
四末可知。加以肌肉结硬皮肤皴驳。故为甲错。必内有蓄积将发痈脓之兆
也。
趺阳脉滑而紧。滑者胃气实紧者。脾气强。持实击强痛还自伤以手把刃坐作疮也。
此言胃受有形而实脾为热盛而强。脏腑相并。为患而痛。故言以实击强。治当量其虚实虚则
消导实则攻下可也。
趺阴脉大而紧者当即下利为难治。
趺阳脉紧为寒邪伤胃故必下利下利脉大为利盛故难治也。
趺阳脉沉而数沉为实数消谷紧者。病难治。
沉数者。热伏于内。故易已沉紧。为寒伏于内。故难治也。
趺阳脉微而紧。紧则为寒。微则为虚微紧相搏。则为短气。
胃中虚寒。则阳气郁伏。不伸故短气。
趺阳脉紧。而浮。浮为虚紧为寒浮。为
腹满紧为
绞痛浮紧相搏
肠鸣而转。转则气动
膈气乃下。少阴脉下出其
阴肿。
大而虚也。
膈中之
水气因火击动。所以肠鸣转而下泄。则
脾胃虚寒。可知若少阴。脉不至则下焦虚寒。不能营运水气必致留结
阴。分而为阴肿虚大也。
趺阳脉浮。浮则为虚
浮虚相搏。故令气
KT言胃气虚竭也。脉滑则为哕。此为医咎。责虚取实守空。迫
血脉浮鼻中
燥者。必衄也。
脉滑为哕者。胃虚不能散水。水结中焦。逼虚火上逆故为哕也。脉浮必衄者。浮为表邪。不散邪郁上焦必迫血上行
而为衄也。胃气素虚之人。误施辛温发。散则虚阳将欲外亡。所以脉浮鼻燥。皆缘责虚取实之故也。此与误发少阴汗者。
同科而减等。少阴
少血动其血。则
下厥上竭而难治。阳明多血但患未已耳。
寸口脉浮大而医反下之。此为大逆浮。则无血大则为寒。
寒气相搏。则为肠鸣。医乃不知而反。饮冷水令
大汗出。
水得寒气冷。必相拣其人则KT。
寸口脉浮为表邪。而反下之为逆矣。以其人阳气下陷故不为
痞结而但肠鸣即当将差就错内和其气而反与之水寒。其
胃致水气相搏且夹带浊饮上乾
清气故令KT也。○胡其章曰大则为寒。寒字当作邪字看。
寸口脉微而缓微者。卫气疏疏则其肤空缓者。胃气实。实则谷消而水化也。谷入于胃脉道乃
行水入于经其血乃成营
盛则其肤必疏三焦
绝经名曰
血崩。
此言卫虚营盛气衰
血热三焦之火失其常度并热于守经之血而妄行故为崩下不止耳。
寸口诸微
亡阳诸涩亡血诸弱发热诸紧为寒诸乘寒者。则为厥郁胃不仁以胃无
谷气脾涩不通口急不能言战而栗也。
口急不能言是脾藏血少不能上通于
心气也。
寸口脉微尺脉紧其人虚损
多汗知阴常在绝不见阳也。
阳微阴胜加之多汗阳气愈虚也。
少阴脉不至肾气微
少精血
奔气促迫上入胸膈宗气反聚血结心下阳气退下热归
阴股与阴相动令身不仁。此为
尸厥当刺
期门巨阙。
肾中真阳之气不能统于周身。则阴气上迫于阳位。所以宗气郁聚血结。心下阳气。因而不伸。陷入
至阴之地。周身
有阴。无阳遂至不仁。而厥也。治当刺期门以下。结血刺巨阙以行宗气。宗气布而阳气。
自复厥自退矣。
寸口脉浮。而大浮为虚。大为实。在尺为关在寸为格关。则不得
小便格则吐逆。
趺阳脉伏。而涩伏。则吐逆水谷不化涩。则食不得入名曰关格。
上条以脉之虚大倍常为关格见于尺部为关见于寸口为格故知。凡言寸口皆统三部而言也。○下条以关部伏涩异常为
关格盖伏。则
气滞涩则血寒也。上条乃正衰邪实不治之证下条是寒邪闷拒可治之证不可不察。
趺阳脉不出。脾不上下体冷肤硬。
身冷者。胃气不温肤硬者。营血不濡以营卫气衰。故趺阳脉不出脾不上下竟成
脏厥之证也。
寸脉下不至关为
阳绝尺脉上不至关为
阴绝此皆不治。
关为阴阳之交界。关上
脉绝则
阴阳离决。故不治。
寸口脉阴阳俱紧者。法当
