[卷下] 黄胆
瘅者热也。黄胆俱因
正气不宣郁而生。黄有如遏酱
相似。其症有五。条分
缕析。脉症始得而详明也。一曰
湿热发黄。
小便如栀。染衣成黄。而面目身体之黄。不待言矣。此因茶酒汤水。
聚而不散。郁成
壮火。故成此症。但有热多湿少者。有湿多热少者。有
湿热全无者。不可以不辨也。热多
湿少者。脉来弦数。黄中带亮。宜用
茵陈柴苓汤。若渴而饮水者。宜用
柴胡芍药汤。加
茵陈。
泽泻。乃得三
焦
气化行。
津液通。渴解而黄退。金匮云。疸而渴者难治。虑其津液枯竭。初非不治之症也。湿多热少者。
脉来沉细而缓。其色黄而晦。宜用
茵陈四苓汤。若
大便自利。
上气喘急。宜加参术。不可误用寒凉。伤
损
脾气。至于湿热全无者。既无血食酒汗之症。又无黄赤小便。但见身黄倦怠。肢体无力。虚阳上泛为黄也。
宜用
加减八物汤。今医治此。概用五苓套剂。岂能愈乎。
谷疸者。饮
食郁结。正气不行。抑而成黄。其症胸膈不宽。
四肢无力。身面俱黄。脉来洪滑者。症属于阳。合用二
陈消食之剂。但火
热郁结。遏生苔衣。干涩难下。今人动用苍朴
燥剂。但治其食。不治其热。疸之一字。置于何所。无
怪乎治之不痊也。更有
粗工。专用
针砂绿矾等药。不思
积滞虽去。津液随亡。大失治疸之体。惟用
养血健脾汤。大有殊
功。脉沉细缓者。症属于阴。其人四肢青冷。大便时溏。宜用
香砂理中汤。加
炮姜肉桂之类。不可概以热治也。
然谷疸
之症。每兼发肿。初起见之无妨。日久
气虚。多主危殆。
女劳疸者。身黄加以额黑也。其症脐下满闷。大便时黑。日晡
寒热。皆
蓄血
之所致也。男子勤于房事。血不化精。滞于
小腹。故成此症。女
子经水未净。
交合血滞。亦有此症。脉来弦芤者。宜用加减柴物汤。若脉来细缓无力。或涩而细者。
元气大虚。虽有蓄血。不宜
消导。
宜用十全补中。大扶元气正气盛则
邪气自退。若用消导之剂。是促之使亡也。然女劳之血宜在小腹。若
大腹尽满。血散成臌。不治之症也。仲景云。
腹满如水者不治。旨哉言乎。
酒为湿热之最。因酒而成疸者。其人小便必如栀汁。合用茵陈柴苓汤矣。若心中懊。热
不能食。时欲
呕吐者。湿
热积于
上焦。必有
老痰在胃。宜用
清热化痰汤。若
头面目赤。
身热足寒。脉来寸强尺弱。
阳气不能下达。宜于前方加大
黄下之。如大便带黑。
面色黄黑者。其人必有蓄血。盖嗜酒之人。
多喜热饮荡死
血脉积于胃中。隐而未发。亦宜加减柴
物汤。缓缓调治。
酒疸之黑。与女劳之黑。相去一间。女劳为
肾气所发。酒疸乃柴血腐败之色。柴物汤有半补半消之功。
若用
大黄峻剂。荣血益趋于败而已。治者明之。
黄汗者。汗如栀汁。染衣成黄。多因汗出浴水。水浸
皮肤。壅遏本身。
荣卫郁而生黄也。亦有
内伤茶酒。湿热走于
皮毛。亦令
发黄。初起身热
恶寒。
头疼身痛者。可用
柴陈汤。加苏葛桑皮。
以微散之。日久津虚。宜用柴胡芍药汤。此症脉多洪大无力。或细缓不匀。不可误用
补剂。以其
发热不止。必生
恶疮留
结痈脓也。
茵陈柴苓汤
柴胡黄芩半夏甘草猪苓泽泻赤茯茵陈
麦冬赤芍
湿少热多。固宜分利。使热从小便而去。佐以小柴胡。方有清热之功。湿蒸热郁。必先燥其肺
气。所以
小水不行。茵陈辛凉清理
肺热。
肺金一润。其气
清肃下行。
膀胱之壅热立通。小便利而黄退矣。(古云治湿不利小便非其
治法尤宜慎审)
加减八物汤
人参白术白茯甘草
当归白芍熟地
石斛苡仁远志秦艽陈皮
养血健脾汤
当归白芍麦冬
枳壳浓朴
山楂赤茯
杏仁桔梗陈皮
香砂理中汤
方见食门。
加减柴物汤
柴胡黄芩半夏甘草当归
川芎白芍熟地
香附玄胡
丹皮丹参
清热化痰汤
柴胡黄芩半夏甘草陈皮白茯杏仁
山栀枳壳桔梗赤芍
柴胡芍药汤
柴胡黄芩
花粉甘草白芍麦冬
知母