[第四章·痧痘论治] 第六节·痘后证治
痘证证前施治
合法,痘后余恙,可以尽无,所
患者不过虚。
则调补之中,略寓清化可也。至痘前失治,则痘后余恙滋多。兹
择要述之如下。
一痘后不喜食者,向
不能食,痘后愈甚者,此脾
胃气虚,宜
七珍散补之。又痘前能进食,痘后又骤加,以致
恶食不食者,此
脾虚伤食也,宜
木香大安丸调之。
一痘后唇不遮齿者,此由
气血两虚,急宜大补,否则必成慢惊之证。
一痘后
自汗盗汗者,此由
卫气弱荣
血热所致,宜
保元汤、
当归六黄汤间服,兼服
败蒲散。
一痘后
咳嗽者,此肺中余邪未尽,宜
甘桔汤合
泻白散,加
马兜铃等清之。有
鼻渊者,宜用
丝瓜藤烧灰
吹之,内服
丝瓜、
黄芩、
栀子、
牛蒡、
甘草之属。
一痘后
呕吐者,此证多由余热在胃所致。凡乳入口即吐,
面色青白,手足冷,二便自利者,此冷吐也,
宜
益黄散。凡
心烦作渴,食乳甚急,聚满
胸中,
然后吐出如射,
面色带赤,手
足心
热,居处喜凉者,此热吐也,宜
橘皮、
生姜、
竹茹之属。至伤食而呕,闻食嗅即欲吐者,宜木香大安丸。
一痘后
腹痛者,由
大便未通,燥屎作痛,宜下之。由食少便润,忽尔作痛,喜用手
按摩,此为虚
宜培补。至于伤食作痛者,宜木香大安丸。
一痘
后泄泻者,能食、
口渴、脉盛为热入
大肠,宜
黄芩汤加
川连。食少不渴,脉微小者,此里
气虚不
能禁固水谷也,宜
四君子汤加
诃子、
肉豆蔻之属。
一痘后
吐蛔者,由
热毒聚于肠胃而蛔不安也,宜黄芩汤加
半夏、
乌梅、
川椒之属。
一痘后手足
拘挛,屈伸不便者(与
外感暴作之抽掣不同),此
气血不能荣养筋骨所致,宜十全大补
汤去
地黄、
茯苓,加
川断或
川乌之属。
一痘后
出血者,此因余毒
邪热,迫血妄行所致,宜
清血解毒。
此外有后痘
发热、
乳肿、发痈三症,虽似轻恙,最为难治,忽视之,每成危证。发热由于余热留流。
凡病后余热最不易退,痧痘之后为尤甚,治宜分别
虚实。凡
大便难,
小便赤,能食而烦
渴者,此
实热也,宜先用
四顺散之属,以解
里热,后用
升麻葛根汤加
地骨皮以
解表热;凡大便不闭,小
便不赤,坐立振摇,饮食不进者,此
虚热也,宜保元汤加
知母、
麦冬,甚则可加
干姜附
子。
浮肿多由虚而
脾气不行,其皮如鼓,按之难下,当
理气为主,宜
人参五皮散。其有感湿而肿者,多
足下先肿,其形光亮,按之有窝起,好饮而
小便赤涩,当
健脾利水为主,宜用
苍术、木
通、浓朴、
车前、
滑石、
瞿麦、
泽泻、
猪苓、
茯苓皮、
大腹皮之属,俟小便自利,其肿自消;因
感冒而
肿者,多
头面先肿而
身热口渴,宜用
升麻、
柴胡、茯苓、
木通、车前、
防风、大腹皮、甘
草、姜、
葱汁水煎服,使微汗而肿自退;因血不行而肿者,其皮;肤之内,隐隐皆有血路,当活血为主,
用
四物汤加
人参、
陈皮、
香附、木通、茯苓。总之,浮肿一证,初起能表则表,继则以
五皮汤为主方,而至
浮胀如鼓,按之微急者,皆脾虚,宜
培土健运为主。发痈由于痘疮余毒,留藏
经络,失于解利,外不得泄于皮
肤,内不得入于
脏腑,致东流西注,一有着处即成痈毒,多生于
肌肉空虚处,或
肢节动摇处。毒浅者,
只生
结核疮疖,毒重者,头项、
胸胁、手足、肢节一齐肿作痛,
流注起伏,根深蔓引,轻则溃筋脱骨,
为残废之疾,重则竟致死亡。治宜
人参败毒散、
五福化毒丹。
大都肿而不溃者,气血两虚宜托,已成
脓者宜
清解,溃后宜
清补兼施,而溃后不愈,则培土健运扶气以使其收敛。至
于详悉
治法,则宜参考
外科医籍也。
附方
(一)七珍散
开胃养气,
温脾进食。
人参
白术黄(
蜜炙)
山药茯苓
粟米甘草(各
等分)
研为细末,加姜、枣,
清水煎服。
(二)木香大安丸治脾虚
食积,呕吐
泄泻。
木香(二钱)
黄连陈皮白术(各三钱)
枳实山楂肉
连翘
神曲麦芽(炒)
砂仁莱菔子(各一钱五分)
(三)当归六黄汤治
血虚盗汗,
内热晡热。
当归生地
熟地黄柏黄芩黄连(各一钱)黄(炒,二钱)
(四)败蒲散治睡中
多汗。
故蒲扇(
烧存性)
研细末,
乌梅汤下。
(五)益黄散治小儿
脾胃虚寒,乳食不化,腹痛
泄利。
陈皮
青皮诃子甘草
丁香
(六)
十全大补汤治气血两虚。方见本章第四节。
(七)人参五皮散治
痘后浮肿,由于脾气不行者。
人参大腹皮陈皮桑皮
姜皮白术茯苓皮官桂麦冬木香泽泻
车前子木通