清邪中于上焦
浊邪中于下焦阴中于邪必内栗也。表气微
虚里气不守。故使邪中于阴也阳中
于邪必发热
头痛项强胫
挛腰痛。胫酸。所谓阳中雾露之气。故曰清邪中上浊邪中下。阴气为栗足膝逆冷便溺妄出表气微
虚里气微急三焦相溷内外不通上焦
怫郁脏气相熏口烂食也。中焦不治胃气上冲脾气不转胃中为浊营卫不通血凝不流若
卫气前通者。小便赤黄与热相搏因热作使游于经络出入脏腑
热气所过则为痈脓若阴气前通者。阳气厥微阴无所使
客气内
入嚏而出之声咽塞
寒厥相逐为热所拥血凝自下状如豚
肝阴阳俱厥脾气孤弱
五液注下。下焦不阖清便
下重令便数难脐筑
湫痛命将难全。(音银音鹘)
此下五条俱论阴阳错杂之
邪所谓三焦相溷内外不通为
时行疫疠之总诀而伤寒坏证
温热夹阴亦往往有内外
合邪者。此
条言寸口脉阴阳俱紧者。邪气乘虚初犯中焦内外受伤未变为实也。寸脉浮而紧者
清阳雾露之气伤于阳故曰清邪中于上焦
尺脉沉而紧者
浊阴寒湿之邪伤于阴。故曰浊邪中于下焦清邪中上则发热头痛项强胫挛等证皆是
外感表证浊邪中下。则阴
气为栗言身不战而但心
惕惕然内栗足膝逆冷等证。皆邪客
阴经之。证今表气征虚则阳气内入里气征急则阴邪上逆由是三
焦溷乱内外不通矣郁于上焦则龈伤不能啮物中焦不治。则不能营运水谷营卫不通而血凝不流。若阳气前通膀胱之邪欲散
故小便赤黄邪热游溢经络则为痈脓也。设阴气前通者。则阳气厥微不能卫
外寒气内客于肺嚏而出之。以寒气客于肺。故
声咽塞言声塞不能出也。寒者
外邪也。厥者内邪也。内外之邪合并相逐为热所拥。则血凝自下也。阴阳俱厥者。言脾
胃之气不相顺接胃
中阳气不行不能敷布
中外。故
四肢逆冷脾中阴气孤弱不能约制下焦故五液注下圊便类数下重而难也。
脐为
生气之源脐筑湫痛。则
生气欲绝盖邪气伤犯中焦
清浊相溷三焦俱病汗下。两难治稍失时。则
变证百出矣。
脉阴阳俱紧者。口
中气出唇
口干燥蜷卧足冷鼻中涕出舌上
苔滑勿妄治也。到七日以来其人微发热。手足温者。此为
欲解。若到八日以上反
大发热者。此为难治设使恶寒者。必欲呕也。腹内痛者。必欲利也。
此脉此证表里阴阳混淆未的疑似之间慎勿妄投药饵徐而俟之。若七日之外当解之候
微热。手足温。则为邪气解而自
愈矣。若致八日。以上当解不解反大发热。此为
逆证不可治也。然仲景止言难治非直不治也。故下文言设寸脉浮紧恶寒
者。必呕清阳雾露之邪溢上焦也。尺脉沉紧而
腹痛者。必利浊阴寒湿之邪走下焦也。邪气既得上
下消散即可从其势而治
之矣。
脉阴阳俱紧至于
吐利其脉独不解紧去人安。此为欲解。若脉迟至六七日不欲食。此为
晚发水停。故也为未解食自可
者。为欲解。
脉阴阳俱紧内外皆邪至吐利后邪气已泄脉紧当去也。若吐利后紧独不解反不欲食皆为脾胃气虚。水饮停蓄为晚发变
证也若到七日脉紧渐退人安能食方为欲解。
伤寒脉阴阳俱紧
恶寒发热。则脉欲厥。厥者。脉初来大渐渐小更来渐渐大是其候也。恶寒甚者。翕翕汗出
喉中痛热
多者。
目赤脉多睛不慧医复发之咽中。则伤若复下之则两
目闭寒多者。便
清谷热多者。便脓血。若熏之则身
发黄。若熨
之则咽燥。若小便利者可救之
小便难者。为危殆。
脉来厥者如厥逆之
寒热交胜也初来大者为邪气鼓动渐渐小为正气受伤更来渐渐大为邪气复进也。盖缘其人正气本虚
不能主持随邪气进退。故其脉亦随邪气进退是以忽大忽小经云不大不小虽困可治其有
大小者。为难治是也。恶寒甚者。
则发热翕翕汗出喉中痛以少阴之脉循
喉咙。故也热多者
太阳多也。目赤脉多睛不慧以太阳之脉起于目。故也
发汗攻阳则
少阴之热因发而上行。故咽中伤若复下之则太阳之邪因虚。而内陷。故两目闭阴邪下
行为寒多必便清谷阳邪下行为热。
多必便脓血熏之则火热伤表身必发黄熨之则
火邪内逼必为咽燥小便利者。津液未竭犹可救之小便难者。津液已绝为危殆
也。
伤寒发热口中勃勃气出头痛。
目黄衄不可制贪水者。必呕恶水者。厥若下之咽中生疮假令手足温者。必下重便脓血
头痛目黄者。若下之则两目闭贪水者。下之其脉必厥其声嘤
咽喉塞。若发汗则
战栗阴阳俱虚恶水者。若下之则里冷不嗜
食大便完谷出。若发汗则口中伤舌上
白苔烦燥脉数实不大便六七日后。必
便血若发汗则小便自利也。
发热口中勃勃气出邪气变热冲于膈上也头痛目黄衄不可制者。
热郁于经也。贪水者。为无阴邪气并于上焦故必呕恶
水者。为无阳邪气并于中焦。故厥逆也。若下之
里虚热结。必
咽痛厥逆假令手足不厥则热邪不行而
协热利也。若头痛目
黄者。为邪在太阳下之热气内伏。则目闭也贪水者热在上焦下之伤阴必
脉厥声嘤咽喉闭塞汗之
伤阳则阴阳俱虚而战栗恶
水者。为阳虚下之。则里冷
不食完谷不化汗之。虚阳上乘口伤舌上白苔烦燥。若目黄漱水不大便者。六七日后必便血。
若发其汗则小盒饭不利今反自利者。太阳之瘀热结于膀胱。而小便偏渗也。
瘀血为阴邪虽有如任
实证而不能消耗津液。
故小便自利耳。○下之其三字从玉雨经增入。
脉濡而弱弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下弦为阳运微为
阴寒上实下虚意欲得温微弦为虚不可发汗。发汗则寒栗
不能自还咳者。则剧数吐涎沫咽中必干
小便不利必中饥烦时。而发其形
似疟有寒无热虚。而寒栗刻。而发汗蜷。而苦
满腹中复坚。
脉濡而弱。弱反在关濡反在巅弦反在上微反在下弦为阳运微为阴寒上实下虚意欲得温微弦为
虚虚者。不可下也。微
则为咳。咳则吐涎下之则咳止而利困不休利不休。则
胸中如虫啮粥入。则出小便不利两胁
拘急喘息为难颈背相引臂则不
仁极寒反汗出身冷。若冰眼睛不慧语言不休而谷气多入。此为
除中口虽欲言舌不能前。
此二条言尺中微弱者。不可汗下也。观其意欲得温一语可以灼见病情上条言寸口微见
弦脉而咳剧吐涎等证知为胃气
本虚而挟寒饮速宜
温养中上误发汗。则胃中阳气愈伤
客邪固结愈甚。或因刻而复汗之遂至蜷而苦满腹中复坚皆阴邪水饮
痞塞之象也。下条言寸口微见弦脉而咳吐涎沫等证仍为胃气本虚亦宜培
理中土。若误吐之下利不止胃
中空虚而反
暴食为
除中少阴虚寒而反
冷汗为外脱及口虽欲言
舌萎不能前等死证起较。上条证更剧以下更甚于汗也。
脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微。则阳气不足涩。则无血阳气反微
中风汗出而反
躁烦涩。则无
血厥
而且寒阳微发汗躁
不得眠。
脉濡而弱弱反在关濡反在巅微反在上涩反在下微。则阳气不足涩。则无血阳气反微中风汗出而反躁烦涩则无血厥而
且寒阳微不可下下之则
心下痞硬。
此二条言尺中脉涩者。不可汗下也。阳微阴涩
气血两亏而关上脉复弱胃土亦衰。所以汗下俱禁也。阳微复用阳药发
汗则阳气转伤必躁不得眠阳微而用阴药攻下。则阳气内陷必心下痞硬也。
脉濡而弱弱反在关濡反在巅浮反在上数反在下浮为阳虚数为
衄血浮为虚数为热浮为虚自汗出而恶寒数为痛伏寒而栗
微弱在关胸下为急喘汗而不得呼吸。呼吸之中痛在于胁怅寒相搏形
如疟状医反下之。故令脉数发热狂走见
鬼心不为痞小
便
淋沥小腹甚硬小便则
尿血也。
寸口浮濡而关弱尺数者。以其人阳气本虚虚阳陷于阴分也若误下
伤血必致狂走
痞满尿血
耳脉濡而紧濡则阳气微紧则
营中寒阳微卫中风发热而恶寒营坚胃气冷微呕心
内烦医为有大热
解肌而发汗亡阳
虚烦躁心下苦痞坚表里俱虚竭卒起而头
眩客
热在皮肤怅快不得眠不知胃气冷紧寒在
关元技巧无所施汲水灌其身客热应时罢溧栗而
振寒重被而覆之汗出而冒巅体
惕而又振小便为微难寒气因水发清谷
不容间呕变反肠出
颠倒不得安手足为微逆身冷而内烦迟欲从后救安可复追还。
此见脉濡而紧者。为阳气微营中寒阳微卫中风外则
发热恶寒营紧胃中冷内则微呕
心烦医不知其
外热内冷以为大热而
从汗解之则表里俱虚客热浅在皮肤紧寒深在关元犹汲水灌其客热致
寒证四出不可复救也。
脉浮而大浮为气实大为血虚血虚为无阴孤阳独
下阴部者。小盒饭赤而难
胞中当虚今反小便利而大汗出法应卫家当微
今反更实津液四射营竭血尽干烦而不得眠血薄肉消而成暴液医复以
毒药攻其胃。此为
重虚客阳去有期必下如污泥而死。
脉浮而
大气实血虚虽偏之为害亦人所当有也。若此者阴部当见不足今反小便利大汗出外示有余殊非细。故设卫气之
实者。因得汗利而脉转微弱藉是与营无忤庶可安全若阳分之脉较前更加坚实则
阳强于外阴必消亡于内所谓小便利大汗出
者。乃津液四射之征势必营竭血尽干烦不眠血薄肉消而成暴液下注之证此际安其胃固其液调和
强阳收拾残阴岌岌不及况
复以毒药攻其胃转增奔迫之势而蹈重虚之戒令客阳亦去
下血如污泥而死哉。
师曰病患脉微而涩者。此为医所病也大发其汗又数大下之其人亡血病当恶寒后乃发热无休也时夏月盛热欲着复衣冬
月盛寒欲裸其身。所以然者。阳微则恶寒阴弱则发热。此医发其汗令阳气微利天下之令阴气弱五月之时阳气在表胃中虚
冷以阳气内微不能胜冷故欲着复衣十一月之时阳气在里胃中
烦热以阴气内弱不能胜热。故欲裸其身又阴脉迟涩。故知亡
血也。
王肯堂曰大发其汗伤阳也。宜其脉微而恶寒又数大下之伤阴也。宜其脉涩而发热阴阳两伤则气血俱损而首末独言亡
血者何也曰下之
亡阴不必言汗亦血类故也
内虚之人夏月阳气在表则内无阳也故不胜其寒冬月阳气在里里阴既虚不能当邪
气之灼烁故不胜其热然诸脉弦细而涩按之无力者。往往恶寒苦
振栗不止或时发躁蒸蒸而热如坐甑中必得去衣居寒处或饮
寒水则便如故其振寒复至非必遇夏乃寒遇冬乃热也此但言其例论其理耳。
立夏得洪
大脉是其本位其人病身体苦疼重者须发其汗若明日身不疼不重者。不须发汗若汗自出者明日便解矣何
以言之立夏得洪大脉是其时脉故使然也
四时仿此。
立夏得洪大脉是
温病之本脉若其人苦疼重乃热郁肌表未得发越之故须以辛凉苦寒药泄其郁热乃
伏气发汗之正法也。
若明日身不疼重则营卫自和然汗出自解无藉于药矣。
脉盛身寒得之伤寒脉虚
身热得之
伤暑。
寒伤形故脉盛身寒而后周身发热暑
伤气故脉虚身热而独背微恶寒。
问曰病有战而汗出因得解者。何也答曰脉浮而紧。按之反芤此为本虚故当战而汗出也其人本虚是以发战以脉浮故当
汗出而解也。
问曰病有不战而汗出解者。何也答曰脉大而浮数故知不
战汗出而解也若脉浮而数按之不芤此人本不虚若欲自解但汗
出耳不发战也。
问曰病有不战不汗出而解者何也答曰其脉自微此以曾经发汗若吐若下若亡血以内无津液此
阴阳自和必
自愈故不战不
汗出而解也。
问曰伤寒三日脉浮数而微病患身凉和者何也。答曰此为欲解也。解以
夜半脉浮而解者。然汗出也。
脉数而解者必欲食也脉微而解者必大汗出也。
上言脉微故不战汗出而解此言脉微而解者必大汗出二说相左何耶然上以曾经吐下亡血邪正俱衰不能作汗而解此以未
经汗下血气未伤邪正俱盛故必大战作汗而解不相左也。东垣云战而汗出解者太阳也不战有汗而解者。阳明也不战无汗而
解者。少阳也若先曾汗下必不尔矣。
问曰脉病欲知愈未愈者。何以别之答曰寸口关上尺中三处大小浮沉迟数同等虽有寒热不解者。此脉阴阳为和平虽剧
当愈。
病六七日手足三部脉皆至大烦而
口噤不能言其人躁扰者必欲解也。
手足三部脉皆至言三部大小同等也今人但知六七日欲作战汗脉伏不知三部脉皆实而
烦躁口噤亦是作汗之兆故仲景重
申此义以明之。
若脉和其人大烦目重脸内际黄者。此为欲解也。
大烦目重脸内际黄而脉和者。中央之色见于正位
湿热得以外散也。
病患若发热身体疼病患自卧师到诊其脉沉而迟者知其瘥也何以知之表有病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也。
本发热身疼今热退静卧而脉沉迟故知邪散病
不传也设表证误服下药而脉变沉迟又为
结胸入里之候也。
假令病患云腹内
卒痛病患自坐师到脉之浮而大者知其瘥也何以知之若里有病者脉当沉而细今反浮大故知愈也。
腹中有寒故痛所以脉当沉细今脉变浮大知阴退
阳复故为愈也设卒痛便见浮大又为脉不应证矣。
师曰病家人来请云病患发热烦极明日师到病患向壁卧此热已去也设令脉不和处言已愈。
热退身凉而安静虽脉不和为邪退未久故尚末平复不当以脉病患安例之。
问曰凡病欲知何时得何时愈答曰假令夜半得病明日
日中愈日中得病夜半愈何以言之日中得病夜半愈者以阳得阴则解
也夜半得病明日日中愈者以阴得阳则解也。
问曰脉有灾怪何谓也师曰假令人病脉得
大阳与形证相应因为作汤比还送汤如
食顷病患乃大吐若下利
腹中痛师曰我前
来不见此证今乃
变异是名灾怪又问曰何缘作此吐利答曰或有旧时服药今乃发作故名灾怪耳。
脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下
形体不仁乍静乍乱此为命绝也。又未知何脏先受其灾若汗出发润喘不休者此为
肺先绝也阳反独留形体如烟熏直视摇头者。此
心绝也唇吻反青
四肢习者此为
肝绝也
环口黧黑柔汗发黄者此
脾绝也溲便
遗失狂言目反直视者此为
肾绝也。
阳反独留孤
阳亢极阴气先竭也四肢习
振掉不宁也柔汗冷汗也按
五脏绝证有因
贼邪胜克而死者有木脏之邪亢极而死
者
有子气过逆
母气告竭而死者有本脏之气衰绝而死者有脏腑俱绝而死者不可一概论。
又未知本脏阴阳前绝若阳气前绝阴气后竭者其人死身色必青阴气前
绝阳气后竭者其人死身色必赤
腋下温心下热也。
伤寒咳逆
上气其脉散者。死谓其形损故也脉阴阳俱盛大汗出不解者。
死脉阴阳俱
虚热不止者死脉至
乍疏乍数者死脉
至如转索者其日死谵言妄语身微热脉浮大手足温者生逆冷脉沉细者不过一日死矣。
伤寒咳逆上气
肺病也脉毛甚则散
肺绝之脉也。阴阳俱盛大汗出不解。
阴阳交也。阴阳俱虚热不止。津液竭也。乍疏
乍数者死其有大小者为难治也。脉至如转索者。其目死纯是邪脉正气不能为王也。
谵妄身微热而手足温证脉相应故主生
谵妄身大热而手足冷证脉
相反故主死也。